Что значит распадающиеся опухоли

Содержание
  1. Признаки и причины распада опухоли
  2. Понятие патологии
  3. Признаки процесса
  4. Лечебные мероприятия
  5. Распад опухоли сколько осталось жить – СправкаБолезни
  6. Интоксикация при раке
  7. Причины появления
  8. Симптоматика патологии
  9. Диагностика отравления
  10. Как бороться с интоксикацией
  11. Прогноз и профилактика
  12. Распад опухоли: симптомы, диагностика, прогноз и фото
  13. Предпосылки
  14. Синдром стремительного распада
  15. Химиотерапия как источник разрушения
  16. Виды рака и характерные симптомы
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. Прогноз
  20. Профилактика
  21. Распад опухоли: это хорошо или плохо? Синдром распада опухоли, симптомы и признаки
  22. Распад опухоли: что это такое?
  23. Причины распада злокачественной опухоли
  24. Симптомы распада злокачественной опухоли
  25. Лечение распада опухоли
  26. Список литературы
  27. Распад опухоли: причины, признаки, лечение, локализации
  28. Методы коррекции нарушений при синдроме опухолевого распада

Признаки и причины распада опухоли

Что значит распадающиеся опухоли

Распад опухоли – распространенный процесс, возникающий у большей части людей, страдающих онкологическими недугами. Данное явление вызывает ухудшение состояния больного, отравляет организм и может даже угрожать жизни человека.

Понятие патологии

Распад опухоли — гибель злокачественных клеток. При разложении новообразования выделяют большое количество токсичных продуктов жизнедеятельности. Вследствие этого организм подвергается сильной интоксикации, что сопровождается множеством неприятных симптомов.

Химиотерапия как причина разрушения опухоли встречается чаще всего. Ведь лечение онкобольных направлено на то, чтобы разрушать атипичные структуры. При этом данный процесс считают обычным проявлением противоопухолевой лечебной тактики.

Но при разрушении новообразования пациентам важно оказать необходимую неотложную медицинскую помощь, чтобы как можно быстрее вывести из организма все вредные вещества. Поэтому больных с признаками распада кладут в стационар под постоянное наблюдение.

В некоторых доктора диагностируют распад опухоли без воздействия лечения. Сам по себе очаг распадается чаще при достижении крупного размера. Это происходит потому, что кровеносные сосуды не успевают также быстро расти, что провоцирует нарушение кровообращения в опухоли и ее некроз.

Признаки процесса

Признаки распада опухоли проявляются по-разному, но обычно наблюдаются такие симптомы как:

  • Постоянное чувство слабости во всем теле.
  • Быстрая утомляемость.
  • Повышение температуры тела.
  • Расстройства работы пищеварительных органов: нарушение стула, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, болезненность в области живота.
  • Сбой в деятельности нервной системы: обмороки, кома, судороги, потеря чувствительности.
  • Аритмия, способная привести к остановке сердца.
  • Резкий сбор массы тела, истощение.
  • Бледность, желтушность или синюшность кожных покровов.

Дополнительно к указанным выше симптомам у пациентов возникают проявления, характерные для опухоли с распадом в том или ином органе. К примеру, при синдроме в легких возникает кашель, мокрота с примесями гноя и неприятным запахом, одышка, болевой синдром в грудной клетке.

Если новообразование распадается в пищеварительных органах, то это может привести к развитию внутреннего кровотечения, сильного воспалительного или гнойного процесса, формирования свищей в область мочеполовой системы.

Лечебные мероприятия

Методы лечения при синдроме распада подбираются лечащим врачом и проводятся исключительно в стационарных условиях, так как за пациентом устанавливается постоянное наблюдение. Терапия проводится комплексным путем. Перед началом проведения противоракового лечения проводится диагностика.

В перечень лечебных мероприятий входит прием таких медицинских средств как:

  1. Противорвотные лекарства.
  2. Сорбентов, помогающие выводить вредные вещества из организма.
  3. Слабительные препараты в случае запоров. Если они не приносят желаемого результата, назначают клизмы. С помощью них удается не только выводить каловые массы, но снизить интоксикацию организма.
  4. Медикаменты против аритмии сердца.
  5. Препараты железа при возникновении анемии.
  6. Средства, устраняющие воспалительный процесс, болевой синдром и повышенную температуру тела.

Если у пациента проявляются признаки острой почечной недостаточности, проводят гемодиализ. Всем больным рекомендуется соблюдать правила питания и питьевого режима. Требуется пить как можно больше воды или травяных отваров. Это позволит вывести из организма токсины, уничтожить патогенные бактерии, поддерживать деятельность печени и почек.

Также врач советуют принимать поливитаминные комплексы. Благодаря им будет активизироваться работа иммунной системы, что даст организму больше сил для борьбы с продуктами распадающейся опухоли. Но витамины должны подбираться совместно с лечащим доктором.

За несколько дней до химического лечения во избежание осложнений требуется пить как можно больше жидкости. В процессе химиотерапии регулярно исследуют кровь для проверки необходимых показателей.

Прогноз жизни онкобольного при распаде злокачественной опухоли благоприятный, если своевременно проводить профилактические мероприятия перед лечением или постоянно контролировать качество крови. Если не уследить за процессом распада, здоровье и жизнь больного будут под большой угрозой.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/raspad-opuholi/

Распад опухоли сколько осталось жить – СправкаБолезни

Что значит распадающиеся опухоли

Раковая интоксикация представляет собой процесс отравления всего тела продуктами распада злокачественной опухоли. Этот комплекс симптомов появляется на последних этапах онкологического процесса.

Опухолевая интоксикация является нормальным состоянием развития рака, а также итогом интенсивной антираковой терапии.

Так распад опухоли — это хорошо или плохо? К сожалению, именно интоксикация и является главной причиной смерти при онкозаболеваниях.

Интоксикация при раке

Все онкологические патологии без требуемого и своевременного лечения в большинстве случаев приводят к непоправимым последствиям, которые выражаются тяжелейшими осложнениями, приводящими к летальному исходу.

Смерть пациента наступает по причине отказа одного органа или целых систем, но на последней, то есть терминальной стадии, образуется еще одно опасное для здоровья осложнение. Оно напрямую связано с развивающимся раком.

Речь идет об опухолевой интоксикации, которая считается одним из синдромов, следующих за онкопатиями, представляя собой отравление организма человека компонентами, формирующимися в течение процесса распада ракового новообразования.

Появиться подобное состояние также может из-за длительной химиотерапии, так как препараты, использующиеся в ней, отличаются высокой токсичностью. Как и в ситуациях, когда отравление было спровоцировано ядами или тяжелыми металлами, этот вид интоксикации является основным фактором полиорганного поражения и значительного ослабления иммунной системы.

Определенного кода по МКБ у раковой интоксикации нет, потому что она является комплексом различных симптомов, которые относятся к некоторым типам опухолей. Из-за этого симптоматика может отличаться по интенсивности и времени возникновения, продолжительности и расположению рака, а также возрасту пациента.

Стоит отметить, что чем ближе опухоль к особо важным органам, тем тяжелее протекает терминальный этап развития и тем стремительнее может наступить смертельный исход от распада опухоли. Сколько осталось жить пациенту, можно определить только после комплексного обследования.

Этапы прогрессирования отравления

На 4 стадии опухолевого процесса у патологии есть девять этапов, после которых наступает гибель. Они проходят в следующей последовательности:

  1. Злокачественное новообразование начинает бесконтрольно расти.
  2. Мелкие сосуды не могут справиться со своей функцией в области появления рака, так как опухоль быстро увеличивается в размерах, что приводит к локальному нарушению кровообращения и низкому давлению.
  3. Наступает дефицит питания в этой зоне, начинается процесс гибель раковых клеток.
  4. Запускается процесс распада опухоли. Все вещества попадают в организм и вместе с кровью перемещаются по телу. Таким образом начинается постепенное отравление.
  5. Первым последствием становится нарушение обмена веществ.
  6. Далее развивается почечная недостаточность, так как почки не могут нормально функционировать. Это состояние появляется из-за попадания в них кристаллов мочи. И дисфункция приводит к прогрессирующему обезвоживанию организма.
  7. Стремительно развивается анемия.
  8. В конце наступает гибель пациента от раковой интоксикации. Причиной смерти в основном является сепсис (заражение крови) и дисфункция важных органов.

Причины появления

Одной из главных особенностей злокачественной опухоли является ее способность к стремительному разрастанию, которое невозможно взять под контроль.

Как правило, скорость увеличения проходимости сосудов всегда отстает от роста новообразования.

Клетки рака обладают возможностью немного времени выживать при гипоксии, но без нормального кровотечения все равно начнется процесс их отмирания. Массовая смерть клеток является основным фактором распада.

Из-за этого в организм попадает огромное количество продуктов распада, вызывающих расстройства обмена веществ и нарушения в работе различных органов и целых систем. Интоксикация считается главным фактором повышения концентрации мочевины.

Кристаллы мочевины закупоривают почечные канальцы, провоцируя возникновение почечной недостаточности. Из-за увеличения концентрации фосфатов появляется значительная нехватка ионов кальция, итогом которой становится дисфункция нервной системы.

Высокое содержание кальция пагубно влияет на работу сердечной мышцы.

У пациентов с раковой интоксикацией к симптомам добавляется аритмия, в крайне тяжелых ситуациях возможно полное прекращение функционирования сердца. Высокий уровень свободных радикалов провоцирует распад эритроцитов и образование анемии.

Симптоматика интоксикации может проявляться в каждом случае по-разному. Создание клинической картины происходит в зависимости от тяжести состояния человека, темпа разрушения опухоли, концентрацией опасных токсинов, которые находятся в крови, расположением и характером течения онкологической болезни.

Симптоматика патологии

Самыми часто встречаемыми проявлениями заболевания являются усугубляющаяся постоянная слабость и утомляемость, иногда без явной причины.

Также у пациентов наблюдаются изменения внешнего вида: потеря веса вплоть до кахексии, бледный, желтый или землистый цвет кожного покрова, которая дополняется сухостью кожи и слизистых оболочек. В редких случаях возможен цианоз конечностей.

У пациентов с нарушением функционирования печени отмечается возникновение иктеричности склер из-за острого отравления. Симптомы сопровождаются усиленной потливостью, которая обостряется в ночное время.

Во время стандартного опроса специалист выявляет, что стремительное снижение массы тела произошло за небольшой период и было сопряжено расстройствами аппетита: необъяснимым отвращением к еде, в частности, к мясным блюдам, а также извращением вкусовых предпочтений. Помимо этого, при интоксикации организма признаки при онкологии дополняются диспепсическими осложнениями:

  • тошнотой,
  • рвотой,
  • нарушениями стула.

Кроме того, отмечаются следующие признаки:

  • Продолжительное повышение температуры тела до субфебрильных (37.1−38 градусов), в редких случаях — до фебрильных (38−39 градусов). Появляются боли в костях и суставах.
  • Больные указывают на наличие у себя регулярных мигреней и резких приступах головокружения.
  • При опросе пациентов и их близких родственников можно узнать о том, что у пациентов происходят психические и эмоциональные отклонения. У них можно наблюдать: апатию, переходящую в депрессию, высокую раздражительность, эмоциональную лабильность.
  • Возможны нарушения цикла сна, такие как бессонница, поверхностный сон, во время засыпания происходят трудности, ночные или ранние пробуждения. Не менее часто можно диагностировать аритмию.
  • При раковой интоксикации увеличивается опасность образования тромбов и появляется склонность к развитию инфекционных поражений.

Диагностика отравления

В основном раковая интоксикация не становится неожиданной новостью для пациента, так как она образуется на стадиях, когда наличие рака уже давно известно.

Но иногда бывают случаи, когда человек даже не подозревал о появлении злокачественного новообразования. Оно начинает стремительно разрастаться, а интоксикация является одним из проявлений роста.

Для выявления причины острого отравления используются следующие методы:

  1. Компьютерная томография.

  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Клинические анализы крови и мочи — позволяют выявить попадание продуктов распада и заметить отравление. Также этот патологический процесс отличается понижением количества гемоглобина и эритроцитов в крови и повышением концентрации белка в моче. Помимо этого, исследование помогает узнать количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  4. Биопсия опухоли.
  5. Сцинтиграфия — позволяет обнаружить наличие растущей опухоли.
  6. Стандартная процедура ультразвукового исследования (УЗИ) — поможет обнаружить рак, но для максимально точного результата следует провести гистологическое исследование.

Как бороться с интоксикацией

Лечение отравления из-за рака подразумевает устранение злокачественного новообразования и метастазов, а если хирургически удалить новообразование невозможно, тогда проводится химиотерапия или лучевая терапия. Дезинтоксикационное лечение при онкологии направлено на выведение из пациента опасных компонентов, восстановление обмена веществ и на снижение пагубного влияния препаратов, применяющихся при химиотерапии.

Купирование опухолевого отравления осуществляется несколькими способами:

  1. Для разжижения крови используется форсированный диурез, который вводится внутривенно с помощью капельницы вместе с большим количеством жидкости в виде раствора глюкозы. После достижения определенного уровня количества воды в организме, пациенту назначают мочегонное лекарство. При этом происходит постоянный мониторинг состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем пациента, чтобы вовремя заметить угрозу для жизни больного.
  2. Еще одним эффективным методом дезинтоксикации является установление специальных дренажей в брюшную полость. В первый же день через специальные трубки проходит более 20 литров жидкости.
  3. Интоксикация организма купируется приемом адсорбирующих лекарств в большом количестве.

  4. В случае когда произошло повреждение сразу двух и более органов, используется методика окисления крови, который делается путем введения непосредственно в вену гипохлорида натрия. Подобный вариант терапии применяют при заражении метастазами печени, почек или поджелудочной железы.
  5. Лечение с помощью гемодиализа и гемодиафильтрации представляет собой подключение человека к специальному аппарату, заменяющему пациенту почки. Таким методом можно восполнить потерянную жидкость и полностью очистить кровь. Но у этого способа мало показаний к применению: он используется только при очень низком уровне бикарбонатов. Следует отметить, что подобная фильтрация противопоказана на запущенных стадиях прогрессирования патологии.
  6. Если пациент находится в особо тяжелом состоянии, ему выписывают курс инъекций реамберина. Основный активный компонент в препарате обладает противогипотическим и дезинтоксикационным эффектом, а также способен восстановить кислотный баланс пациента.
  7. Гемосорбция. Это еще один проверенный временем метод, чтобы снять симптомы интоксикации. Кровь проходит через особый аппарат с сорбентом, затем возвращается в вену. Этот способ, как и гемодиализ, имеет множество противопоказаний. Его запрещено использовать, если у человека обнаружено внутреннее кровотечение, полиорганная недостаточность, сильное обезвоживание, пониженное давление или проблемы в работе сердечной мышцы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при тяжелом или терминальном этапе онкологии не может быть оптимистичным. Если началась интоксикация, то процесс развития опухоли запущен, а последствия будут плачевными.

Но все-таки на терминальной стадии большинства раковых патологий можно продлить жизнь пациента на какое-то время, поэтому лечиться необходимо в любой ситуации, не поддаваясь пессимистичному настрою и депрессии.

Для профилактики синдрома нужно не позволять болезни прогрессировать. Для этого следует устранять все возникающие расстройства вовремя, регулярно проходить осмотры у врача, правильно питаться, заниматься только легкими видами спорта, избавиться от вредных привычек.

Онкологическая интоксикация является тяжелым отравлением и нарушением обмена веществ организма, но успешно лечится современной медициной, поэтому не стоит отчаиваться.

Источник: https://spravkabolezn.ru/raspad-opuholi-skolko-ostalos-zhit.html

Распад опухоли: симптомы, диагностика, прогноз и фото

Что значит распадающиеся опухоли

Разрушение очага онкологии обозначает гибель опухолевых клеток, которые рушатся и выделяют токсины. Распад опухоли сам по себе – это частое явление, отмечающееся у многих больных, страдающих от поражения онкологией. Данный процесс в еще большей степени ухудшает состояние пациента, отравляет организм опасными продуктами метаболизма, приводя в конечном итоге к гибели человека.

Предпосылки

Вся сложность ситуации, когда происходит распад опухоли, прежде всего в том, что часто такой процесс вызывается проводимым лечением, которое как раз направлено на уничтожение опухолевых клеток. Именно поэтому этот процесс является естественным последствием лечения против рака. Он может происходить спонтанно из-за терапевтического воздействия.

Спонтанное разрушение, как правило, характерно для новообразований, которые имеют внушительные размеры, поскольку при больших габаритах некоторые клетки отмирают. Опухолевые образования злокачественного характера, локализованные в кишечнике или слизистой желудка, могут повреждаться механически. Их могут повредить ферменты и соляная кислота.

Синдром стремительного распада

Отмирание опухолевых клеток вызывает образование синдрома стремительного распада опухоли, который сопровождается серьезной интоксикацией. Из-за этого высвобождаются соли мочевой кислоты, и она сама непосредственно.

Помимо этого, происходит высвобождение фосфатов и калия. Все эти составляющие проникают в кровоток, через который попадают в различные области организма, где повреждают органы и создают щелочной дисбаланс.

В массе крови образуется закисленность, которая губительно действует на почечное функционирование.

Химиотерапия как источник разрушения

Когда в кровяной массе циркулирует слишком большое количество мочевой кислоты, это рано или поздно приведет к закупорке просветов канальцев почек. Следствием подобного процесса обычно становится развитие почечной недостаточности.

Такое осложнение преимущественно затрагивает пациентов, которые и до появления опухоли имели нарушения в деятельности органа.

Из-за высвобождения фосфата из погибших онкоклеток снижается концентрация кальция в сыворотке крови. Подобное явление вызывает судороги и усиливает сонливость.

Помимо прочего, из онкоочага все время поступают излишки калия, что приводит к возникновению аритмии, а она, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Помимо описанных метаболитов, опухолевые клетки могут продуцировать ферменты и прочие агрессивные продукты.

Именно поэтому опухолевый распад зачастую осложняется инфекционным поражением, воспалениями, повреждением габаритного сосуда, по причине чего начинается обильное кровотечение. Такие осложнения затрудняют лечение.

Кроме того, происходит ухудшение состояния пациента в целом. Если отсутствует своевременная медицинская помощь, перечисленные нарушения грозят сильными потерями крови.

Наблюдаются следующие симптомы распада опухоли:

  • появляется лихорадка;
  • рвота и тошнота;
  • болевой дискомфорт, который локализуется в области живота;
  • быстрая потеря изначальной массы тела, что может стать причиной онкологической кахексии;
  • изменение цвета кожных покровов (они бледнеют, может появиться желтушный оттенок);
  • отклонения деятельности печени.

Нужно помнить о том, что при различных заболеваниях могут присутствовать свои симптомы, которые будут зависеть от вида рака и локализации ракового образования.

Виды рака и характерные симптомы

Для разных видов рака, кроме описанных выше общих признаков, характерны и другие симптомы, которые наблюдаются при определенной локализации новообразования.

Например, при распаде опухоли молочной железы зачастую появляются основания для отнесения патологии к четвертой стадии.

При массивном клеточном некрозе, вовлечении в процесс кожи и ее инфицировании, образуются крупные и долго незаживающие язвы, не дающие онкологу в большинстве случаев приступить к лечению опухоли как можно быстрее, так как последняя может еще сильнее усугубить распад.

Наряду с проведением дезинтоксикационной и антибактериальной терапии у пациента опухоль продолжает прогрессировать и расти, часто не оставляя возможности для лечения ее хирургическим путем.

Вопрос терапии распадающихся опухолей молочных желез стоит очень остро, особенно с учетом большого количества поздних обращений пациентов и запущенных форм болезни. Кстати, многим интересно, каков прогноз при распаде опухоли. Об этом ниже.

Желудочные опухоли могут распадаться при больших размерах, в таком случае повышается возможность перфорации стенки данного органа и дальнейшего выхода его содержимого в полость брюшины – перитонит.

Данная патология сопровождается инфицированием брюшины пищеварительными продуктами, значительным воспалением и может привести к летальному исходу, если пациенту не окажут неотложную помощь.

Еще одним проявлением опухолевого распада в желудке может стать сильное кровотечение, проявляющееся рвотой с кровью по типу «кофейной гущи», тахикардией, слабостью, снижением артериального давления и т. п.

Распад кишечных злокачественных опухолей грозит сосудистым повреждением стенки кишечника и кровотечением, в прямой кишке может не только появиться сильное инфицирование, нагноение и воспаление, но и образуются свищевые ходы в прочие органы малого таза (матку у пациенток, мочевой пузырь).

Распад опухоли легкого опасен проникновением в плевральную полость воздуха (пневмоторакс), сильным кровотечением, появляются привычные симптомы одышки, кашель и боли осложняются отхождением огромного количества гнилостной мокроты.

Маточные опухоли могут распадаться при больших размерах новообразования. Если разрушаются раковые клетки, то происходит инфильтрация и выраженное воспаление окружающих тканей, в прямой кишке и мочевом пузыре появляются свищи, через которые будет распространяться неопластический процесс на данные органы.

Раковый распад при такой локализации отличается лихорадкой, сильной интоксикацией, распространением воспалительного процесса в малом тазу.

Симптомы начала распада опухоли при онкологии – всегда тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания, в связи с чем любое ухудшение самочувствия человека должно стать поводом для избавления от такого опасного состояния. Очень важно контролировать состояние пациентов, которые проходят противоопухолевую терапию.

Диагностика

Ставится диагноз на основании клинических признаков, результатов инструментальных исследований и лабораторных анализов. Первым настораживающим симптомом чаще всего становится снижение объема выделяемой мочи.

Чтобы диагностировать распад опухоли (на фото его сложно увидеть), нужно определить уровень мочевой кислоты, креатинина, кальция и фосфатов в кровяной сыворотке. Оценивается состояние печени на основании результатов проведенных печеночных проб. В случае необходимости пациенту назначаются УЗИ почек, КТ и ЭКГ.

Лечение

Терапия синдрома опухолевого распада должна проводиться лишь под контролем врача в стационарных условиях. Она включает в себя:

  • Противорвотные средства, слабительные препараты, сорбенты. В случае их неэффективности ставят клизмы, не только выводящие каловые массы, но и уменьшающие интоксикацию обменными продуктами.
  • Инфузионное лечение для коррекции равновесия кислот и щелочей – введение пациенту препаратов кальция, гидроксида алюминия, раствора глюкозы и инсулина, алюминия, если повышаются фосфаты в кровяной сыворотке, гидрокарбоната натрия.
  • Ацидоз при опухолевом распаде, пожалуй, является только одним обоснованным случаем использования соды при раке, однако такое лечение может проводиться лишь врачом и под строгим наблюдением за кислотно-щелочным состоянием крови.
  • При появлении симптомов острой недостаточности почек проводится гемодиализ.
  • Антиаритмическое лечение при нарушении сердечного ритма.
  • При анемии назначаются препараты железа.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые, кроме купирования синдрома боли, уменьшают лихорадку.
  • Адекватный режим питья и полноценный рацион.
  • До проведения химиотерапии в профилактических целях от осложнений требуется обильное питье, регидратационное лечение на протяжении суток или двух.

А теперь выясним, при распаде опухоли сколько осталось жить больному?

Прогноз

Если лечение начинается своевременно, прогноз при синдроме опухолевого распада чаще всего благоприятный. Когда корректируются нарушения метаболизма, отмечается восстановление деятельности почек.

Если терапия отсутствует или начинается поздно, то может быть летальный исход из-за острой недостаточности почек, осложнений, вызванных распадом опухоли (внутреннего кровотечения, серьезных инфекционных осложнений, перитонита из-за перфорации стенок полого органа) или остановки сердца.

Сколько жить при распаде опухоли в случае рака 4 степени? К сожалению, в лучшем случае получится прожить несколько месяцев при правильной терапии.

Профилактика

Для предотвращения появления распада опухолевого синдрома нужно обильное питье за 1-2 суток до начала употребления химиопрепаратов, регулярный контроль уровня мочевой кислоты, креатинина, кальция и фосфатов в кровяной сыворотке. В первую неделю терапии анализы делают ежедневно. Если появляются лабораторные или клинические симптомы синдрома распада новообразования, лабораторные тесты делают несколько раз в сутки.

Источник: https://FB.ru/article/416271/raspad-opuholi-simptomyi-diagnostika-prognoz-i-foto

Распад опухоли: это хорошо или плохо? Синдром распада опухоли, симптомы и признаки

Что значит распадающиеся опухоли

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии.

В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом.

Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть.

Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

При некоторых злокачественных болезнях крови или лимфатической ткани на фоне химиотерапии тоже возникает распад, но без формирования зоны некроза, при этом массово погибающие раковые клетки выбрасывают в кровь свое содержимое, которое не успевает утилизироваться фагоцитами, «забивает» почки и заносится в сосуды других органов.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

С течением времени центральная часть злокачественного новообразования любой морфологической принадлежности начинает испытывать трудности с доставкой питательных веществ.

Происходит это из-за того, что раковые клетки размножаются быстрее, чем формируется «кормящая» их сосудистая сеть.

Голодающие клеточные пласты погибают, что проявляется распадом с образованием зоны некроза, отграниченной от живой опухолевой ткани, с постепенным формированием полости, в которой протекают процессы медленного гниения.

Если некротическая полость находится близко к коже, то может прорваться наружу в виде распадающегося «гнойника» и образованием незаживающей язвы, к примеру, молочной железы. В легком при рентгене внутри ракового узла с распадом будет видна тёмная «дырка» с отдельно расположенным внутри островковым кусочком некротической ткани — секвестром.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага.

Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

  • рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
  • распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
  • разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
  • распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

  • в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
  • дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
  • снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
  • повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
  • выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
  • обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Для эффективного лечения распадающегося опухолевого конгломерата необходимо восстановление внутриопухолевого питания посредством быстрого формирования новой сосудистой сети, что совершенно невозможно. Поэтому при спонтанном распаде прибегают к симптоматической терапии, в том числе паллиативным хирургическим — «санитарным» вмешательствам.

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз.

Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления.

Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла.

Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

Список литературы

  1. Cairo M.S., Bishop M. /Tumour lysis syndrome: New therapeutic strategies and classification// Brit. J Haematol// 2004; 127.
  2. Howard S.C., Jones D.P., Pui C-H. /The Tumor Lysis Syndrome// N Engl J Med.; 2011;364(19).
  3. Jeha S. /Tumor lysis syndrome// Semin Hematol 2001; 38
  4. Sarno J./ Prevention and Management of Tumor Lysis Syndrome in Adults With Malignancy// J Adv Pract Oncol.; 2013; 4(2).
  5. Wossmann W., Schrappe M., Meyer U. et al./ Incidence of tumor lysis syndrome in children with advanced stage Burkitt’s lymphoma/leukemia before and after introduction of prophylactic use of urate oxidase//Ann Hematol, 2003.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/raspad-opuholi

Распад опухоли: причины, признаки, лечение, локализации

Что значит распадающиеся опухоли

Распад опухоли – явление довольно частое, его можно наблюдать у большинства больных злокачественными новообразованиями. Этот процесс приводит к еще большему ухудшению самочувствия пациентов, отравлению организма вредными продуктами обмена и даже возникновению угрожающих жизни состояний.

Опухолевый распад означает гибель клеток рака, которые разрушаются и выделяют токсичные продукты метаболизма. Это хорошо или плохо? Однозначно ответить сложно.

С одной стороны, на фоне распада происходит сильная интоксикация, с другой – это чаще всего результат лечения, которое и призвано разрушать раковые клетки, поэтому такой процесс можно считать естественным проявлением противоопухолевой терапии.

Однако нужно учитывать, что больным в этот период может потребоваться экстренная помощь, поэтому постоянное наблюдение в условиях стационара необходимо.

Распад злокачественной опухоли может происходить спонтанно или под действием специфической терапии, как уже говорилось выше.

Спонтанно, то есть сама собой, чаще распадается опухоль крупных размеров, поскольку за увеличением клеточной массы могут попросту не успевать сосуды, и тогда неизбежно нарушение кровоснабжения, гипоксия и некроз.

Новообразования, располагающиеся на коже или в слизистой желудка и кишечника могут быть травмированы механически, действием соляной кислоты и ферментов, поэтому риск их разрушения особенно высок. Некоторые опухоли, в частности, лимфома Беркитта и лейкозы, сами по себе склонны к опухолевому распаду, и это нужно учитывать при лечении таких пациентов.

Некроз клеток рака провоцирует развитие так называемого синдрома быстрого распада опухоли (тумор-лизис синдром), проявляющегося сильнейшей интоксикацией.

Гибель большого числа клеток приводит к высвобождению мочевой кислоты и ее солей, калия, фосфатов, производных молочной кислоты, которые попадают в кровоток, разносятся по организму, существенно нарушают кислотно-щелочное равновесие и повреждают внутренние органы.

В крови создается состояние ацидоза – закисленности (лактатацидоз), которое, вкупе с обезвоженностью, может нанести серьезный удар по работе почек.

Метаболические изменения при распаде раковой опухоли включают:

  • Повышение уровня мочевой кислоты и ее солей в крови;
  • Увеличение концентрации фосфатов и снижение кальция;
  • Гиперкалиемия – повышение концентрации калия;
  • Ацидоз (закисление) внутренней среды организма.

Обычно описанные изменения сопутствуют лечению и могут сохраняться еще несколько дней после окончания химиотерапии.

Циркуляция в крови значительного количества мочевой кислоты и ее солей может привести к закрытию ими просветов почечных канальцев, собирательных трубочек, что чревато развитием острой почечной недостаточности (ОПН).

Особенно высок риск таких изменений у пациентов, имевших до заболевания или начала противоопухолевой терапии какие-либо нарушения со стороны почек.

Кроме того, ацидоз и обезвоживание и способствуют, и усугубляют проявления ОПН.

Выход фосфатов из разрушенных клеток рака провоцирует снижение содержания кальция в сыворотке крови, что сопровождается судорогами, сонливостью, а увеличение калия, поступающего из очага опухолевого роста, может привести к сердечным аритмиям, подчас смертельным.

Помимо указанных метаболитов, клетки рака способны выделять ферменты и другие агрессивные продукты жизнедеятельности, поэтому процесс распада опухолевой ткани может осложниться воспалением, инфицированием с нагноением или повреждением крупного сосуда с кровотечением. Эти осложнения затрудняют лечение, ухудшают самочувствие больных и могут стать причиной сепсиса и тяжелой кровопотери.

Методы коррекции нарушений при синдроме опухолевого распада

Лечение синдрома распада опухоли должно проводиться только под контролем специалиста и в условиях стационара. Оно включает:

  1. Противорвотные препараты, сорбенты, слабительные средства при запорах, при неэффективности – клизмы, которые не только выводят каловые массы, но и способствуют уменьшению интоксикации продуктами обмена.
  2. Инфузионная терапия для коррекции кислотно-щелочного равновесия – введение препаратов кальция, раствора глюкозы с инсулином, гидроксида алюминия при повышении фосфатов в сыворотке крови, гидрокарбоната натрия. Пожалуй, ацидоз при распаде опухоли – единственный обоснованный случай (столь печально популярного) применения соды при раке, но такое лечение должно проводиться только специалистом и под строгим контролем кислотно-щелочного состояния крови.
  3. Гемодиализ при появлении признаков острой почечной недостаточности.
  4. Антиаритмическая терапия при нарушении ритма сердца.
  5. В случае анемии показано назначение препаратов железа.
  6. Обезболивающие и противовоспалительные средства, которые, помимо купирования болевого синдрома, способствуют уменьшению лихорадки.
  7. Полноценное питание и адекватный питьевой режим.

До начала химиотерапии в целях профилактики осложнений необходимо обильное питье и регидратационная терапия в течение 24-48 часов.

При адекватной профилактике синдрома распада опухолевой ткани прогноз в целом благоприятный, а гемодиализ при развившейся ОПН способствует практически полному восстановлению функции почек. Залог успешной борьбы с этим опасным явлением – бдительность пациента и постоянный контроль со стороны врача.

Источник: https://oncolib.ru/razvitie-raka/raspad-opuxoli/

Ответ доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: