Гепатоцеллюлярный рак печени и прогнозы при карциноме

Содержание
  1. Гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени: прогноз, лечение, симптомы
  2. Развитие болезни
  3. По форме
  4. По гистологическому строению
  5. Стадии
  6. Влияющие факторы
  7. Признаки и симптомы
  8. Диагностика
  9. Терапия и методы лечения
  10. Прогноз и выживаемость
  11. Профилактика
  12. Остались вопросы?
  13. Гепатоцеллюлярный рак печени: прогноз жизни, симптомы и лечение
  14. Что такое гепатоцеллюлярный рак?
  15. Симптомы заболевания
  16. Лечение гепатоцеллюлярного рака
  17. Осложнения и прогноз жизни
  18. Гепатоцеллюлярная карцинома (рак) печени: прогноз и лечение
  19. Причины
  20. Виды
  21. Симптомы
  22. Лечение
  23. Резекция
  24. Трансплантация
  25. Чрезкожная абляция
  26. Химиоэмболизация
  27. Прогноз и профилактика
  28. Гепатоцеллюлярная карцинома: диагностика, симптомы и причины. Лечение гепатоцеллюлярного рака
  29. Стадии
  30. Анализы
  31. Лучевая терапия
  32. Химиотерапия
  33. Радиочастотная аблация
  34. Хирургическое вмешательство
  35. Осложнения и рецидивы
  36. Прогноз и профилактика

Гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени: прогноз, лечение, симптомы

Гепатоцеллюлярный рак печени и прогнозы при карциноме

По-другому так ещё называют рак печени. Чаще этим недугом страдают мужчины старше 55 лет, но за последние 10 лет это заболевание значительно помолодело.

Учёные связывают это с любовью сильного пола к алкогольным напиткам и сигаретам. Но несмотря на это встречаются случаи болезни полностью здоровых пациентов, которые не курят и не пьют.

Правда надо учитывать, что такие случаи встречаются крайне редко.

Развитие болезни

Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома или печёночно-клеточный рак) — злокачественное новообразование, которое возникает в результате мутации гепатоцитов или клеток печеночной паренхимы из-за внешних воздействий и сопутствующих заболеваний.

ГЦК — это тяжёлое и агрессивное заболевание, которое тяжело лечится. Возникает двумя способами:

  1. Вторичная — в результате метастазирования от другого больного органа с помощью лимфатической системы или кровеносной. Также может инвазивно проникать в результате прорастания новообразования из органов брюшной полости, которые находятся по соседству.
  2. Первичная форма — возникает куда реже, чем вторичная с метастазами.

По форме

  1. Диффузная — новообразования возникают по всей структуре органа. Бывает крайне редко. При этом даже на первой стадии болезнь очень тяжел лечится и удалить опухоли практически невозможно.
  2. Массивная — узел или очаг единичный и находится в одном месте.
  3. Узловая — образования могут поражать сразу несколько участков и по мере их развития прорастать друг в друга, но локализация идёт с одной стороны печени.

По гистологическому строению

  1. Компактная — трабекулы почти вплотную прилегают друг к другу.
  2. Трабекулярый — каждая атипичная клетка имеет питающие сосуды.
  3. Скиррозный — аналогичная как и трабекулярный тип, но помимо стандартного строения имеет фиброзные стромы.
  4. Псевдожелезистый — между групп клеток скапливается желчь и экссудат фиброза.

При гистологическом исследовании клеток рака, также учитывается дифференцировка клеток.

Наиболее опасные формы — низкодифференцированные или не дифференцированные, когда клетки опухоли сильно отличаются от здоровых.

Стадии

СтепеньОписание
1 СтадияВ печени только появляются мелкие узелки рака размером до 20 мм. При этом локального прорастания в ближайшие ткани не наблюдается. Появляется слабая тошнота, расстройство желудка и кишечника, изменение вкуса.
2 СтадияУзелки начинают расти и прорастают в соседние группы тканей органа. Размер уже больше 20 мм. Очагов может быть несколько, обычно их от 1 до 3. Появляется дополнительная симптоматика: одышка, давящая боль в правой части живота, повышение размеров печени.
3 СтадияНовообразования могут поражать как весь орган, так и выходить за его пределы, прорастая в соседние ткани, органы и брюшную стенку. Живот становится больше из-за скопления жидкости. Отёк нижних конечностей. Желтоватый оттенок кожных покровов и склеры глаз. Каловые массы могут быть светлого или даже белого цвета, а моча темнеет.
4 СтадияПоследняя не излечимая степень рака печени. Проявляется метастазами, которые распространяются по крови и лимфатической системе в отдалённые органы: мозг, лёгкие, сердце и т.д. Ярковыраженная желтуха и асцит.

Влияющие факторы

  • Как и было сказано ранее, мужской пол болеют этим недугом чаще;
  • Алкоголь — является основной причиной развития рака. Печень фильтрует кровь при любом даже незначительном алкогольном отравлении — в результате появляется высокая вероятность мутации клеток;
  • Сигареты, табачная продукция, вейп;
  • Болезнь Вильсона;
  • Жировой гепатоз, который в последствии развивается в гепатит и на последней стадии перерастает в цирроз. Если его не лечить болезнь часто переходит в рак;
  • Гемохроматоз;
  • Продукты с афлатоксином;
  • Вирусный гепатит;
  • Ожирение;
  • Приём анаболических стероидов при постоянном применении в высокой дозировке;
  • Препараты с винилхлоридом;
  • Иммунные заболевания.

Рак печени в основном возникает после сильного повреждения тканей печени. При разрушении и воспалительных процессов велика вероятность возникновения онкологии.

Признаки и симптомы

Нужно учитывать — каким именно образом первичным или вторичным появилось новообразование. При вторичном более частом случае симптоматика может быть размазана признаками основного поражённого органа. При первичном появлении на первой стадии больной не чувствует каких-то ярких проявлений болезни.

  • Если у пациента уже присутствует сопутствующие заболевания печени, то больной может почувствовать общее ухудшение состояния;
  • Увеличение органа;
  • Острая, сильная боль в правой части живота;
  • Слабость и быстрая утомляемость;
  • Пациент начинает быстро худеть;
  • Слабый аппетит;
  • Боли в суставах и костях;
  • Желтушные глаза и кожные покровы или по-другому проявление желтухи;
  • Рвота с кровью или постоянная тошнота из-за сильной интоксикации;
  • Расширение вен в центре живота.

Более яркие признаки будут появляться по мере развития заболевания. Чем глубже стадия, тем тяжелее будет пациенту.

Диагностика

В первую очередь врач осматривает больного и проводит пальпацию брюшной полости. Если пациент не употребляет алкоголь и ранее не было проблем с печенью, то всё равно может быть вероятность онкологического заболевания. После осмотра доктор отправляет пациента на ряд дополнительных диагностических исследований.

  • Общий и биохимический анализ крови сможет показать отклонения от нормы даже на первых стадиях, так как через печень проходит вся кровь в организме.
  • Проводят рентгенографию брюшной полости или УЗИ.
  • Если в органе найдут подозрительное новообразование, то могут с помощью специального устройства взять кусочек опухоли на биопсию. Гистологическое исследование наиболее точно даст картину злокачественности атипичных клеток.
  • Теперь необходимо чётко выяснить степень поражения и наличие инвазии. Для этого используют КТ или МРТ.
  • Также проводят дополнительные исследования: функциональные печёночные пробы; определение антигена HBV или HCV;
  • Анализ на уровень сывороточного альфа-протеина или АФП в крови.

После проведения всей диагностики больного, врач составляет полный диагноз. Самое главное определить степень поражения раком. Далее узнать степень дифференцировки — то есть насколько раковые клетки отличаются от здоровых, и чем сильнее данный показатель, тем быстрее будет развиваться онкология. Обязательно нужно определить чёткие границы рака и есть ли дополнительные очаги.

Терапия и методы лечения

Только после проведения тщательной диагностики врач-онколог может приступать к лечению. Тип выбранного лечения будет зависеть от:

  1. Возраста пациента — чем старше, тем меньше шансов на полное выздоровление;
  2. Стадии развития болезни;
  3. Вторичным или первичным очагом является опухоль;
  4. Есть ли инвазия в ближайшие органы брюшного отдела;
  5. Присутствует ли осложнение в виде гепатита и цирроза.

Для лечения на первых стадиях обычно выбирают частичную резекцию или полное удаление органа с пересадкой. Если это 1 стадия и опухоль всего одна, то вырезают очаг с дополнительным локальными лимфатическими узлами.

На второй стадии операция чуть сложнее, так как нужно максимально удалить опухоль и оставить орган в рабочем состоянии, не повредив кровеносную систему, питающую печень. Если печень поражена сразу несколькими очагами или уже имеет 3 степень развития, то хирург может полностью удалить орган. Но позже понадобится донор для пересадки печени.

Может подойти близкий родственник с похожей группы крови и резусом. Для пересадки понадобится не вся печень, а только её часть. Если злокачественное новообразование имеет последнюю стадию, то пересадка уже не поможет, так как на данном этапе рак перешёл в стадию глубокой инвазии и метастазов.

Химиотерапия, как не странно редко используется, связано это с тем, что на общем фоне печень просто не справится с большим объёмом шлаков от рака и от химических реагентов, которые вводят при химиотерапии. А если есть цирроз или гепатит, то это может добить пациента.

Иногда при малых размерах опухоли могут проводить курсы локальной радиотерапии. Облучение проходит в определённой точке, где сфокусировался рак. Помимо всего пациенту дают препараты улучшающих иммунную систему, а также работу печени.

Прогноз и выживаемость

Эти показатели зависят от стадии, возраста, степени поражения ближайших органов, а также от правильного типа лечения.

  • Пересадка органа от донора даёт положительный эффект и процент выживаемости вырастает до 85%. Но это в том случае, если нет метастазов.
  • На 1 стадии вылечить болезнь куда проще и процент равен 90%.
  • На 2 стадии куда сложнее, так как узелки начинают прорастать в орган и могут задействовать кровеносную систему. Тут всё зависит от мастерства хирурга при частичной резекции.
  • На 3 стадии показатель падает до 35%. Помимо пересадки необходимо удалить поражённые лимфатические узлы.
  • 4 степень практически не излечима, так как химеотерапия противопоказана при гепатоцеллюлярной карциноме. Из всех случаев удаётся выжить в течение 5 лет после лечения 5% пациентов, без сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Для больных, входящих в группу риска, нужно раз в полгода делать скрининг ГЦК. Для этого нужно сдавать общий и биохимический анализ крови и кал. Также рекомендуют делать рентгенографию печени и УЗИ брюшной полости. Для уменьшения вероятности появления зверя необходимо соблюдать ряд правил:

  • Полностью отказать от вредных привычек, курения и алкоголя.
  • Стараться правильно питаться и воздерживаться от жирной, острой и пищи с большим количеством канцерогенов и красителей.
  • Вести активную подвижную жизнь.
  • Стараться избегать работы с вредными химикатами.
  • Вовремя лечить патологии печени.

Остались вопросы?

Источник: https://OncoVed.ru/pechen/gepatotsellyulyarnaya-kartsinoma

Гепатоцеллюлярный рак печени: прогноз жизни, симптомы и лечение

Гепатоцеллюлярный рак печени и прогнозы при карциноме

Из множества онкологических поражений печени, одним из самых распространенных и опасных является гепатоцеллюлярный рак печени.

Делали ли Вам когда-нибудь УЗИ печени?

Что такое гепатоцеллюлярный рак?

Гепатоцеллюлярным раком называется первичное злокачественное новообразование печени. Заболевание встречается относительно редко – в 3-5% случаев всех онкологических заболеваний. При этом из всех злокачественных новообразований печени 90% приходится на гепатоцеллюлярную карциному. В большинстве случаев этот тип рака является исходом хронических процессов в печени.

К факторам риска относится наличие у больного:

  • Вирусного гепатита В или С;
  • Цирроза печени;
  • Отравления афлотоксином – ядовитым соединением, выделяемым микроскопическими грибами рода Аспергиллус. Грибы этого рода обитают в земле и загрязняют продукты питания.
  • Генетической мутации;
  • Длительного приема стероидных гормонов – глюкокортикостероидных и половых.
  • Вредных привычек в виде табакокурения и алкоголизма;
  • Сахарного диабета и длительного лечения препаратами инсулина;
  • Паразитарного заболевания – описторхоза.

Гепатоцеллюлярный рак в 5 раз чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин. Большинство пациентов относятся к возрастной категории от 50 до 60 лет.

Выделяют следующие формы гепатоцеллюлярного рака:

  1. Узловая форма.
    Обнаруживается в 60-85% случаев всех видов опухолей печени. Чаще всего является исходом цирроза. Развивается узловая форма следующим образом: возникает один опухолевый очаг – узел – и затем происходит распространение злокачественных клеток в остальные отделы печени.
  2. Массивная форма.
    Обнаруживается в 25% случаев. Эта форма рака не всегда сопровождается циррозом. Изначально массивный первичный очаг располагается в одной из долей печени и позже окружается малыми метастазами.
  3. Диффузная форма.
    Около 12% всех первичных опухолей.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от особенностей течения заболевания.

Если у пациента типичная форма рака, то его клиническая картина будет складываться из:

  • Нарастающей слабости;
  • Похудения за короткий срок;
  • Изменения вкусовых ощущений;
  • Тошноты и рвоты;
  • Повышения температуры;
  • Чувства тяжести и присоединившейся позже постоянной тупой боли в районе печени;
  • Пожелтения глазных склер, слизистых и всей кожи;
  • Увеличения живота (асцита);
  • Увеличения печени и селезенки, обнаруженного при инструментальном исследовании.

Клиническая картина имеет несколько другой вид, когда раку предшествовал цирроз.

Такая форма течения называется цирроз-рак и характеризуется резким ухудшением состояния с преобладанием симптомов, перечисленных для типичной формы рака. Но при цирроз-раке печень не увеличивается.

Состояние усугубляется частыми кровотечениями из желудка и пищевода. Асцит становится устойчивым к лечению лекарствами.

Еще одна форма течения болезни – осложненный рак. При этом типе болезнь протекает бессимптомно и проявляется осложнениями.

Клиника метастатической формы рака обусловлена не первичной опухолью, а ее метастатическим занесением в легкие, головной мозг, почки, кости и другие органы.

Форма бессимптомного рака не имеет клинических проявлений и выявляется случайно при исследовании брюшной полости по поводу другого заболевания.

Лечение гепатоцеллюлярного рака

Лечение заболевания комплексное и включает:

  • Хирургическую операцию;
  • Химиотерапию;
  • Лучевую терапию.

Хирургическое вмешательство названо «золотым стандартом» ввиду наибольшей эффективности. Операции различаются по объему операции и бывают в пределах:

  • Резекции (отсечения) 1-ого или 2-х сегментов;
  • Удаления всей доли (правосторонней или левосторонней лобэктомии);
  • Удаления пораженной половины печени (гемигепатэктомии);

Возможна также пересадка печени. Применяют трансплантацию только на начальных этапах заболевания.

Наиболее эффективным и распространенным методом химиотерапии является химиоэмболизация, при которой цитостатический препарат вводят в печеночную артерию.

Таким образом, происходит попадание химиопрепарата прямо в опухолевую ткань, и снижается системное побочное действие.

При этом препарат выпускается в форме масляного раствора или геля, что приводит к нарушению тока крови к опухоли (эмболизации) и вызывает разрушение ракового образования. Для химиоэмболизации используются препараты 5-фторурацил, доксорубицин, тиофосфамид и другие.

:  Рак печени 2 стадия: симптомы, лечение и прогноз жизни

Лучевая терапия проводится при массивном метастатическом процессе на последних стадиях заболевания, когда гепатоцеллюлярный рак становится неоперабельным.

Осложнения и прогноз жизни

К осложнениям гепатоцеллюлярного рака относится развитие:

  • Печеночной недостаточности;
  • Кровотечений из желудка и пищевода;
  • Скопления жидкости в полости живота (асцита);
  • Печеночной комы;
  • Тромбозов сосудов печени;
  • Распада опухоли, проявляющегося разрывом печени и кровотечением в брюшную полость;
  • Абсцессов внутри ткани печени;
  • Желтухи;
  • Свищей желчных путей и появления крови в желчи.

Прогноз жизни для больных гепатоцеллюлярным раком оценивается по пятилетней выживаемости. Для болезни, выявленной на I стадии рака, 5-летняя выживаемость составляет 20-42% после выполнения операции резекции.

Резекция на II стадии увеличивает выживаемость до 10-14 месяцев. Но у большинства пациентов возникает рецидив рака.

Для III стадии заболевания прогноз относительно плохой из-за возникновения рецидива у 100% пациентов, перенесших резекцию.

На IV стадии рак неоперабельный, метастазы обширные и поэтому прогноз неблагоприятный.

Холангиоцеллюлярный рак печени: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Первичный рак печени: симптомы, признаки, лечение, причины и прогноз жизни

Сколько живут с раком печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Источник: https://progepatity.ru/rak-pecheni/gepatotsellyulyarnyj-rak

Гепатоцеллюлярная карцинома (рак) печени: прогноз и лечение

Гепатоцеллюлярный рак печени и прогнозы при карциноме

Гепатоцеллюлярная карцинома является распространенной среди онкологических заболеваний печени. Что это за болезнь, какую клиническую картину она имеет и как ее лечить, необходимо знать любому человеку, ведь с данной патологией печени может столкнуться кто угодно.

Печеночная ГЦК стоит на первом месте среди разновидностей рака печени и диагностируется в восьмидесяти процентах случаев первичного ракового поражения печени. С каждым годом регистрируется всё большее число заболевших, что связано с ростом распространенности вируса гепатита B.

Среди всей онкологии в мире карцинома печени имеет практически самую высокую долю смертности и стоит на третьем месте после рака легких и бронхов.

ГЦ карцинома поражает клетки паренхимы печени – гепациты, поэтому иногда ее могут называть гепатомой или печеночно-клеточным раком. Опухоль в большинстве случаев развивается у людей, имеющих хронический гепатит, а также цирроз печени.

Из этого следует что больным с этими патологиями необходимо постоянно наблюдаться у доктора, чтобы своевременно определить начало развития образования и начать соответствующую терапию.

Однако из-за быстрого поражения регионарных лимфатических узлов болезнь развивается и распространяется по организму стремительно, а также протекает в тяжелой форме, что часто приводит к неэффективности лечения и смерти больных.

Причины

Большой риск развития гепатоцеллюлярных новообразований можно наблюдать у мужской части населения после достижения пятидесятилетнего возраста.

Риск развития злокачественных заболеваний у данной категории людей выше в связи с большим пристрастием к алкоголю, чем у женщин.

Главной причиной развития этой патологии печени являются ее хронические болезни, такие как цирроз, вирусные гепатиты B и C.

Гепатоцеллюлярный рак также развивается на фоне:

  • травматизма печени;
  • паразитарного поражения органа;
  • признаков портальной гипертензии;
  • аутоиммунных состояний;
  • жирового гепатоза;
  • синдрома Вильсона-Коновалова;
  • порфирии (нарушение пигментного метаболизма);
  • гемохроматоза.

Есть определенные факторы, которые способствуют развитию вышеупомянутых патологий, соответственно, появлению карциномы печени:

  • многолетний стаж курения;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • злоупотребление анаболическими стероидами или эстрогенными контрацептивами;
  • частая интоксикация лекарственными препаратами, особенно, антибиотиками;
  • контакт с гепатоканцерогенами на вредном предприятии;
  • недостаток железа в организме (железодефицитная анемия);
  • употребление грязной воды;
  • принятие в пищу зараженных аспергиллами круп, орехов.

Чаще развитие карциномы печени начинается по причине онкологии других органов. В таком случае опухоль возникает из-за распространения метастазов гематогенным или лимфогенным путями, однако нередко встречается и формирование первичной опухоли.

Виды

Существует несколько разновидностей гепатоцеллюлярной карциномы печени:

  1. Образование с небольшим размером и повышенной плотностью. Во время аппаратного обследования выявляется изменение оттенка ткани, которая поражена, а также ее деформация и подвижность.
  2. Новообразования, которые маскируются под естественные ткани. При таком типе ткани печени постепенно замещаются патологическими клетками, которые внешне схожи с клетками органа. Обнаружение такого рода патологии возможно только после того, как опухоль достигнет значительных размеров.
  3. Крупноклеточные опухоли, которые с трудом можно различить, и поражающие только небольшую часть поверхности печени.

Рекомендуем к прочтению  Кистома яичника – симптомы и лечение женщины

По классификации в зависимости от размера, количества образований и их роста существуют следующие типы рака:

  1. Массивный – наличие одного узла большого диаметра, либо метастазирующая по периферии органа опухоль.
  2. Узловой – несколько опухолевых образований, имеющих одинаковый размер. Патология может развиваться сразу в двух долях. В некоторых случаях возникают большие узлы с некрозом в центре, вокруг которых расположено множество мелких узлов диаметром в несколько миллиметров. Такие узлы в процессе роста могут сливаться в одно образование, приводя к обширному поражению печени.
  3. Диффузный – редко встречаемый тип, поражающий весь орган полностью.

Гистологическое строение определяют такие формы гепатоцеллюлярного вида карциномы печени:

  • При трабекулярной форме из раковых клеток образуются трабекулы, между которыми располагаются синусоидные сосуды.
  • При псевдожелезистой разновидности врачи обнаруживают в органе структуры железистого строения в форме канальцев. Внутри эти канальцев может содержаться скопление желчи, а также присутствовать полость, заполненная соединительными тканями.
  • При компактном виде карциномы синусоиды различить очень тяжело, поскольку трабекулы очень плотно прилегают одна к другой.
  • При скиррозной форме присутствует обильная фиброзная строма, в остальном данный вид идентичен трабекулярному.

Каждый вид может иметь свою симптоматику, и по клинической картине карцинома различается на гепатомегалическую, кистозную, гепатонекротическую, обтурационную и замаскированную.

Симптомы

ГЦР опасен тем, что сразу невозможно определить наличие или отсутствие патологии, ведь симптоматика начинает развиваться только на поздних стадиях, а сама опухоль имеет стремительное развитие. Раковая интоксикация при карциноме печени приводит к:

  • нарастающей слабости и быстрой утомляемости;
  • невнимательности и рассеянности;
  • снижению работоспособности;
  • ознобу и одышке;
  • повышению потливости (холодный пот);
  • тошноте без рвоты;
  • гипертермии до субферильных отметок;
  • частым головным болям и головокружению.

При карциноме развивается печеночно-клеточная недостаточность, сопровождающаяся такими клиническими проявлениями:

  • тошнота с сильной рвотой, не приводящей к облегчению;
  • болезненные ощущения в правом подреберье, становящиеся сильнее по мере роста новообразования и увеличения размеров печени;
  • возникновение на поверхности кожного покрова сосудистых звездочек;
  • покраснение кожи ладошек;
  • ярко-красный цвет языка;
  • желтый оттенок слизистых и кожного покрова;
  • развитие эректильной дисфункции у пациентов мужского пола;
  • набухание груди у женщин;
  • темный цвет мочи и обесцвечивание фекалий.

Портальная гипертензия при карциноме печени сопровождается такой симптоматикой:

  • рвота «кофейной гущей» по причине внутреннего кровоизлияния;
  • развитие асцита, приводящее к увеличению живота;
  • возникновение лихорадки;
  • фекалии дегтеобразной консистенции;
  • увеличение вен в области живота;
  • резкое уменьшение веса.

Большинство симптомов появляются только на третьей или четвертой стадии карциномы, поэтому заболевание, в основном, диагностируется запоздало, что существенно понижает прогноз на выживание.

Лечение

Гепатоцеллюлярный рак лечится разными методами, которые зависят от типа заболевания, его стадии, общего состояния больного и сопутствующих болезней.

Лечение онкологии может подразумевать:

  • проведение резекции органа;
  • трансплантацию печени;
  • чрезкожную абляцию;
  • химическую эмболизацию артерий.

Выбор терапии возлагается на доктора, поставившего диагноз.

Резекция

Во время хирургического вмешательства доктор проводит частичное удаление печени вместе с новообразованием. Операция проводится на высоких стадиях патологии, когда необходимо продлить жизнь больному.

Во время резекции может быть проведена гемигепатэктомия, при которой иссекается правая или левая половина органа, лобэктомия, когда удаляется одна доля, либо сегментэктомия (удаление сегмента печени).

Трансплантация

Самый предпочтительный вариант лечения, при котором проводят пересадку всего органа.

Данную операцию проводят только на ранних стадиях, поскольку дальше она не является эффективной из-за распространенности онкопроцесса по организму.

Стоимость оперативного вмешательства довольно высока, к тому же, иногда приходится длительное время ожидать донора и проводить операцию в заграничных клиниках.

Чрезкожная абляция

Данный метод построен на разрушении опухолевых клеток высокоэнергетическими радиоволнами. Клетки карциномы при этом нагреваются до слишком высокой температуры, вследствие чего происходит их гибель.

Данный метод применяется как при наличии первичной опухоли, так и при метастатических новообразованиях. При небольших размерах узлов (до пяти сантиметров в диаметре), удается полностью удалить их.

Радиочастотная абляция не проводится, если врач выявил больше, чем четыре злокачественных опухоли.

Химиоэмболизация

Данный метод является локальной химиотерапией, во время которой в артерию, питающую новообразование возможно введение противоопухолевых препаратов или лекарств, нарушающих поступление в образование питательных веществ.

Такое лечение допустимо, если онкопроцесс не вышел за пределы органа и опухоль не распространилась в ближайшие сосуды. Метод применяется, если нет возможности хирургического вмешательства по причине противопоказаний к операции или при высокой стадии патологии.

Эмболизация только останавливает рост новообразования и может немного уменьшить размер узла, но не может полностью его удалить.

Прогноз и профилактика

Прогноз гепатоцеллюлярного рака печени зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Пятилетняя выживаемость на разных стадиях разная:

  1. На первой стадии после трансплантации органа излечивается восемьдесят пять процентов больных, у остальных отмечается отторжение донорской печени;
  2. На второй стадии прогноз на пятилетнюю выживаемость уменьшается до пятидесяти процентов;
  3. Третья стадия дает шанс на выздоровление только тридцати процентам больных;
  4. Процент пятилетней выживаемости при диагностировании карциномы на четвертой стадии крайне мал, как правило, лишь двадцать пациентов и ста могут прожить дольше, чем три года после постановки диагноза.

Если на финальном этапе развития карциномы не начать терапию, то человек умирает в течение полугода.

Какой-либо специфической профилактики против карциномы нет, однако есть общие рекомендации, способные снизить риск развития патологий, приводящих к раку печени:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не пренебрегать правилами безопасности на работе с вредными веществами;
  • своевременно обращаться к доктору и лечить печеночные заболевания;
  • принимать лекарственные препараты строго по назначению и согласно дозировке;
  • следить за здоровой массой тела.

Для предотвращения или раннего выявления гепатоцеллюлярной формы карциномы печени следует два раза в год проходить плановое посещение доктора.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/gepatocellyulyarnaya-karcinoma

Гепатоцеллюлярная карцинома: диагностика, симптомы и причины. Лечение гепатоцеллюлярного рака

Гепатоцеллюлярный рак печени и прогнозы при карциноме

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — это первичный рак печени, который развивается из паренхиматозных клеток органа.

Стадии

Стадирование гепатоцеллюлярного рака оценивают по системе TNM:

  • 1 стадия — имеется одиночная опухоль, которая затрагивает только паренхиму печени. Она не прорастает ни в кровеносные ни в лимфатические сосуды.
  • 2 стадия — одиночная опухоль, которая проросла в кровеносные сосуды. Ко второй стадии относятся и наличие нескольких опухолей, не превышающих в диаметре 5 см.
  • 3 стадия. К ней относятся следующие варианты гепатоцеллюлярного рака: IIIa стадия — имеется насколько очагов опухоли, хотя бы один из которых превышает в размерах 5 см. IIIb — опухоль прорастает в крупные вены печени. IIIc — опухоль распространяется за пределы органа, поражая фиброзную оболочку печени или близлежащие ткани, но данных за наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы нет.
  • 4 стадия — имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы.

Данная классификация учитывает только особенности распространения опухолевого процесса. Но гепатоцеллюлярная карцинома нередко приводит к нарушению работы незатронутой опухолью ткани печени. Кроме того, большинство опухолей развивается на фоне цирроза, что также необходимо учитывать при планировании лечения и прогнозах развития заболевания.

В зависимости от морфологических особенностей опухоли, выделяют следующие формы ГЦК:

  • Узловая. Имеются единичные новообразования, которые при росте приводят к сдавлению паренхимы печени. По мере прогрессирования процесса, количество опухолей увеличивается.
  • Массивная форма. Имеется несколько новообразований, как правило, они развиваются на фоне цирроза печени.
  • Диффузная форма. Поражена вся печень, при этом невозможно установить какой узел был первичным.
  • Комбинированный тип. Опухоль имеет признаки сразу нескольких типов ГЦК.

Анализы

В рамках лабораторной диагностики назначается множество анализов, которые помогают в постановке диагноза, оценке печеночной функции, общего состояния пациента, эффективности лечения и своевременного обнаружения рецидива. Отслеживают следующие показатели:

  1. Уровень альфа-фетопротеина — этот маркер помогает в выборе лечения, а также отслеживании его эффективности.
  2. Печеночные пробы.
  3. Оценка работы кровесвертывающей системы — многие факторы свертывания крови вырабатываются печенью. При нарушении ее работы могут возникнуть серьезные проблемы с гемостазом.
  4. Электролитный баланс.

Методы визуализации опухоли:

  • УЗИ — применяется для обнаружения карциномы. Регулярное УЗИ печени рекомендуют проходить всем пациентам из группы риска для своевременного обнаружения опухоли на стадии, когда она еще не дает клинической симптоматики.
  • КТ и МРТ помогают уточнить локализацию и размер опухоли, а также ее взаимодействие с окружающими тканями (прорастание в кровеносные сосуды печени).
  • Биопсия печени. Окончательный диагноз устанавливается только после изучения фрагмента опухоли под микроскопом. Чтобы получить такой материал, проводят биопсию — с помощью тонкой иглы, под контролем УЗИ или КТ производят забор кусочка опухолевой ткани и отправляют его в лабораторию для дальнейшего изучения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не нашла широкого применения при лечении рака печени. Дело в том, что высокие дозы ионизирующего излучения, необходимые для уничтожения опухоли, оказывают губительное действие на паренхиму органа, а это чревато серьезной печеночной недостаточностью.

Химиотерапия

Системная химиотерапия при первичном раке печени не оказывает существенного эффекта, не улучшает продолжительность жизни и ее качество, поэтому она практически не применяется или используется в рамках паллиативного лечения.

Более широкое распространение получила локальная терапия, при которой химиопрепарат подается непосредственно в опухоль. Это позволяет добиться высоких концентраций цитостатиков непосредственно в пораженном органе без системного воздействия на организм.

Существенным недостатком данного метода является то, что для введения препарата необходимо проводить операцию по катетеризации печеночной артерии, а по состоянию здоровья ее могут перенести далеко не все пациенты.

Из системной терапии применяется таргетное лечение препаратом сорафениб. Он прицельно действует на клеточные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность злокачественных новообразований. Данное лечение назначается после определения молекулярно-генетического профиля опухоли.

Радиочастотная аблация

Аблационные методики являются методом выбора в случаях, когда у пациента имеется очаговая форма гепатоцеллюлярной карциномы при наличии противопоказаний к операции. Суть метода заключается в том, что в опухолевый очаг вводят радиоволновой электрод.

При подаче на него радиоволн заданной частоты, происходит нагревание и деструкция опухолевой ткани, в итоге она погибает.

Поскольку при нагревании происходит деструкция небольших фрагментов близлежащих тканей, это методику не рекомендуется применять на опухолях, расположенных вблизи кровеносных сосудов.

В качестве самостоятельного метода лечения радиочастотную аблацию применяют на опухолях, не превышающих в размере 3 мм. Если опухоль имеет большие размеры, используется комбинированное лечение, например, РЧА совместно с локальной химиотерапией.

Хирургическое вмешательство

В рамках хирургического лечения применяются следующие операции:

  • Трансплантация печени. Является золотым стандартом лечения, но позволить себе его могут только высокоразвитые страны. В подавляющем большинстве случаев такой метод лечения не применяется ввиду дороговизны и малой доступности донорского материала.
  • Резекция печени. Во время операции удаляется часть печени вместе с опухолью. Данная операция подходит очень малому количеству пациентов, поскольку в большинстве случаев на фоне опухоли имеется поражение паренхимы органа и снижение его функции. Удаление части паренхимы еще больше усугубит состояние пациента. Кроме того, после операции часто развиваются рецидивы ввиду того, что печеночная ткань у таких больных изначально нездорова и склонна к малигнизации.

Процесс восстановления после лечения гепатоцеллюлярного рака зависит от метода лечения. Наиболее травматичное — резекция печени. Более щадящее — аблативные методики. В целом, период восстановления определяется исходным состоянием пациента.

Осложнения и рецидивы

Наиболее частыми осложнениями при печеночной карциноме является механическая желтуха и асцит. Кроме того, опухоли печени могут приводить к сдавлению печеночных протоков и нарушению оттока желчи, что сопровождается увеличением уровня билирубина в крови.

Такое состояние называется механической желтухой, оно очень опасно для организма, поскольку билирубин является токсическим веществом, нарушает работу внутренних органов и может привести к смерти больного. Для борьбы с этим осложнением производят стентирование желчных протоков.

С этой целью проводят специальную операцию, во время которой в просвет сужения желчного протока вставляют специальный каркас (стент), который будет поддерживать его в расправленном состоянии.

Асцит — состояние, при котором в брюшной полости скапливается свободная жидкость. В ряде случаев ее объем может достигать десятков литров. Для устранения этой жидкости проводится комплексное лечение:

  • Лапароцентез — эвакуация жидкости через прокол стенки живота. На терминальных стадиях, когда жидкость образуется непрерывно и в больших объемах, устанавливают катетер для дренирования.
  • Применение системной и внутриполостной химиотерапии.
  • Назначение диеты с ограничением жидкости и соли.

Прогноз и профилактика

Гепатоцеллюлярная карцинома – это агрессивная опухоль с неблагоприятным прогнозом. При локализованных опухолях пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 21%, при регионарных формах — 6%, а при наличии отдаленных метастазов всего 2%.

Поскольку известны причины возникновения заболевания, большая роль отводится его профилактике. И здесь выделяют два больших направления:

  1. Первичная профилактика. Она направлена на предотвращения заболеваний, которые приводят гепатоцеллюлярному раку. Сюда относят профилактику парентеральных вирусных гепатитов (в т.ч. вакцинацию против гепатита В), отказ от злоупотребления алкоголем, соблюдение гигиены питания и др.
  2. Вторичная профилактика направлена на раннее выявление опухоли у лиц из группы высокого риска. Таким пациентам рекомендовано раз в 6 месяцев проводить УЗИ печени и определение уровня альфа-фетопротеина. Помимо этого, по возможности, необходимо лечение заболеваний, приводящих к ГЦК.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pecheni/gepatocelljuljarnaja-karcinoma

Ответ доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: