Хирургическое удаление гемангиомы у детей стадии роста

Содержание
  1. Гемангиома у детей: причины, особенности, удаление — МСЗ.РФ
  2. Особенности локализации гемангиомы
  3. Причины и симптомы заболевания
  4. Виды гемангиомы
  5. 1. Простой тип
  6. 2. Глубокий тип
  7. 3. Смешанный тип
  8. Стадии заболевания
  9. Методы лечения гемангиомы у детей
  10. Медикаментозная терапия
  11. Криотерапия
  12. Склерозирование
  13. Электрокоагуляция
  14. Магниевая терапия
  15. Лазерная хирургия
  16. Хирургическое иссечение
  17. Гемангиома у новорожденного
  18. Возможные осложнения гемангиомы
  19. Гемангиома у новорожденных: что такое, причины возникновения, какие бывают, методы лечения
  20. Причины развития сосудистых опухолей у детей
  21. Симптомы гемангиомы у новорожденных
  22. Классификация гемангиом
  23. Осложнения гемангиомы
  24. Когда необходимо удалять гемангиому
  25. Методы лечения гемангиомы у новорожденных
  26. Гемангиома у новорожденных детей: причины возникновения и поводы для удаления
  27. Природа возникновения гемангиом у детей
  28. Главное правило: не трогать, но наблюдать и фиксировать
  29. Как и когда гемангиома у детей проходит
  30. Случаи, при которых показано удаление гемангиом
  31. Удаление гемангиомы — строго индивидуальный подход
  32. Гемангиома у детей — причины возникновения и локализация опухоли
  33. Как образуется гемангиома у детей
  34. Локализация опухоли
  35. Чем опасна сосудистая гемангиома у детей
  36. Причины и факторы риска возникновения гемангиомы
  37. Нарушение развития капилляров
  38. Нарушение развития сосудистых зачатков
  39. Плацентарная теория развития гемангиомы у новорожденных
  40. Стадии развития доброкачественной опухоли
  41. Виды гемангиом
  42. Гемангиома кожи
  43. Сосудистая опухоль внутренних органов
  44. Диагностика
  45. Лечение гемангиомы у детей
  46. Физические методы удаления опухоли
  47. Хирургическое удаление гемангиомы
  48. Прогноз лечения

Гемангиома у детей: причины, особенности, удаление — МСЗ.РФ

Хирургическое удаление гемангиомы у детей стадии роста

Бывает гемангиома у детей с момента рождения, но чаще всего она появляется в первые два месяца жизни новорожденного ребенка, что крайне пугает родителей.

Между тем, для серьезных тревог нет никаких оснований: новообразование никогда не перерождается в злокачественную опухоль и не причиняет физической боли малышу.

Исключение составляют случаи, когда гемангиома травмируется (например, одеждой), что приводит к кровотечению из сосудистого образования и формированию раневой поверхности, которая может в дальнейшем инфицироваться. Подобная ситуация требует безотлагательного хирургического лечения.

«У гемангиомы есть одна положительная особенность: у детей от одного года до 2 – 3 лет происходит процесс инвалюции гемангиомы, то есть самостоятельно уменьшается в размере, вплоть до полного исчезновения!»

Особенности локализации гемангиомы

Как правило, располагается гемангиома на лице у ребенка: на губе, на щеке или на лбу. Поскольку, по статистике, эта болезнь встречается чаще у девочек, чем у мальчиков, то вред косметического дефекта трудно переоценить.

Однако бывает локализация кожной гемангиомы у детей и на волосистой части головы, на конечностях или на туловище.

При этом она может быть как единичной (1–2 пятна в поле зрения), так и множественной, когда у ребенка встречается 3 и более гемангиом, часто сочетающиеся с гемангиомами паренхиматозных органов (печень, селезенка, легкие и почки).

Причины и симптомы заболевания

В настоящее время медицина еще не может точно ответить на вопрос, отчего и как появляется гемангиома у ребенка. По одной из теорий, где-то на этапе ангиогенеза (т.е. закладки кровеносных сосудов во время внутриутробного развития) происходит генетический сбой. К числу факторов риска, которые являются причиной появления гемангиомы у детей, врачи относят:

  • – недоношенную беременность,
  • – поздние первые роды,
  • – ОРВИ, перенесенные беременной в 1-м триместре,
  • – прием в период беременности различных лекарственных препаратов,
  • – нарушение плацентарного кровообращения у плода,
  • – вредные привычки матери (употребление алкоголя и никотина),
  • – проживание в период беременности в районе с плохой экологией.

Виды гемангиомы

В настоящее время наиболее объективно обоснованной является классификация Международного общества по изучению сосудистых аномалий ISSVA, 2014 года. В ней выделена очаговая форма инфантильной гемангиомы, которая имеет несколько типов: простой, глубокий и смешанный тип.

1. Простой тип

Второе название капиллярной гемангиомы у ребенка — простая. Как правило, она расположена в верхних слоях дермы и видна невооруженным глазом. Имеет гладкую поверхность и не возвышается над уровнем кожи. Если на нее надавить (например, прозрачным стеклом), то цвет ее побледнеет, а после прекращения давления окраска восстановится в прежнем объеме.

2. Глубокий тип

Глубокий тип (кавернозную гемангиому) у ребенка врачи еще называют каверномой. Чаще всего она локализуется в нижних слоях кожи и подкожно.

3. Смешанный тип

О таком виде гемангиомы говорят, когда у новообразования одновременно есть признаки как капиллярной ангиодисплазии, так и кавернозной: т.е. присутствует как надкожный, так и подкожный очаг.

Стадии заболевания

Заболевание может развиваться несколько лет. В развитии гемангиомы выделяют 2 стадии: роста (или стадия пролиферации) и рассасывания (или стадия инволюции).

В период первых шести месяцев жизни гемангиома, в большинстве случаев, активно растет, поэтому удаление гемангиомы у детей до года не практикуется — врачи наблюдают и надеются, что произойдет инволюция.

Однако при быстром увеличении образования большинство специалистов рекомендуют, не ожидать начала непредсказуемого по течению периода инволюции, а осуществлять безотлагательное лечение, в целях предотвращения возможных или устранения уже возникших осложнений.

Период рассасывания (инволюции) начинается с 1 года и длится до 3 и более лет, при этом ткани гемангиомы претерпевают фиброзно-жировое замещение. В результате у 20 – 50% детей возможна деформация кожных покровов, а у 10% – сохраняются резидуальные сосудистые элементы.

Методы лечения гемангиомы у детей

Что делать, если у ребенка гемангиома не только диагностирована, но и есть тенденция к ее росту? Прежде всего, не отчаиваться: малышу можно помочь. Причем не обязательно сразу при помощи операции! В настоящее время существуют многочисленные лечебные методы общего, системного, и локального воздействия на патологическую ткань доброкачественной сосудистой опухоли, гемангиомы у детей (*).

Медикаментозная терапия

При множественных гемангиомах на теле врачи начинают лечение с назначения кортикостероидов и вета-адреноблокаторов. Курс составляет не менее 8 месяцев и проходит под контролем кардиолога, поскольку эти препараты часто оказывают негативные побочные действия на организм в целом. Этот метод лечения входит в базовую программу ОМС.

Криотерапия

Используется для разрушения небольших капиллярных гемангиом при помощи кратковременного воздействия жидким азотом.

Склерозирование

Применяется при глубоких кавернозных гемангиомах небольшого размера. В опухоль вводят специальный раствор, который склерозирует (вызывает появление тромба) питающий крупный кровеносный сосуд, что приводит к ее рассасыванию.

Электрокоагуляция

Используется для устранения небольших простых гемангиом с помощью воздействия на них высокочастотного тока.

Магниевая терапия

Метод эффективен для ликвидации объемных кавернозных гемангиом. С этой целью их заполняют частицами магния, что должно перевести заболевание в стадию инволюции.

Лазерная хирургия

Удаление гемангиомы у детей лазером на сегодняшний день считается самым оптимальным способом лечения, доказавшим свою эффективность и безопасность. В московском НИИ НДХиТ хирурги запатентовали уникальную методику удаления гемангиом при помощи прибора «ИРЭ-Полюс».

Его работа основана на комплексном воздействии на опухоль волнами различной длины, разрушающими воду и гемоглобин — два ключевых компонента, из которых состоят гемангиомы.

Данный феномен позволяет радикально выполнять фотодеструкцию всего объема патологических тканей гемангиомы, включая глубокую подкожную часть, без повреждения окружающих тканевых структур, что создает оптимальные условия для улучшения местных регенеративных процессов, способствующим лучшим результатам лечения. Метод включен в базовую программу ОМС. Подробнее о методике и том, как попасть на лечение, читайте здесь.

Хирургическое иссечение

Традиционная хирургическая операция, предполагающая наличия шва, применяется в крайнем случае: если по соседству имеются крупные кровеносные сосуды, а гемангиома отличается высокой скоростью кровотока или имеет слишком узкое основание. Метод входит в базовую программу ОМС.

«Огромное значение играет выбор врачом правильной тактики лечения. Каждая гемангиома по-своему уникальна и требует строго индивидуального подхода. Поэтому мы не сразу решаемся удалять гемангиомы детям. В любом случае, это новообразование надо наблюдать.

Одному ребенку показан лазер, а для другого наиболее эффективным и наименее травматичным будет как раз классическое хирургическое иссечение.

Например, если за ухом расположена большая гемангиома, нависающая как «гребень петуха», то после хирургического вмешательства останется лишь крохотный рубец-полосочка, тогда как лазерное воздействие может привести не к такому хорошему эстетическому результату».

Гемангиома у новорожденного

Конечно, чем меньше ребенок, тем страшнее родителям решиться отдать его хирургам, даже если речь идет не о металлическом скальпеле, а о лазерном луче. Стоит ли откладывать удаление гемангиомы? Этот вопрос надо в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом.

Порой родители теряются, к какому врачу обратиться с ребенком с гемангиомой? К дерматологу? К терапевту? Правильный ответ только один: к детскому сосудистому хирургу.

Только он, наблюдая динамику развития гемангиомы, может сказать, есть ли надежда на ее инволюцию или все-таки придется вмешаться хирургии.

По статистике, большая часть гемангиом самостоятельно рассасывается после первого года жизни ребенка. Если же к 2 – 3 годам этого не произошло, а, напротив, пятно увеличивается в размере по мере взросления ребенка, то оперативного вмешательства не избежать.

Возможные осложнения гемангиомы

После того, как удаляют гемангиому, у детей, как правило, не бывает никаких серьезных осложнений.

В зависимости от площади поражения, на коже может остаться незначительный косметический дефект в виде фиброзно-рубцовой ткани, которая чуть светлее по отношению к нормальной.

Однако эта проблема обратима: со временем рубец становиться более мягким и для этого в реабилитационном периоде врачи назначают различные кремы, ускоряющие регенерацию (например дерматикс, контрактубекc, kelo-cote и др.).

Другое дело — отдаленные последствия гемангиомы, лечением которой не занимались вовсе. Бывает и так, что в надежде на типично русский «авось», родители слишком долго ждут самостоятельного исчезновения гемангиомы.

Если этого не происходит у ребенка к 6 –7 годам, помимо того, что гемангиома может стать причиной тяжелых психологических комплексов, есть вероятность и нарушения в работе различных систем организма. Так, если локализация опухоли на языке, то по мере роста может быть затруднена речь и возникнут проблемы при жевании.

Гемангиома на веке у ребенка чревата снижением остроты зрения. А локализация на ушной раковине может вызвать нарушение слуха.

Не откладывайте решение проблемы на завтра — уже сегодня, при наличии полиса ОМС, независимо от того, где вы проживаете, у вас есть право удалить гемангиому своему ребенку у лучших хирургов Москвы! Отправьте заявку на плановую госпитализацию через информационный проект «Москва — столица здоровья» или обратитесь по телефону горячей линии: +7 (495) 587-70-88.

(*) Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Александром Генриховичем Дорофеевым,
к.м.н., детским хирургом, врачом высшей категории НИИ НДХиТ

Источник: информационный проект
«Москва – столица здоровья»

Источник: https://xn--g1ajp.xn--p1ai/articles/gemangioma-u-detey/

Гемангиома у новорожденных: что такое, причины возникновения, какие бывают, методы лечения

Хирургическое удаление гемангиомы у детей стадии роста

Среди доброкачественных новообразований, распространённых у детей, 10% составляет гемангиома. Она бывает врожденной или появляется спустя 1-3 месяца после рождения. Опухоль имеет вид плоского красного пятна, которое не выходит за поверхность кожи или выступает над ней.

Наиболее часто встречается гемангиома у новорожденных. Что способствует ее появлению, опасен ли такой вид опухоли, какие методы лечения существуют, рассмотрим подробнее.

Причины развития сосудистых опухолей у детей

Гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность всех кровеносных сосудов. Они обладают способностью менять месторасположение и численность, а также транспортировать вещества из тканей в кровь и обратно.

Причины возникновения опухолевых образований до конца не выяснены, но замечено, что большей частью они начинают формироваться еще во время вынашивания ребенка.

Факторы, предрасполагающие появление опухоли:

  • применение лекарственных препаратов беременной женщиной,
  • перенесенные вирусные заболевания в начале беременности,
  • сосудистые заболевания,
  • недостаточное поступление кислорода развивающемуся плоду,
  • отравление вредными веществами,
  • рождение ребенка раньше срока,
  • нестабильное давление у беременной,
  • гормональные перестройки организма,
  • неблагоприятные экологические условия,
  • многоплодная беременность.

Замечена тенденция – с увеличением возраста роженицы возрастает риск появления доброкачественных образований.

Симптомы гемангиомы у новорожденных

Гемангиома проявляется в виде красного или синюшного пятна, располагающегося на поверхности кожи. Она может разрастаться вверх и в глубину, быть единичной или множественной, иметь небольшой размер или занимать обширные зоны. Хотя опухоль не отличается болезненностью, температура в месте образования и на тканях, расположенных вокруг, заметно выше, чем на остальных участках тела.

Младенческая гемангиома локализуется на таких частях тела: шее, конечностях, животе, на лице, на голове (особенно на затылке). Реже опухолевидные образования встречаются на слизистых оболочках ротовой полости и внутренних органах. По статистике, преобладающее число заболеваний зафиксировано у девочек.

Родителям важно знать, что гемангиома отличается от родинки тем, что при надавливании на ее поверхность она бледнеет, а после отпускания интенсивно окрашивается. Родинка при воздействии на нее не изменяется. Плач или кашель у ребенка вызывают потемнение гемангиом, так как напряжение способствует притоку крови к сосудам.

Опухоль образуется у грудничка в первые дни и месяцы жизни. В течение полугода она развивается стремительными темпами. К году рост опухоли прекращается и начинается обратный процесс. Пятно становится более бесцветным и незаметным.

Большая часть младенческих гемангиом самостоятельно исчезает к 5-7 годам (50-70%), а остальные рассасываются в возрасте 9-12 лет (95%).

Классификация гемангиом

Существуют следующие виды младенческих гемангиом:

  1. Капиллярная (простая) – встречается чаще всего, представляет собой сеть капилляров, переплетенных между собой. Сосуды срастаются воедино, что придает гемангиоме разнообразный окрас: от всех оттенков красного до коричневого и багрового. Размеры ее незначительны, в редких случаях гемангиома может достигать больших диаметров. Она немного приподнята над поверхностью эпидермиса, но не прорастает в него. Чем бесцветнее опухоль, тем больше в ней капилляров, не заполненных кровью. Это свидетельствует, что опухоль находится в стадии обратного развития и скоро исчезнет. Капиллярная гемангиома – доброкачественная опухоль является врожденным косметическим дефектом кожи. Не вызывает неприятных ощущений и не перерождается в злокачественное образование.
  2. Кавернозная (пещеристая) – очень редкая опухоль, отличается наличием полостей заполненных кровью. Она получает питание из крупных артериальных сосудов и расположена в подкожном слое в виде узелков и уплотнений. По своей структуре имеет мягкую эластичную консистенцию. Цвет кожи над ней не изменяется или приобретает синюшный оттенок. При накожном расположении гемангиома не распространяется глубоко, поэтому возможно ее лечение местными методиками. При внутренней локализации кавернозные опухоли поражают органы с обширной сосудистой сетью (печень, селезенку, легкие, почки и другие органы), поэтому существует опасность кровотечения при тупых травмах живота или опорно-двигательной системы. Детская кавернозная гемангиома внутренних органов протекает без симптомов, и ее выявление зачастую происходит при проведении УЗИ соседних органов.
  3. Комбинированная – состоит из капиллярной и кавернозной опухоли расположенной как в подкожном слое, так и наружно. Ее клинические признаки зависят от преобладающей формы заболевания.
  4. Смешанная – отличается сложной структурой и содержит не только сосудистые клетки, но и соединительную, нервную и лимфоидную ткани. Симптоматика проявлений зависит от преобладания определенных тканей в составе гемангиомы.

Осложнения гемангиомы

Бояться, что опухоль перерастет в раковое заболевание не стоит, это случается только в единичных случаях. Но все-таки при появлении красного пятна на теле у ребенка необходимо проконсультироваться у детского хирурга.

Несмотря на то, что гемангиома доброкачественное образование она способна быстро прогрессировать и прорастать в глубину. Это может привести к негативным последствиям.

Разрастание опухоли расположенной на веке, на губе, в ухе, в области носа, в полости рта может спровоцировать ухудшение слуха, зрения, затруднение дыхания.

При локализации гемангиомы в местах подверженных механическому повреждению могут появиться изъязвления с последующим инфицированием раны болезнетворными микроорганизмами.

Самым опасным является расположение опухоли в районе внутренних органов, а также на крупных венах и артериях. Прогрессирующая опухоль способна перекрывать просветы сосудов и приостанавливать ток крови в жизненно важные системы и органы, что представляет угрозу для жизни малыша.

Когда необходимо удалять гемангиому

Доктор Комаровский считает, что не нужно делать поспешных выводов, а занять выжидательную позицию и понаблюдать за сосудистым образованием. Динамику роста можно отслеживать с помощью фотографий.

Если опухоль не увеличивается, не превышает допустимых размеров и не мешает нормальному развитию ребенка достаточно находиться под постоянным наблюдением у детского хирурга.

Удаление новообразования у детей необходимо если гемангиома:

  • стремительно растет и затрудняет нормальное функционирование организма,
  • уродует внешний вид ребенка, что может привести к нарушению адаптации в детском коллективе и психологической травме в подростковом возрасте,
  • находится в местах подверженных трению и другому механическому воздействию.

Незамедлительное лечение опухоли требуется при ее расположении в районе анального отверстия, в области гениталий, в полости рта, на кончике носа и на внутренних органах.

При значительном увеличении опухоли, чтобы найти верную тактику для успешной борьбы с патологией, назначается дополнительное обследование включающее: УЗИ, МРТ, компьютерную томографию.

Методы лечения гемангиомы у новорожденных

Существуют разнообразные способы борьбы с гемангиомами. Их выбор зависит от места расположения, интенсивности роста, структуры образования, возраста малыша и его самочувствия.

Малоинвазивные методы являются основными при лечении данной патологии у детей. Они позволяют избежать осложнений и улучшить эстетичный вид очага поражения.

Лечение гемангиом включает:

  1. Гормональную терапию – можно проводить у детей в первом полугодии жизни. Она заключается в применении кортикостероидного с дозировкой в зависимости от веса ребенка. Полное устранение опухоли после применения гормональных препаратов наблюдается у 2% детей, в остальных случаях проводится дополнительное лечение.
  2. Склеротерапию – введение подкожно в пораженную зону специальных препаратов (склерозантов), которые вызывают нарушение кровоснабжения капилляров. В итоге, гемангиома заменяется соединительной тканью и исчезает. Этот метод используют для удаления небольших простых, кавернозных и смешанных опухолей на слизистых оболочках, возле ушных раковин, на лице. Склерозирование разрешается даже у грудничков.
  3. Криодеструкцию – воздействие жидким азотом с низкой температурой на зону поражения. Проводится у детей с небольшими поверхностными опухолями, в возрасте от года и старше с применением общего наркоза. Процедура занимает 10 минут. По истечении нескольких дней на месте пораженной кожи возникает корочка, которая отпадает самостоятельно после формирования под ней здоровой кожи.
  4. Электрокоагуляцию – высокоточное прижигание небольших опухолей капиллярного и кавернозного типа, а также устранение остатков опухоли после других способов лечения. Она заключается в воздействии на сосуд, который питает опухоль. Лечение занимает длительный период.
  5. Лазерную терапию – целенаправленное воздействие лазерного луча на опухоль с помощью высоких температур. Позволяет удалять опухоли, залегающие на глубине до 8 мм. Во время процедуры происходит нагревание и склеивание сосудов, что способствует постепенному рассасыванию опухолевого образования и его замене соединительной тканью. Этот метод отличается безболезненностью и безвредностью, поэтому может применяться даже у новорожденных.

В некоторых случаях применяется комбинированное лечение с использованием нескольких методик.

Если консервативные методы лечения не принесли положительных результатов и опухоль продолжает прогрессировать, ее удаляют хирургическим путем.

Следует помнить, что опухоли, образовавшиеся у ребенка до годовалого возраста истинные гемангиомы. Новообразования, которые появились позже, имеют другую природу возникновения и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/kogda-stoit-udalyat-gemangiomy-u-malenkih-detej

Гемангиома у новорожденных детей: причины возникновения и поводы для удаления

Хирургическое удаление гемангиомы у детей стадии роста

Чаще всего поверхностные гемангиомы у новорожденных детей появляются в «безопасных» местах – далеко от слизистых и жизненно важных органов.

Так что они не должны доставлять родителям малышей никаких особых проблем, за исключением разве что эстетических. Чаще всего гемангиома у детей проходит с возрастом сама по себе.

1 из 1

Далеко не каждое новообразование на коже справедливо называть гемангиомой. Чтобы точно понимать что к чему, дадим четкие признаки гемангиомы:

  • это самая распространенная доброкачественная опухоль;
  • она возникает только у детей в период от рождения до 1-2 месяцев;
  • гемангиомы встречаются у каждого 10-го ребенка на планете;
  • точные причины возникновения гемангиом у новорожденных до сих науке неизвестны;
  • чаще гемангиомы случаются у девочек, чем у мальчиков (обычно на 3 девочки с гемангиомами приходится только 1 мальчик);
  • гемангиома может быть в виде плоского пятнышка, а может быть выпуклой, может увеличиваться вширь, а может расти вглубь;
  • гемангиома у новорожденных может быть любого размера;
  • главный признак, который отличает гемангиому от любых других новообразований — она состоит из клеток внутренней поверхности сосудов (эндотелия);
  • как правило, если на поверхности кожи имеется более 3-х гемангиом, они есть и на внутренних органах ребенка;
  • у подавляющего большинства детей гемангиома проходит сама по себе;

Природа возникновения гемангиом у детей

Увы, но точные причины и факторы возникновения гемангиом у детей медицинской науке неизвестны. Однако, врачи убеждены, что природа возникновения гемангиом исключает наследственность.

Механизм возникновения гемангиом у новорожденных примерно следующий: клетки внутренней поверхности сосудов (говоря научным языком — эндотелий) на этапе формирования сердечно-сосудистой системы плода в силу неких неизвестных науке факторов попадают «по ошибке не по адресу», и когда малыш рождается, они преобразуются в доброкачественную опухоль, которая возникает на коже, на слизистых, и порой даже — на внутренних органах ребенка.

Эта опухоль некоторое время растет и развивается, а потом, в большинстве случаев, самоликвидируется без каких-либо последствий.

Медики полагают, что риск возникновения гемангиом увеличивается в разы, если:

  • беременность многоплодная (двойня, тройня и т.д.);
  • мама к моменту родов уже имеет возраст старше 38 лет;
  • ребенок рождается с малым весом или же недоношенным;
  • имела место эклампсия во время беременности;

У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, чем у ребятишек, родившихся в срок.

Повторимся, что с гемангиомами (то бишь — с доброкачественными опухолями, состоящими из клеток эндотелия) рождается каждый десятый малыш на планете. Нередко бывает так, что на теле младенца обнаруживается не одна, и не две опухоли, а один-два десятка.

Но даже в этом случае паниковать не стоит! Во-первых, современная медицина обладает эффективными и безопасными способами для удаления гемангиом. А во-вторых — если эти опухоли не трогать, то к 5-7 годам ребенка они скорее всего бесследно исчезнут сами. Так как сам по себе жизненный цикл этих новообразований имеет свой естественный финал.

Фазы существования гемангиом:

  • Появление, обнаружение (либо она уже есть на теле ребенка в момент его рождения, либо появляется в первые 3-4 недели после родов);
  • Фаза активного роста (во всех случаях рост опухоли должен закончится к 1 году):
  • Приостановление роста (период, когда гемангиома окончательно перестает расти);
  • Фаза обратного развития (период, за время которого опухоль постепенно теряет в размерах);
  • Фаза инволюции (то есть фаза биологического регресса и исчезновения, которая приходится обычно на возраст ребенка 5, 7 или 9-10 лет);

Главное правило: не трогать, но наблюдать и фиксировать

В подавляющем большинстве случаев никакого лечения и уж тем более оперативного вмешательства гемангиома, образовавшаяся в «правильном» месте, не требует. И тем не менее, за ней нужно тщательно и регулярно наблюдать — с какой динамикой увеличивается в размерах, куда именно простирается рост, меняет ли цвет и т.п. Раз в неделю-две необходимо обязательно показываться педиатру.

И лучше всего — не просто наблюдать за гемангиомой у своего малыша, а еще и фотографировать. Чтобы на очередном приеме у врача-специалиста вы смогли предоставить ему наглядно всю динамику развития гемангиомы в формате «было — стало» от момента появления до сегодняшнего дня.

Кстати, о врачах… Очень важно, чтобы гемангиому вашего ребенка наблюдал не абы кто. А действительно хороший опытный специалист, который сталкивается с гемангиомами у новорожденных не пару-тройку раз в год, то бишь от случая к случаю, а ежедневно.

Запомните: это не дерматолог, и не косметолог, а никто иной, как детский хирург. Направление к которому вы всегда можете взять у своего лечащего педиатра.

Как и когда гемангиома у детей проходит

Гемангиома, конечно же, вещь не приятная, но к счастью она не вечна. Это доброкачественное новообразование отличается, как мы уже упоминали, отличной «проходимостью» — то бишь в большинстве случаев при политике полного невмешательства, гемангиома исчезает сама по себе. Иными словами опухоль просто постепенно рассасывается, практически не оставляя видимого следа.

50 % всех гемангиом проходят к 5 летнему возрасту ребенка. 70 % – к 7 годам. Оставшиеся 28-29% ребятишек полностью избавляются от гемангиом к 9-10 годам.

После исчезновения опухоли не существует никакого риска повторного появления гемангиомы, либо каких угодно негативных последствий.

Случаи, при которых показано удаление гемангиом

Опытный и благоразумный врач никогда не предложит родителям малыша, у которого обнаружились гемангиомы, удалять их, не раздумывая. В большинстве случаев эти опухоли подлежат лишь регулярному наблюдению и только. Потому что через 5, 7 или максимум 10 лет они проходят самостоятельно.

Другое дело, если гемангиомы расположены на теле ребенка в рискованной близости к жизненно важным органам, или «ведут себя», не соответствуя своей природе. В этих случаях детский хирург детально оценивает ситуацию и на каждом осмотре принимает решение — подлежит ли гемангиома удалению уже сейчас, или еще какое-то время за ней можно просто наблюдать.

Ситуации, при которых гемангиомы удаляются:

  1. Образование гемангиомы на слизистой оболочке. Например, если гемангиома появилась на глазу или на гортани, или она растет в полость уха. Суть в том, что, входя в фазу активного роста, гемангиома может необратимо повредить орган. Либо, если например опухоль расположена на гортани, она может в какой-то момент перекрыть доступ воздуха, что само по себе смертельно опасно.
  2. Образование гемангиомы в непосредственной близости от физиологических отверстий организма (глаза, наружные слуховые проходы, рот, нос, анус, половые органы). Суть в том, что рост гемангиом непредсказуем. Внезапно опухоль может начать активно расти вглубь, задевая или даже перекрывая естественное физиологическое отверстие или проход. Что, в свою очередь, может напрямую угрожать жизни малыша.
  3. Появление и рост гемангиомы в месте, где ее легко травмировать. Например, на животе, или на боку — как раз в том месте, где обычно находится пояс брючек или колготок. Гемангиомы на животе дети, как правило, просто сковыривают. Новообразования в районе пояса травмируются при каждом неаккуратном одевании-раздевании. Само по себе травмирование гемангиомы не опасно — покровит немного, как обычная ранка и затянется. Но многократное травмирование — всегда повод для удаления.
  4. Если малышу уже исполнилось 1,5-2 года, а гемангиома продолжает увеличиваться в размерах. В норме к году рост любой гемангиомы должен приостановиться и постепенно перейти в фазу обратного развития. Если этого не происходит — опухоль удаляют.
  5. Если ребенку исполнилось уже 10 лет, а гемангиома так и не пропала самостоятельно.

Удаление гемангиомы — строго индивидуальный подход

Если по тем или иным причинам врач решил, что опухоль следует удалить, он подбирает метод в строго индивидуальном порядке. При выборе учитываются многие факторы — например, размер и место расположение опухоли.

Наиболее распространенные способы удаления гемангиом:

  • склерозирование;
  • системная гормонотерапия;
  • лазерное удаление;
  • криодеструкция.

В настоящее время в цивилизованных странах уже ни один детский хирург не подходит к удалению гемангиом буквально со скальпелем в руках. Потому что современная медицина уже давно располагает множеством альтернативных, более щадящих, способов устранения этой проблемы.

Например, при криодеструкции гемангиомы рубца, как правило, не остается. Что принципиально, если опухоль располагается на лице или другом открытом участке. Для разросшихся вглубь гемангиом обычно используют комбинацию криодеструкции с излучением СВЧ. Сначала гемангиома подвергается излучению, а потом «вымораживается» жидким азотом.

В случае, если гемангиома «затаилась» около глаза, чаще всего применяют метод облучения. А если гемангиома у новорожденного занимает большую часть его тела, то применяют гормональную терапию.

Нередко гемангиома у новорожденного возникает не только на поверхности кожи, но и на внутренних органах.

Врачи подметили, что если у малыша наблюдаются больше трех гемангиом на коже, то скорее всего опухоли есть также и на внутренних органах.

В этом случае постоянное наблюдение ведется не только визуальное, но и с помощью УЗИ. Как правило, внутренние гемангиомы удаляют с помощью гормональной терапии.

Источник: https://www.woman.ru/kids/newborns/article/138760/

Гемангиома у детей — причины возникновения и локализация опухоли

Хирургическое удаление гемангиомы у детей стадии роста

Доброкачественное сосудистое образование на коже возникает вследствие эмбрионального нарушения развития клеток ткани. Это гемангиома, которая имеет вид багрового, красного или синюшного пятна с плоской поверхностью. У новорожденных детей новообразование наблюдается в 30% случаев.

Как образуется гемангиома у детей

Сосудистое образование, состоящее из множества капилляров, развивается по неустановленным причинам.

Возможно, патология возникает из-за приема некоторых лекарств, перенесенных матерью болезней, плохой экологии. При формировании плода клетки сосудов иногда попадают в те участки тела, где быть не должны.

Они представляют собой доброкачественную опухоль на коже, слизистых оболочках или внутренних его органах.

Локализация опухоли

Самое частое расположение гемангиомы на теле ребенка – это лицо (лоб, щека, веко), шея и волосистая часть головы (60-85% случаев). Нередко опухоль можно обнаружить в области половых органов. Реже гемангиома у младенца локализуется на туловище и конечностях (14-40% случаев).­

Чем опасна сосудистая гемангиома у детей

Основное осложнение в процессе разрастания опухоли – развитие гнойно-воспалительного процесса и выраженный болевой синдром.

Крупные по размеру гемангиомы несут риск нарушения гемостаза (свертываемости крови) и развития тромбов. Кавернозные образования, локализующиеся в тканях печени, несут самую большую опасность.

При разрыве опухоли риск летального исхода достигает 75%. Другие последствия гемангиом:

  • Быстрый рост новообразования сдавливает расположенные рядом органы. Это ведет к развитию в них патологических процессов.
  • При увеличении опухоли в крови снижается уровень гемоглобина. У ребенка возникает анемия.

Причины и факторы риска возникновения гемангиомы

Однозначного ответа, почему развивается сосудистая опухоль у детей, ученые пока дать не могут. Большинство медиков считают, что предрасполагающим фактором возникновения новообразования является перенесенное в утробе матери вирусно-инфекционное заболевание.

Высока вероятность развития гемангиом у недоношенных детей или младенцев с недостатком веса. У девочек зарегистрировано случаев заболевания в 4 раза больше, чем у мальчиков. Специалисты указывают и на другие причины:

  • употребление женщиной во время беременности запрещенных лекарственных препаратов;
  • заболевания эндокринной системы у мамы;
  • курение во время беременности;
  • плохая экология в месте проживания;
  • многоплодная беременность;
  • зрелый возраст роженицы (после 35 лет);
  • эклампсия во время беременности или родов.

Нарушение развития капилляров

Гемангиома у грудничка может образовываться из видоизмененных сосудов, когда эндотелиальные клетки накапливаются на внутренней их поверхности. Такой вид доброкачественной опухоли имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению.

В большинстве случаев она не нуждается в лечении. Чаще появляется капиллярная гемангиома на лице у ребенка сразу после рождения. Период регрессии наступает в течение первого года жизни. К пятилетнему возрасту сосудистое образование может полностью исчезнуть.

Нарушение развития сосудистых зачатков

На начальной стадии формирования эмбриона в зоне черепа образовываются эмбриональные щели. Это места расположения носа, уха, глаза, ротового отверстия. На седьмой неделе беременности в эмбриональные щели прорастают нервы, артерии, капилляры. Причиной развития гемангиомы в области естественных отверстий лица ребенка могут служить нарушения развития сосудистых зачатков.

Статья в тему:  Как болит голова при мигрени

Плацентарная теория развития гемангиомы у новорожденных

В период внутритрубного развития клетки эндотелия плаценты попадают в кровоток, после чего задерживаются в органах и тканях плода. Материнские факторы не позволяют сосудам активно размножаться. После рождения ребенка их сдерживающее действие прекращается, после чего начинается интенсивный рост опухоли.

Стадии развития доброкачественной опухоли

Врачи различают три степени роста доброкачественного сосудистого новообразования. Среди них:

  1. Активное развитие. Опухоль увеличивается в размерах.
  2. Остановка роста. Новообразование не изменяется.
  3. Инволюция. Гемангиома уменьшается.

Виды гемангиом

Метод лечения опухоли у детей зависит от ее роста, строения, локализации. По этой причине при установлении диагноза важно определить вид новообразования. В зависимости от строения различают:

  • Капиллярные (простые) разрастания. Встречаются в 96% случаев. Представляют собой капиллярную сеть темно-малинового или ярко-красного цвета (особенно видны на фото). Она прорастает в глубокие слои кожи и возвышается над поверхностью эпидермиса.
  • Кавернозные новообразования. Результат дальнейшего развития капиллярных разрастаний. В процессе роста они расширяются. В результате переполнения кровью происходит разрыв некоторых из капилляров с последующим кровоизлиянием в ткани опухоли. Следствием процесса является образование маленьких полостей. Кавернозные образования (каверны) внутри заполняются кровью.
  • Комбинированные опухоли. Являются переходной стадией от простой к кавернозной форме. Комбинированная опухоль – это чередование незрелой капиллярной ткани с полостями, которые заполнены кровью.

Существует классификация детских гемангиом в зависимости от локализации. Врачи различают:

  • Опухоли кожи. Диагностируются в 90% случаев. Бывают единичными и множественными, кавернозного и капиллярного типа.
  • Новообразования внутренних органов. Сопровождают множественные разрастания на кожных покровах. Самыми опасными считаются опухоли позвоночника, печени, мышц, костей.

Гемангиома кожи

Внешний вид опухоли зависит от ее локализации. Капиллярная гемангиома кожи– это объемное безболезненное образование с неровными краями. Поверхность бугристая с ярко-красным оттенком.

При надавливании образование слегка бледнеет. После первоначальная окраска быстро восстанавливается. Кавернозное образование, которое образовалось на лице, полностью или частично выступает над поверхностью кожи.

Имеет вздутую, шероховатую поверхность.

Кавернозное образование ноги располагается в мышцах или подкожно-жировой клетчатке. Такой вид гемангиомы достигает больших размеров. На поверхности кожи просвечиваются капилляры.

При надавливании чувствуется упругая консистенция новообразования. Комбинированное образование на коже характеризуется объемным пораженным участком, не имеющим четких границ.

В некоторых местах отмечаются выступающие бугорки малинового цвета.

Сосудистая опухоль внутренних органов

Новообразование может образоваться в матке, легких, почках, головном мозге. Чаще встречается сосудистая опухоль печени. Размеры ее небольшие – 2-3 сантиметра, но иногда могут достигать 10 см. Новообразования внутренних органов бывают капиллярные и кавернозные. Они не приносят дискомфорта ребенку, но опасны осложнениями. Возможные последствия сосудистых образований внутренних органов:

  • нарушение кровообращения в сосудах;
  • развитие инфекции после травмы пораженного органа;
  • нарушение свертываемости крови;
  • атрофия мышц;
  • недержание мочи, кала;
  • дисфункции органов, расположенных рядом с очагом поражения.

Диагностика

Обследованием детей с сосудистым новообразованием занимаются несколько врачей: педиатр, хирург или дерматолог. В зависимости от локализации очага поражения, малышу может понадобиться дополнительная консультация офтальмолога, отоларинголога, гинеколога, уролога, стоматолога или другого узконаправленного специалиста.

Статья в тему:  Выживаемость при раке молочной железы

Цель диагностики – оценка глубины распространения гемангиомы, ее анатомических и структурных особенностей. Методы обследования:

  • Физикальный осмотр, пальпация, определение площади опухоли.
  • Коулограмма для исследования показателей гемостаза.
  • УЗИ кожного новообразования для оценки глубины его распространения.
  • Рентген окружающих тканей для выявления их вовлеченности.
  • Биопсия измененной сосудистой ткани для последующего исследования под микроскопом ее клеточного состава.
  • Ангиография назначается, когда нужно определить размеры опухоли с максимальной точностью (при планировании хирургического ее удаления на лице, шее, голове).

Лечение гемангиомы у детей

Ранней терапии подлежат сосудистые новообразования у детей, которые расположены на голове, шее, аногенитальной области. Обязательное лечение осуществляется при наличии опухолей, осложненных инфицированием, некрозом, кровотечением, имеющих тенденцию к агрессивному росту. Выбор метода зависит от локализации новообразования, его размера и структуры. Лечение проводится тремя вариантами:

  • физическое удаление опухоли;
  • хирургическая резекция;
  • медикаментозная терапия.

Для простых гемангиом, которые не несут косметического дефекта и не представляют опасности осложнений для здоровья ребенка, врачи применяют выжидательную тактику. Также не применяют лечение для новообразований с обратным развитием (стадия инволюции).

Физические методы удаления опухоли

В эту группу лечения гемангиомы входят несколько малоинвазивных способов. Среди них:

Название

Суть метода

Преимущества

Недостатки

Криодеструкция

Воздействие жидким азотом на поверхностные или неглубоко расположенные сосудистые образования.

Минимальное повреждение здоровых тканей, относительная безболезненность.

Удаление новообразований больших размеров приводит к образованию рубцов.

Лазерное облучение

Удаление лазером поверхностных новообразований на коже диаметром до 2 см.

Исключает кровотечение, стимулирует процессы регенерации тканей.

Возможно повреждение здоровых тканей.

Склерозирующая терапия

Удаление крупных гемангиом химическими веществами, обладающими прижигающей и свертывающей способностью.

Термическое разрушение тканей, предупреждение формирования рубцов.

Болезненность, необходимость повтора процедуры.

Электрокоагуляция

Патологическая ткань разрушается с помощью высокочастотного электрического тока.

Минимальный риск кровотечений.

Опасность повреждения здоровых тканей.

Близкофокусная рентгенотерапия

Местное воздействие на новообразование рентгеновскими лучами.

Уменьшает размеры сосудистой опухоли.

Риск развития злокачественного образования.

Хирургическое удаление гемангиомы

Самый простой, радикальный и быстрый способ лечения. Полное иссечение сосудистого образования производится при любой его локализации.

Если сразу удалить гемангиому не удается, то хирург ее иссекает в несколько приемов по частям. В предоперативном периоде часто применяются консервативные методы лечения (лучевая иили медикаментозная терапия).

Это помогает уменьшить размер патологической ткани и сократить объем операции.

Прогноз лечения

При своевременно поставленном диагнозе и правильной лечебной тактике отмечается полное исчезновение сосудистой опухоли у ребенка без видимых дефектов кожи. В 6,7% случаев новообразование подвергается обратному развитию с хорошим косметическим эффектом.

Родителям следует знать, что выжидательная тактика не всегда дает положительные результаты. Решение о динамическом наблюдении принимает только детский врач. Во всех случаях выявления гемангиомы необходимо обязательное обращение за квалифицированной помощью.

Источник: https://med-anketa.ru/gemangioma-u-detey-prichiny-vozniknoveniya-i-lokalizaciya-opuholi/

Ответ доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: