Ювенильный ревматомтный артрит восполение после родов

Содержание
  1. Артрит после родов
  2. Кормление вашего ребенка: выбор правильного варианта для вас
  3. Почему грудное вскармливание хорошая идея
  4. Ювенильный (детский) ревматоидный артрит
  5. Причины и механизм развития
  6. Классификация
  7. Клиника системного ЮРА
  8. Клиника полиартикулярного ЮРА
  9. Клиника олигоартикулярного ЮРА
  10. Лабораторная диагностика
  11. Инструментальная диагностика
  12. Немедикаментозное лечение
  13. Лекарственное лечение
  14. Хирургическое лечение
  15. Прогноз
  16. Ревматоидный артрит после родов
  17. Причины
  18. Симптомы
  19. Осложнения
  20. Лечение
  21. Артрит при беременности: особенности лечения, прогноз для женщины и ребенка
  22. Особенности артрита при беременности
  23. Виды артрита при беременности
  24. Особенности течения ревматоидного артрита
  25. Псориатический артрит и беременность
  26. Редкие виды артрита при беременности
  27. Опасности артрита во время беременности
  28. Принцип лечения
  29. Прогноз для женщины и ребенка
  30. Ювенильный ревматоидный артрит
  31. Процесс развития суставной патологии
  32. Признаки развития ЮРА
  33. Диагностика и методы терапии
  34. Лечение медикаментами
  35. Физиотерапия при ювенильном ревматоидном артрите
  36. ЛФК
  37. Диетическое питание

Артрит после родов

Ювенильный ревматомтный артрит восполение после родов

Уход за новорожденным может быть утомительным и тяжелый для всех.

У новых родителей с ревматической болезнью могут быть еще больше проблем с отсутствием сна, кормлением каждые два часа или около того, подъемом младенца для переодевания или изменения пеленок, купанием младенца и другими повседневными задачами воспитания.

Если ваша болезнь пролегает после родов, боль, суставная опухоль или скованность, усталость и другие симптомы могут сделать эти задачи очень трудными. В этой статье рассмотрим артрит после родов, а также кормление вашего ребенка.

Забота о новорожденном является одновременно захватывающей и утомительной для всех новых родителей. Новорожденные младенцы просыпаются, плачут и нуждаются в смене подгузников, обнимаются и кормятся каждые несколько часов. Новым родителям может быть очень сложно спать.  Причины аутоиммунных заболеваний.

Некоторые ревматические болезни могут протекать через один — шесть месяцев после родов. Перед обычным использованием лекарств около 75% новых матерей с ревматоидным артритом (РА) испытывают вспышку в течение трех месяцев после родов.

Это может быть последнее, что вы хотите испытать, когда пытаетесь ухаживать за новорожденным.

Даже при помощи вашего партнера, друзей и семьи или помощника по дому, уход за новорожденным означает подъем, перенос, сгибание, изгиб, смену подгузников, проведение ребенка во время кормления, купание и другие физические задачи.

Чтобы избежать наличия послеродового обстоятельства, ваш ревматолог рассмотрит ваши варианты возобновления лечения, изменяющего заболевание, в течение нескольких недель после родов. Лечение может облегчить воспаление и контролировать его.

Однако вы можете быть обеспокоены тем, безопасны ли ваши методы лечения во время лактации или грудного вскармливания. Почти все виды лечения ревматических болезней безопасны для использования во время грудного вскармливания. Ваш ревматолог должен иметь возможность разработать для вас план лечения, который не подвергает вашего ребенка риску.

Каждый препарат имеет собственный профиль риска для использования во время беременности или лактации.

Вот краткий обзор лечения ревматических заболеваний, которые считаются безопасными для использования во время грудного вскармливания:

  • НПВП: все, кроме аспирина.
  • Кортикостероиды.
  • Ацетаминофен.
  • Гидроксихлорохин.
  • Сульфасалазин.
  • Азатиоприн.
  • Такролимус или циклоспорин.
  • Биологические ингибиторы ФНО.
  • Гепарин и варфарин.  Ранние признаки РА.

Эти ревматические заболевания не могут быть не безопасными для использования во время лактации, потому что недостаточно данных, чтобы рассказать нам о переносе в грудное молоко:

  • Метотрексат.
  • Микофенолат.
  • Циклофосфамид.
  • Лефлуномида.

Эти процедуры могут быть безопасными для использования во время лактации, хотя пока еще недостаточно доказательств.

Поскольку они являются крупными биологическими молекулами, маловероятно, что они пройдут через материнский барьер крови в грудное молоко.

Поговорите с вашим ревматологом о рисках и преимуществах приема этих препаратов во время грудного вскармливания, и если у вас есть другие варианты:

  • Ритуксимаб.
  • Косентикс.
  • Тоцилизумаб.
  • Тофацитиниб.
  • Устекинумаб.

Кормление вашего ребенка: выбор правильного варианта для вас

Существует много вариантов лечения, которые можно безопасно использовать для борьбы в течение нескольких недель и месяцев, когда у вас артрит после родов.

Есть другие вещи, которые следует учитывать, когда вы делаете выбор для кормления грудью или нет. Это личное решение для вас и вашего партнера. Вы можете поговорить с вашим врачом или педиатром вашего ребенка о любых проблемах или вопросах, которые у вас есть о грудном вскармливании.

И о других вариантах, которые вы имеете, если вы решите не кормить грудью. Некоторые мамы предпочитают накачать свое грудное молоко и кормить своих новых детей бутылкой или использовать смесь, которая подается ребенку в бутылку.

Некоторые мамы могут попробовать грудное вскармливание в течение определенного периода времени, а затем перейти к смеси позже.

Вам решать, как кормить ребенка. Когда у вас есть артрит после родов, такой как РА, псориатический артрит (ПСА) или волчанка, у вас может быть боль в суставах или повреждение, что затрудняет удержание вашего ребенка, когда кормится несколько раз днем ​​и ночью.

Однако нет никаких оснований для того, чтобы новые матери, с ревматическими заболеваниями, не могли кормить грудью, пока они не принимают никаких лекарств, которые могут нанести вред ребенку. Поговорите с вашим ревматологом о любых проблемах или вопросах, которые вы имеете о грудном вскармливании, когда принимаете какие-либо лекарства.  Упражнения на растяжку мышц и суставов.

Почему грудное вскармливание хорошая идея

Грудное молоко — это безопасная, натуральная пища для вашего ребенка. Она содержит здоровые антитела и гормоны, которые помогают вашему ребенку наращивать иммунную систему.

Молозиво, густая желтоватая жидкость, которую вы производите в груди, в начале ухода, содержит питательные вещества, помогающие вашему ребенку бороться с инфекциями.

Исследования показывают, что грудное вскармливание вашего ребенка вашим собственным молоком может снизить риск развития вашего ребенка в таких проблемах, как астма, диарея, ушные инфекции, экзема, инфекции нижних дыхательных путей, некоторые виды рака у детей и диабет типа 2.

Дети с грудным вскармливанием менее склонны к ожирению.

Грудное молоко может также снизить риск развития некоторых раковых заболеваний у детей, таких как лейкемия, и материнские раковые заболевания, такие как рак матки, яичников и молочных желез.

Грудное вскармливание также может помочь кормящим матерям снизить риск развития диабета и некоторых видов рака. Это также может помочь вам сбросить вес после родов, потому что это сжигает калории.

Грудное вскармливание помогает матерям, уменьшая риск послеродового кровотечения. Когда вы кормите грудью, ваше тело вырабатывает гормоны, которые вызывают сокращение матки, поощряя его к нормальному размеру. Это предотвращает кровоизлияние в первые несколько дней до нескольких недель после родов.  Ревматоидный артрит после рождения ребенка.

Есть также психологические преимущества для грудного вскармливания.

По данным Американской академии педиатрии «Новое руководство матери по грудному вскармливанию: второе издание», опубликованное в 2015 году, акт грудного вскармливания — проведение вашего ребенка рядом с вашим телом — может сделать вашего нового ребенка безопасным и защищенным. Вы также выделяете гормоны во время грудного вскармливания, которые поддерживают вашу связь с вашим ребенком — «материнский инстинкт».

Если вы решите кормить ребенка из бутылочки, вы также сможете развить связь с ребенком и воспитывать его. Не подчеркивайте какое-либо решение, которое вы принимаете, или если вы решите прекратить грудное вскармливание в любой момент. Ваш ребенок может расти здоровым, любимым и хорошо развитым, независимо от того, как вы его кормите в младенчестве.

Если вы решите кормить грудью, вот несколько советов, которые следует иметь в виду, когда вы кормите грудью:

  • Найдите удобную позицию для грудного вскармливания. Должно поддерживать вашу спину и шею, сидя в твердом кресле или в постели с изголовьем. Если у вас есть стул, который позволяет немного откинуться назад, это поможет вам подойти под прямым углом.
  • Положите ноги на что-то вроде подушки, подставки для ног.
  • Убедитесь, что ваши руки поддерживаются, когда вы держите своего ребенка во время кормления. Существуют подушечки на колени и другие устройства, которые предназначены для поддержки головы и тела вашего ребенка.
  • Некоторые мамы предпочитают кормить грудью, лежа на боку, и используют подушку для поддержки ребенка.
  • Если ваш артрит после родов повредил ваши суставы верхней части тела, вам может понадобиться помощь от другого человека или устройства для ухода за больным или подушки. Убедитесь, что вы не повредите суставы только потому, что чувствуете, что «должны» делать все сами.

Вскоре вам захочется нянчить вашего младенца вне дома. Вы захотите отправиться на работу, поехать в аптеку или на прием к врачу своего ребенка, посетить друзей и семью, выходить на ужин или в магазин.

Чтобы вам было легче, ограничьте количество принадлежностей, которые вы носите с собой в сумке для подгузников, насколько сможете. Или разделите предметы между вами и вашим партнером, если вы вместе.

Грудное вскармливание требует меньше вещей для ношения, но вы можете захотеть взять с собой подушку, если вам это нужно на ходу.  Подагра при беременности.

У некоторых новых мам есть проблемы с грудным вскармливанием. Это случается с мамами, у которых также нет ревматической болезни. Ваш врач может направить вас к консультанту по лактации, если вам это нужно. Эти профессионалы могут помочь вам справиться с проблемами грудного вскармливания. Артрит после родов и во время беременности смотрите выше.

Источник: https://zdorsustav.ru/artrit-posle-rodov.html

Ювенильный (детский) ревматоидный артрит

Ювенильный ревматомтный артрит восполение после родов

Воспаление суставов у детей и подростков младше 16 лет, причину которого установить не удается, называется ювенильным ревматоидным артритом. Этот диагноз ставят, если воспаление длится дольше 6 недель.

Болезнь чаще поражает девочек. Ее распространенность на территории РФ — 62 человека на 100 000 детского населения. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 40 новых случаев заболевания. Это невысокие цифры, но ЮРА часто приводит к инвалидизации детей. Поэтому его ранняя диагностика и лечение имеют очень большое значение.

Причины и механизм развития

Ученым удалось установить, что ЮРА имеет полигенный тип наследования. Пусковым моментом начала болезни служит инфекция:

  • перенесенная острая респираторная или кишечная;
  • инфицирование микоплазмами, хламидиями, бета-гемолитическим стрептококком;
  • внутриутробное инфицирование вирусами (Эпштейна—Барра, Коксаки, парвовирусом).

Были редкие случаи, когда заболевание возникало после прививок от краснухи, кори, гепатита, паротита.

В основе развития ЮРА лежат дефекты иммунитета. Когда чужеродный антиген встречается с клетками синовиальной оболочки, информация о нем поступает в иммунную систему. Она стимулирует выработку цитокинов (противовоспалительных веществ).

Эти вещества вызывают рост и пролиферацию клеток в структурах сустава — макрофагов, плазматических клеток, синовиоцитов, моноцитов, хондроцитов. Они вырабатывают иммуноглобулины, которые воспринимаются как чужеродные, и вновь активируют иммунную систему. После чего снова начинается выработка цитокинов.

Физиологическая воспалительная реакция трансформируется в хроническое прогрессирующее воспаление, из-за которого хрящи и кости постепенно разрушаются.

Ювенильным ревматоидным артритом дети болеют, начиная с 2-3 лет. В более раннем возрасте он встречается крайне редко.

Классификация

Существуют разные классификации болезни, в которых можно встретить другие названия ювенильного ревматоидного артрита: юношеский (код по МКБ М08), идиопатический, хронический.

В нашей стране врачи пользуются классификацией Американской коллегии ревматологов, согласно которой выделяют 3 варианта болезни:

1. Системный.

2. Полиартикулярный:

  • серопозитивный;
  • серонегативный.

3. Олигоартикулярный:

  • с ранним началом;
  • с поздним началом;
  • встречающийся в любом возрасте.

Заболевание имеет 4 степени активности (0 — минимальная, III — максимальная). По течению оно бывает медленно-, умеренно-, быстропрогрессирующим.

Клиника системного ЮРА

Этот вариант болезни еще называется болезнью Стилла. Он составляет до 20% всех случаев заболевания, встречается одинаково часто у мальчиков и девочек всех возрастов.

Клинически системный ЮРА проявляется:

  • артритом — припухлостью, болезненностью суставов, ограничением их подвижности;
  • лихорадкой. Температура поднимается до 38-40 градусов, преимущественно по утрам, сопровождается ознобом, проливным потом;
  • сыпью. На коже лица, ягодиц, конечностей, по бокам туловища, около суставов появляются пятна и бугорки. На высоте лихорадки их становится больше, после снижения температуры — меньше;
  • воспалением серозных оболочек сосудов, сердца, легких, других органов;
  • увеличением многих групп лимфузлов;
  • увеличением печени, селезенки.

Для постановки диагноза обязательны два условия: наличие артрита и лихорадки на протяжении 2 недель (лихорадка может предшествовать артриту). Из остальных признаков должны присутствовать два или более.

Системный вариант детского ревматоидного артрита протекает с поражением 2-3 или многих суставов. Причем суставной синдром может быть отсроченным, то есть возникать через несколько месяцев и даже лет после внесуставных проявлений.

Болезнь Стилла — тяжелая патология, осложнениями которой бывают:

  • задержка роста;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • амилоидоз;
  • инфекции, включая сепсис;
  • синдром активации макрофагов. Его суть заключается в том, что макрофаги разрушают кровообразующие клетки в костном мозге. Из-за этого снижается свертываемость крови, нарушаются функции многих органов.

Осложнения болезни Стилла могут привести к гибели ребенка.

Клиника полиартикулярного ЮРА

Полиартикулярный артрит развивается у 30-40% детей с ЮРА. Он имеет два подтипа:

  • серопозитивный;
  • серонегативный.

Первый подтип чаще встречается у девочек (80%) 8-15 лет. Для него характерны:

  • подострое течение;
  • симметричное воспаление коленей, запястий, стоп, кистей, голеностопных суставов;
  • изменение структуры хрящей и костей в течение первого полугодия заболевания;
  • формирование анкилозов (неподвижности) в запястьях к концу 1-го года болезни.

Серонегативный подтип встречается в три раза реже, в основном, у девочек (90%) 1-15 лет. Его особенности:

  • подострое или хроническое, относительно доброкачественное течение;
  • симметричное поражение разных суставов, в том числе височно-нижнечелюстных, шейного отдела позвоночника;
  • сопутствующий увеит (воспаление сосудистой оболочки глаз);
  • иногда увеличение лифузлов, субфебрилитет.

Осложнениями полиартикулярного ревматоидного артрита могут быть задержка роста, сгибательные контрактуры, деструкция суставов. Вероятность их возникновения тем выше, чем младше ребенок.

Клиника олигоартикулярного ЮРА

Олигоартикулярный артрит составляет половину случаев заболевания. Он имеет три подтипа:

1. С ранним началом (от 1 до 5 лет). 85% болеющих — девочки. Поражаются локти, колени, запястья, голеностопы, часто асимметрично. У половины больных развивается иридоциклит (воспаление цилиарного тела, радужки глаз).

2. С поздним началом (8-15 лет). 90% больных — мальчики. Асимметрично поражаются тазобедренные суставы, поясничный отдел позвоночного столба, крестцово-подвздошные сочленения, суставы стоп, пяточной области. У 10% детей возникает иридоциклит.

3. Встречающийся в любом возрасте — доброкачественный, начинается обычно в 6-7 лет, не вызывает деструкции суставов.

К осложнениям олигоартикулярного артрита относятся:

  • асимметричный рост конечностей в длину;
  • последствия иридоциклита (глаукома, катаракта, слепота);
  • инвалидизация.

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов для подтверждения диагноза имеют значение общий и биохимический анализ крови, обнаружение ревматоидного и антинуклеарного фактора, специфических антигенов.

Изменениями в крови, характерными для ЮРА, являются:

  • ускорение СОЭ (при системном варианте — до 50-80, полиартикулярном — до 40 мм/час);
  • лейкоцитоз (при системном варианте — со сдвигом влево до юных форм);
  • гипохромная анемия;
  • тромбоцитоз;
  • увеличенные значения СРБ, иммуноглобулинов G, M;
  • обнаружение антинуклеарного фактора.

При полиартикулярном артрите в крови могут определяться РФ (серопозитивный подтип) и антиген HLADR 4, при олигоартикулярном — антигены HLA A2 (подтип с ранним началом), HLA B27 (подтип с поздним началом).

Инструментальная диагностика

При ювенильном ревматоидном артрите с помощью инструментальной диагностики определяют степень повреждения суставов и выявляют внесуставные поражения.

Чтобы установить, насколько изменены суставы, делают рентгенографию. Рентгенологические изменения имеют 4 степени:

I — остеопороз в эпифизах костей;

II — единичные эрозии, сужение суставных щелей, остеопороз;

III — деструкция хряща и костных структур, подвывихи в суставах, костно-хрящевые эрозии;

IV — анкилоз (сращение костей).

Для диагностики внесуставных поражений применяются:

  • ЭКГ;
  • рентгенограмма легких;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ почек;
  • офтальмологические исследования.

Немедикаментозное лечение

В лечении юношеского ревматоидного артрита большую роль играют:

  1. Режим.
  2. Диета.
  3. ЛФК.
  4. Ортопедическая коррекция.

Во время обострения двигательный режим ограничивают, но полная иммобилизация суставов лонгетами противопоказана.

Она может привести к контрактурам, анкилозу, атрофии мышечной ткани, усилению остеопороза. В период ремиссии дети должны спать на жестком матрасе, следить за своей осанкой.

Рекомендуется до минимума ограничить пребывание на солнце, исключить психоэмоциональные перегрузки, переохлаждения.

Диета предпочтительна белковая. Для профилактики остеопороза ребенку нужно давать больше продуктов, богатых кальцием, витамином Д.

Лечебная физкультура устраняет сгибательные контрактуры, увеличивает подвижность суставов, восстанавливает мышечную массу. Комплекс физических упражнений подбирает ортопед.

Ежедневная физическая нагрузка необходима для сохранения функции суставов. Детям, страдающим ЮРА, полезно ездить на велосипеде, плавать, гулять. Нежелательны прыжки, бег, активные игры.

Для ортопедической коррекции используются:

  • статические ортезы (лонгеты, шины, стельки). Днем их нужно снимать несколько раз для стимуляции мышц (на время занятий в школе, ЛФК, туалета и т.д);
  • динамические ортезы (корсет, реклинирующая система, головодержатель).

Лекарственное лечение

Схемы лечения разных форм ювенильного ревматоидного артрита указаны в национальных клинических рекомендациях. В них задействованы 4 основные группы лекарственных средств:

  1. НПВС (диклофенак, мелоксикам, нимесулид).
  2. Глюкокортикоиды (метилпреднизолон).
  3. Иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин).
  4. Биологические препараты, полученные генно-инженерными методами (ритуксимаб, тоцилизумаб, инфликсимаб, этанерцепт).

НПВС и гормоны уменьшают боль и воспаление в суставах, улучшают их функции, но не препятствуют деструкции. Иммунодепрессанты и биопрепараты подавляют иммунное воспаление, предотвращают разрушение суставов.

В зависимости от степени активности артрита лекарства назначаются внутривенно, внутримышечно или внутрь. Инъекции глюкокортикоидов делают также внутрисуставно. По показаниям проводят симптоматическую терапию антибиотиками, антикоагулянтами, антиагрегантами и т.д. Пациентов с увеитом, иридоциклитом лечит не только ревматолог, но и окулист.

Хирургическое лечение

Показаниями к нему являются:

  • асептический некроз головок бедренных костей;
  • контрактуры, не поддающиеся лечению другими методами.
  • анкилозы;
  • деформации суставов, значительно ограничивающие подвижность.

Из видов оперативного лечения чаще всего применяются эндопротезирование суставов, капсулотомия (рассекается капсула сустава и санируется его полость), тенотомия (рассекаются сухожилия).

Прогноз

Системный, полиартикулярный и олигоартикулярный ЮРА с ранним началом имеют неблагоприятные последствия. Они часто приводят к деструкции суставов и инвалидизации.

Когда ювенильный ревматоидный артрит сопровождается стойкой лихорадкой, тромбоцитозом или длительно лечится кортикостероидами, у детей прогноз на будущее также ухудшается из-за высокого риска осложнений. Чаще всего это тяжелые инфекции, вторичный амилоидоз.

Остальные формы болезни протекают относительно благоприятно. У 75% детей удается достигнуть долгой ремиссии без потери функции суставов и ограничения жизнедеятельности. Они могут учиться в школе, получить среднее или высшее образование и в дальнейшем работать по профессии.

Источник: https://revmatizma.net/yuvenilny-revmatoidny-artrit/

Ревматоидный артрит после родов

Ювенильный ревматомтный артрит восполение после родов

Ревматоидный артрит — болезнь каждого сотого жителя планеты Земля. Это системный хронический недуг соединительной ткани, который проявляет себя в суставных воспалениях. В зоне риска — голеностопные суставы, а также суставы кистей верхних конечностей, коленей и лодыжек.

Причины

Развитие недуга обусловлено рядом причин. Причём многие специалисты утверждают, что все основания возникновения заболевания до конца не выявлены. Но всё же несколько факторов выделить можно:

  • Генетическая предрасположенность пациентки. Нередко бывает, что больная до беременности страдала разного рода артритами, в том числе и ревматоидным. Заболевание переросло в хроническую форму. На какое-то время оно затихло. А в период лактации возник рецидив. В это время самочувствие кормящей неустойчивое и шаткое, и любой риск появления патологии достаточно высок.
  • Ушибы и прочие виды травмирования также могут вызвать развитие заболевания.
  • Излишняя физическая активность и непосильная нагрузка на суставы. Если кормящая мама занимается непосильным трудом, связанным с чрезмерной работой суставов, недуг может начать развиваться, как следствие отрицательного влияния на соединительную ткань.
  • Различные вирусные инфекции могут способствовать развитию артрита в качестве последствия заболевания.

Симптомы

  • Воспалительный процесс затрагивает сразу несколько суставов. Обычно поражаются суставы стоп и кистей, коленные суставы и суставы в области шеи.
  • Болезненные ощущения при двигательной активности. Отёчность и тугоподвижность.
  • Скованность при попытке движения особенно по утрам после сна.
  • Недуг может протекать волнообразными периодами. Ремиссия сменяется рецидивом.
  • Деформация и повреждение сустава, проблема со структурой сухожилия.
  • Утомляемость и общая вялость. Апатия сменяется раздражением. Стрессовое состояние наблюдается на протяжении всего заболевания. Поскольку качество жизни ухудшается, пациентка чувствует себя несчастной. В силу болезненных ощущений кормящая мама не может в полной мере оказывать уход и заботу за ребёнком.
  • Отсутствие аппетита.
  • Потеря массы тела. Пациентка может резко похудеть без видимых на то причин.

В случае подозрения на развитие недуга специалист осматривает пациентку, уточняет её анамнез и выслушивает все жалобы больной.

Чтобы диагностирование было точным, специалист назначает ряд обследований, результаты которых дадут точную картину о протекании всех интересующих процессах в организме.

  • Рентгенографическое исследование конечностей. На снимке в результате обследования специалист точно видит чёткие признаки недуга. В лучезапястных суставах наблюдается исчезновение щелей суставов, то есть промежуток пространства между костями уменьшается и стирается граница между мелкими соседними костями запястья. А в пальцах рук и ног заметны «узуры» – это образование эрозии косточек в области пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Перечисленные аномалии позволяют эксперту сделать вывод о развитии патологии. В серьёзной стадии болезни на снимке видно сращение концов сустава соприкасающихся костей. Данная аномалия указывает на полную неподвижность сустава.
  • Необходимо сдать общий анализ крови. При развитии недуга в крови будет повышен показатель СОЭ. Таким образом, выявляется наличие воспалительного процесса.
  • Также берут кровь из вены. Проведение данного исследование обусловлено необходимостью выявить маркеры процесса воспаления.

Осложнения

  • Патологические процессы во всей опорно-двигательной системе, невозможность течения жизни без оперативного вмешательства.
  • Проблемы с кожей.
  • Болезни, затрагивающие органы зрения.
  • Сердечная недостаточность.
  • Поражение нервной системы.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Патологические процессы в почках.
  • Проблемы с пищеварительной системой.

Лечение

Прежде всего, при обнаружении симптомов необходимо обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением или не обращать внимание на начало развития заболевания.

Важно вовремя выявить проблему, чтобы как можно скорее заняться её устранением. Специалист-ревматолог назначит комплексное лечение, куда входит обязательные упражнения для поражённых суставов.

Делать лечебную физкультуру следует обязательно, чтобы разрабатывать суставы и укреплять мышцы, которые данные суставы окружают.

Помимо физических упражнений следует помнить о сбалансированном питании. Продукты, лучше использовать в которых достаточно фосфора и кальция. В ежедневном меню должна быть рыба, творог, свежий овощи и фрукты.

Нельзя забывать о соблюдении рекомендации лечащего специалиста. Новоиспечённой маме особенно не следует болеть. В её заботе и внимании нуждается недавно родившийся малыш, а следить и контролировать развитие ребёнка с таким недугом может стать практически невозможно.

Специалист назначит комплексное лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и обезболивание. Это, прежде всего медсредства противовоспалительного действия. Специалист постарается снять острое течение патологии и добиться ремиссии, предотвратить разрушение и деформацию суставов, чтобы не допустить в будущем инвалидности.

При запущенной стадии недуга применяют оперирование суставов. Таким методом устраняют деформацию пораженных суставов и корректируют ситуацию в целом.

Источник: https://sustavy-kosti.ru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyj-artrit-posle-rodov

Артрит при беременности: особенности лечения, прогноз для женщины и ребенка

Ювенильный ревматомтный артрит восполение после родов

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

46316

Дата обновления: Июнь 2020

Артрит при беременности может проявляться впервые, или обостряться, вследствие изменения функционирования иммунной системы. Проявление этой патологии в период вынашивания ребенка опасно невозможностью проведения медикаментозной терапии в полном объеме из-за риска навредить плоду.

Особенности артрита при беременности

Нехватка витаминов повышает риск возникновения артрита

Артрит при беременности имеет те же особенности и характерные признаки, что и до или после родов. Причина заболевания – это воспаление синовиальной оболочки сустава и тканей вокруг нее.

Особенности патологии:

  • внезапное начало;
  • тяжелая симптоматика;
  • быстрое прогрессирование;
  • ухудшение качества жизни пациентки.

Если у женщины ранее был диагностирован артрит в хронической форме, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка. Это связано с изменениями, происходящими в организме будущей матери.

Артрит во время беременности может появляться впервые из-за изменения работы иммунной системы, увеличения нагрузки на суставы или нехватки витаминов.

Независимо от того, впервые ли проявилось заболевание или женщина столкнулась с обострением артрита, причины появления симптомов следующие:

  • нехватка кальция и витамина Д в организме;
  • увеличение нагрузки на нижние конечности;
  • размягчение тазовых костей из-за повышения выработки релаксина;
  • нарушения в работе иммунитета.

Нехватка витаминов и микроэлементов в период вынашивания ребенка часто становится причиной развития патологий опорно-двигательного аппарата из-за размягчения костной ткани вследствие дефицита кальция. Также артрит может быть вызван ухудшением эластичности хряща между сочленениями сустава из-за нехватки витамина Д.

Во время беременности организм претерпевает ряд изменений. Сначала увеличивается выделение релаксина, необходимого для размягчения костей таза. Это обуславливает нормальный процесс вынашивания ребенка и легкую родовую деятельность, но негативно сказывается на работе суставов.

Одновременно с этим вес женщины увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав.

Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие изменения нагрузки на ноги, существует риск развития воспалительных заболеваний суставов нижних конечностей.

Достаточно часто во время беременности обостряются имеющиеся аутоиммунные заболевания. В случае, когда артрит вызван иммунопатологическим процессом, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка.

Виды артрита при беременности

В период вынашивания ребенка обостряется уже существующий артрит, также заболевание может проявиться впервые

Чаще всего при беременности обостряется либо впервые проявляется два вида заболевания – ревматоидный или псориатический артрит.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы. Точные причины его развития неизвестны. Он проявляется специфической реакцией иммунитета на ткани суставной капсулы, вследствие которой выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна и соединительную ткань. Результатом становится воспалительный процесс, со временем приводящий к нарушению двигательной функции сустава.

Особенности связи ревматоидного артрита и беременности – это изменения гормонального фона при вынашивании ребенка, которые влекут за собой ослабление иммунитета.

Ревматоидный артрит при беременности может проявляться впервые, но это происходит достаточно редко. Более того, взаимосвязь ревматоидного артрита и беременности часто проявляется в обратном направлении – в период вынашивания ребенка симптомы заболевания стихают.

Это обусловлено выделением особых гормонов, защищающих организм женщины от хронических болезней для того, чтобы обеспечить нормальную вынашиваемость.

Псориатический артрит – это заболевание, развивающееся на фоне псориаза. По сути, артрит является осложнением воспаления эпидермиса, при котором патологический процесс переходит на суставы. Как и ревматоидный артрит и беременность, так же связан и псориатический артрит с периодом вынашивания ребенка, так как эта патология тоже имеет иммунопатологическую природу.

Особенности течения ревматоидного артрита

Артрит не влияет на шанс забеременеть и родить

Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, полностью вылечить его нельзя. Терапия направлена на купирование обострения и сохранения двигательной функции больных суставов.

Болезнь поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног. Симптомы заболевания:

  • боль и скованность движений по утрам;
  • образование узелков под кожей;
  • отек сустава;
  • гиперемия эпидермиса.

На начальной стадии болезни болевой синдром проходит самостоятельно через несколько часов после пробуждения. В запущенных случаях боль становится постоянным спутником человека.

Ревматоидный артрит характеризуется симметричным поражением суставов и постепенно распространяется и на крупные сочленения. В редких случаях обострения ревматоидного артрита во время беременности существует риск распространения патологического процесса на крупные суставы нижних конечностей. Это связано с особенностями нагрузки на эти суставы во время вынашивания ребенка.

Ревматоидный артрит и беременность не исключают друг друга. Несмотря на то что патология суставов является хронической, правильный подход к зачатию и собственному здоровью дает женщине реальный шанс стать матерью.

Перед зачатием необходимо:

  • пройти комплексное обследование;
  • скорректировать состояние иммунной системы;
  • пройти комплексное лечение артрита;
  • предупредить развитие осложнений заболевания.

Медикаментозная терапия должна быть завершена минимум за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Это позволит минимизировать вероятные риски для развития плода, так как препараты, применяемые в терапии артритов, предположительно отличаются высокой репродуктивной токсичностью.

Женщинам с таким диагнозом необходимо заручиться поддержкой близких людей, так как при вынашивании ребенка нужно будет беречь больные суставы.

Псориатический артрит и беременность

При артрите благоприятный исход будет, если нет сопутствующих проявлений

Псориатический артрит – это хроническое заболевание. Его симптомы:

  • характерные высыпания на коже;
  • отек суставов;
  • дискомфорт при движении;
  • нарушение подвижности сустава после длительного бездействия.

Кожа при псориазе покрывается характерными бляшками с обильным шелушением. Как правило, псориатический артрит поражает суставы в непосредственной близости от зоны воспаления эпидермиса. Сначала воспаляется один сустав, затем патологический процесс поражает симметричное сочленение.

Если женщина забеременеет при артрите, беременность обычно протекает без осложнений, но только в том случае, если при псориатическом артрите отсутствуют сопутствующие нарушения. Чтобы их избежать, необходимо предварительно пройти курс медикаментозной терапии, примерно за 4-6 месяцев до зачатия.

Редкие виды артрита при беременности

Инфекционный, травматический, подагрический и реактивный артрит встречаются редко

В период вынашивания ребенка женщина может столкнуться с воспалениями суставов аутоиммунного характера. Следующие виды болезни практически никогда не встречаются во время беременности:

  • инфекционный артрит;
  • травматический артрит;
  • подагрический артрит;
  • реактивный артрит.

Инфекционный артрит развивается вследствие распространения инфекции по организму. Так как перед зачатием ребенка большинство женщин проходят комплексное обследование и санацию хронических очагов инфекции, развитие такого типа болезни маловероятно.

Травматический артрит развивается на фоне травм и ушибов. Его особенность – медленное прогрессирование. От момента повреждения сустава до появления симптоматики может пройти несколько месяцев.

Низкая вероятность развития подагрического артрита обусловлена, в первую очередь, возрастным фактором. Подагра – это болезнь людей старше 50 лет, которая практически никогда не встречается в молодом возрасте, что исключает риск развития артрита из-за подагры во время беременности.

Реактивный артрит часто выступает следствием перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний. С ним чаще сталкиваются дети и подростки, но не взрослые. Тем не менее такой артрит может возникнуть после беременности из-за резкого ослабления иммунитета во время лактации.

Опасности артрита во время беременности

Существует малая вероятность передачи заболевания артрита ребенку

Опасность ревматоидного артрита и при беременности, и после родов – это поражение суставов и развитие инвалидности.

Кроме того, до сих пор точно не установлено, может ли передаваться это заболевание от матери к ребенку.

По одной из теорий, если женщина болеет артритом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 15%. В случае диагностированного артрита у обоих партнеров, этот риск увеличивается до 60%.

В тяжелых случаях воспалительного заболевания суставов существует вероятность поражения всего организма, что может привести к прерыванию беременности по медицинским показаниям в связи с риском для здоровья женщины.

Лечить артрит во время беременности специальными препаратами нельзя, так как препараты от воспаления приводят к аномалиям развития плода, несовместимым с жизнью.

При необходимости специального лечения артрита при беременности может быть принято решение об искусственной стимуляции родов.

Также возникают сложности с диагностикой патологии. Для точного определения места локализации воспаления необходимо сделать рентген суставов, но это обследование при беременности не проводится.

Принцип лечения

Выбор медикаментов при беременности невелик, поэтому предпочтение отдается физиотерапии и другим безопасным методам

Чем лечить артрит при беременности зависит от срока. Как правило, в терапии применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;
  • лечебную диету;
  • массаж суставов;
  • безопасные для беременных методы физиотерапии.

Все это позволяет приостановить прогрессирование болезни. Активная медикаментозная терапия начинается сразу после родов, но накладывает ограничения на возможность кормления грудью, так как некоторые препараты могут проникать в грудное молоко.

На 9, 30 и 37 недели беременности необходима госпитализация и наблюдение за самочувствием женщины в стационаре.

Как правило, иммунная система восстанавливается после третьего месяца беременности и симптомы артрита затихают.

Прогноз для женщины и ребенка

Возможно обострение артрита после родов

Точный прогноз на беременность при артрите не может дать ни один врач. Течение беременности, развитие плода и самочувствие женщины будут зависеть от выраженности патологического процесса.

Выполнение рекомендаций гинеколога и ревматолога, а также своевременное помещение на сохранение, поможет выносить и родить здорового ребенка. Но все равно в течение жизни малыша остается риск развития артрита.

Многие беременные сталкиваются с обострением артрита сразу после родов. Это обусловлено изменениями, происходящими в тазобедренном суставе в процессе родовой деятельности. При обострении после родов женщине показано лечение в стационаре. От грудного вскармливания необходимо отказаться, так как это потенциально опасно для ребенка.

Ревматоидный артрит у беременных – это опасная патология, так как во время беременности накладывается ряд ограничений на медикаментозную терапию.

Многие врачи даже не рекомендуют больным ревматоидном артритом иметь детей в связи с риском развития патологии у ребенка. Если зачатие все же произошло, следует довериться лечащему врачу и не делать поспешных выводов.

Существует много примеров рождения совершенно здоровых детей у женщин с артритом.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/artrit-pri-beremennosti/

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматомтный артрит восполение после родов

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)— аутоиммунная артропатическая патология суставов у детей до 16 лет. Воспалительные патологии суставов проявляются у около 1% детей по всему миру, включая как подростков, так и младенцев. Отличительной чертой детского артрита является стремительное развитие болезни. Он быстро переходит в хроническую форму.

Процесс развития суставной патологии

Патогенез ювенильного ревматоидного артрита отличается внезапным дебютом с четко выраженной болевой симптоматикой. Среди причин развития патологии у детей выделяют:

  • слабый иммунитет;
  • генетическая предрасположенность;
  • авитаминоз;
  • бактерии и вирусные инфекции;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения обмена веществ;
  • детское ожирение;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • инсоляция (облучение солнцем);
  • врожденная неполноценность суставов.

Ювенильная идиопатическая патология — это системное воспалительное заболевание костных сочленений, обусловленное развитием аутоиммунной аномалии в детском возрасте. Эта патология является одной из неизлечимых болезней, с неустановленной причиной возникновения.

Терапевтические меры при ревматоидном артрите у взрослых и детей направлены на достижение ремиссии и постоянном поддержании состояния здоровья суставов.

Начинается патологический процесс с того, что иммунная система ложно воспринимает клетки собственного организма за патогенные и начинает атаковать органы и соединительные ткани.

Специальные защитные комплексы, состоящие из антигенов и агрессивных киллерных клеток проникают внутрь синовиальной оболочки сустава вместе с кровотоком и провоцируют воспалительный процесс и деструктивное изменение хряща.

По мере развития патологии разрушаются здоровые ткани и разрастаются патогенные, что приводит к хрящевому анкилозу и деформации сустава.

Среди разновидностей патологий суставов у детей в 50% случаев встречается развитие пауциартикулярного юношеского артрита.

Это олигоартрит поражающий не более 4–5 суставов, также способен развиваться как моноартрит. Согласно статистическим данным олигоартикулярной патологией болеют дети младше 5 лет, чаще девочки.

Характерным для этого типа артрита является развитие осложнений в виде увеита — воспаления сосудистой оболочки глаз.

При ревматоидном артрите суставы воспаляются симметрично. У взрослых первыми страдают преимущественно мелкие костные сочленения рук и ног. В детском возрасте первостепенно поражаются крупные сочленения, среди которых: коленные суставы, локти, тазобедренный и подвздошный отдел.

История болезни реактивного симметричного артрита по педиатрии указывает на связь заболевания с инфекционными возбудителями.

Установлена закономерность между вспышкой артрита и бактериально-вирусных болезней.

Часто ревматоидная патология дебютирует вследствие вакцинации, проведенной у детей, недавно переболевших ОРВИ, а также имеет связь с кишечными и мочеполовыми инфекциями.

Инфекция не проникает внутрь, а вынуждает иммунитет атаковать синовиальную оболочку извне, провоцируя острый синовит в суставных сочленениях.

Инфекционный вариант ревматических воспалений дает о себе знать в течение месяца после перенесенных инфекционных заболеваний.

Признаки развития ЮРА

К симптомам и проявлениям ювенильного ревматоидного артрита можно отнести:

  1. Внезапно возникающий болевой синдром в отдельных суставах.
  2. Слабость, снижение активности ребенка.
  3. Головные боли, резкие смены настроения, плаксивость.
  4. Скованность в движениях по утрам.
  5. Сустав горячий на ощупь.
  6. Присутствует припухлость и покраснение кожных покровов в области болезненных ощущений.
  7. При наличии инфекционных возбудителей, поднимается температура, начинается лихорадка.
  8. Повышенная температура может сопровождаться сыпью в области пораженных суставов.
  9. Если поражены суставы ног и тазобедренного сустава походка малыша становится косолапой, развивается хромота.
  10. Возможно раздражение глаз, светобоязнь, размытое зрение. Этот симптом прогрессирует с развитием болезни и может привести к потере зрения.
  11. Развитие детского остеопороза. Снижается плотность костей, что чревато частыми переломами.
  12. Происходит задержка роста.

Узнайте в статье по ссылке, каковы симптомы артрита тазобедренного сустава у детей и как лечится недуг.

Часто родители игнорируют первые признаки болезни, воспринимая их за последствия детских шалостей. Также, в силу возраста, некоторые дети не могут объяснить, что именно их тревожит. Это основные причины, почему родителям нужно быть очень внимательными и замечать изменения в настроении, привычках и движениях малыша.

При ранней диагностике прогноз при ювенильном артрите у детей более благоприятный, нежели у взрослых патологий.

Примерно у половины детей, терапия дает возможность добиться стойкой ремиссии, которая наблюдается и во взрослом возрасте.

Диагностика и методы терапии

Заметив тревожные признаки возможного воспаления суставов у ребенка, нужно незамедлительно отправиться на медицинское обследование к педиатру или ревматологу в Москве.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению ревматоидного артрита у детей, обязательные диагностические меры включают:

  1. Опрос родителей и по возможности самого ребенка о симптомах, недавних заболеваниях, травмах, а также о случаях заболеваний артритом в семье.
  2. Затем врачу необходимо осмотреть юного пациента и область болезненных ощущений на предмет количества воспаленных суставов, опухлость, изменений цвета и локальной гипертермии кожи.
  3. Точно определить возможность аутоиммунной патологии или наличие инфекции помогут общие и биохимические показатели крови.
  4. Гематологические исследования С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), и фибриногена могут указать на протекание активной фазы воспаления.
  5. Иммунологические исследования направлены на определение ревматоидного фактора и АЦЦП. На серопозитивный юношеский артрит в 80% случаев указывает наличие данных маркеров воспаления.
  6. Чтобы определить степень разрушения тканей сустава, проводится рентгенограмма.
  7. Магнитно-резонансную томографию чаще используют для определения ранних стадий патологии, когда разрушение сустава еще не заметно на рентгеновских снимках. МРТ позволяет изучить состояние суставной капсулы и заметить увеличение количества жидкости во внутрисуставной оболочке.
  8. УЗИ применяют при воспалении рук и крупных суставов. Ультразвуковое исследование помогает определить наличие эрозий, уплотнение синовиальной оболочки и динамику воспаления.

На основании анализов крови и инструментального исследования происходит окончательная постановка диагноза, и пациенту назначают аутоиммунную терапию.

Методы терапии должны назначаться с учетом возбудителя болезни и возраста маленького пациента.

Лечение ювенильного хронического артрита включает терапевтический комплекс, состоящий из приема медикаментов, физиотерапии, лечебной гимнастики и коррекции рациона.

Лечение медикаментами

Дети нуждаются тщательной корректировки схемы медикаментозного лечения с учетом их возраста и индивидуальных особенностей.

Обязательно учитываются сопутствующие заболевания печени, почек, селезенки и сердечно-сосудистой системы. При их наличии прием многих препаратов может быть противопоказан или требовать постоянного мониторинга медперсонала.

Медикаментозное лечение ювенильного вида ревматоидного артрита включает несколько важных этапов:

  1. Необходимо устранить болезненные проявления и улучшить общее самочувствие ребенка. Лечить боли в суставах и улучшить общее состояние помогает прием анальгетиков и нестероидных препаратов противовоспалительного действия (НПВП). Значительно реже применяют глюкокортикоиды — стероидные препараты с содержанием противовоспалительного гормона кортизола. Их назначение возможно только при особо тяжелых воспалениях, на короткое время.
  2. Остановить течение заболевания можно, только подавив пагубную деятельность иммунитета. К препаратам первой линии базисной терапии относятся цитостатики, подавляющие динамику воспалительного процесса и его болезненные проявления. Если они не дают положительной динамики, применяют медикаменты биологического типа, которые блокируют цепную реакцию воспаления, точечно воздействуя на иммунные комплексы и провоспалительные цитокины.
  3. При наличии инфекционного возбудителя пациент лечится антибиотиками или противовирусными средствами. Средняя длительность антибактериальной терапии обычно не превышает две недели.

Самостоятельно вносить изменения в систему приема препаратов — строго запрещено. Минимальные изменения дозировки могут привести к серьезным побочным реакциям у ребенка.

Физиотерапия при ювенильном ревматоидном артрите

Симптоматика поражения суставов при ювенильном ревматоидном артрите у детей эффективно устраняют физиотерапевтические процедуры. Приступать к данному методу лечения можно после снятия острого воспаления в суставах.

Среди применяемых для детей методов терапии применяют:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • парафиновые обертывания;
  • массаж.

ЛФК

О преодолении деструкции с помощью ЛФК при ювенильном артрите одобрительно отзываются пациенты на форумах, как об эффективном способе восстановления двигательных функции суставов.

Такая физкультура подходит больным на разных стадиях артрита и не требует особых условий или физической подготовки.

К клиническим противопоказаниям лечебной гимнастики относятся: периоды обострения артрита, хронические болезни сердца, легких, печени и почек, а также тяжелые инфекционные заболевания.

Упражнения ЛФК рекомендуется выполнять с утра и можно повторять несколько раз за день. Однако не стоит делать зарядку в вечернее время.

Важно помнить, что чрезмерная активность, такая как бег и прыжки, может дать слишком сильную нагрузку на суставы спины, таза и нижних конечностей. Поэтому их нужно строго ограничить.

Перед началом применения лечебной гимнастики, врач проводит функционально-двигательный тест, чтобы определить, какие упражнения будут наиболее актуальны для ребенка.

Диетическое питание

В терапии ЮРА важно помнить, что это хронический артрит — поэтому даже достигнув состояния полной ремиссии, важно не забывать о профилактике рецидивов.

Важную роль в поддержании терапевтического эффекта играет система правильного питания при ревматоидном артрите. Изменения рациона направлены на снижение лишнего веса, обогащения организма и костей полезными микроэлементами и отказ от еды, провоцирующей обострения.

К ограничениям относятся продукты-провокаторы и аллергены, поскольку их употребление усиливает воспаление и может вызывать рецидивы. В приготовлении пищи важно отсутствие жареных блюд, лучше варить, запекать или готовить еду на пару.

Оптимальную систему питания при ревматоидном артрите предлагает диета №10 профессора Певзнера.

Помимо подробного перечисления запрещенных продуктов и допустимых блюд, согласно диете №10, рацион направлен на правильную коррекцию водного баланса и улучшение метаболических функций.

Источник: https://MedWords.ru/sustavy/artrit/yuvenilnyy-revmatoidnyy

Ответ доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: