Кт показало опухоль какие еще надо делать обследования

Как выявить рак легких? Диагностика с помощью КТ и рентгенографии

Кт показало опухоль какие еще надо делать обследования

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РАКА ЛЕГКОГО И ФАКТОРЫ РИСКА

Рак легкого — опухоль из эпителия бронхов — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире.

Ежегодно у более чем 10000 тысяч человек в России выявляются злокачественные новообразования органов дыхания, а в мире этот показатель еще выше.

Бронхогенные злокачественные опухоли – одна из наиболее частых причин смерти от онкологических болезней и наиболее встречаемый вариант онкопатологии трахеобронхиального дерева.

К факторам риска рака легкого относятся:

1) Проживание в экологически неблагоприятных районах.

2) Работа на производствах, связанных с вдыханием частиц пыли, металлов, паров краски и активных химикатов даже со средствами защиты. Наиболее неблагоприятно вдыхание асбестовой пыли, затем – угольной пыли, а также паров тяжелых металлов, мышьяка, хлорметилового эфира, хрома, иприта.

3) Курение табака – основной предрасполагающий фактор новообразований трахеобронхиального дерева. У активных курильщиков риск развития онкопатологии до 10 раз выше, чем у некурящих, у пассивных – до 2 раз.

4) Специфические заболевания. Существует прямая связь между туберкулезом, асбестозом, силикозами, другими заболеваниями, проявляющимися диффузным либо локальным пневмосклерозом, и злокачественными новообразованиями бронхов.

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО — КОГДА МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ БОЛЗЕНЬ?

Чтобы не пропустить первые признаки и симптомы рака легких, обязательно нужно обращать внимание на следующие изменения в самочувствии: появление кашля с мокротой с прожилками крови, резкое снижение веса без видимых на то причин, повышение температуры тела, особенно в виде «пиков», сопровождающихся ознобом, повышенным потоотделением.

Прямым показанием к проведению КТ служит обнаружение при флюорогрофическом исследовании или при рентгенографии четко очаговой тени на снимке. Конечно, рак легких на рентгене выглядит не очень специфично – ведь похожие изменения могут быть обусловлены также туберкулезом, другими доброкачественными опухолями, и даже пневмонией. Все эти состояния могут быть дифференцированы с помощью КТ.

Сделать МСКТ легких в Санкт-Петербурге

КАК ВЫЯВИТЬ РАК ЛЕГКИХ?

Рентгенография при раке легкого выявляет округлую тень слева. С целью дифференциальной диагностики (отличить рак легкого от туберкуломы, кисты или пневмонии) необходимо выполнять компьютерную томографию — КТ. 

Самый эффективный способ диагностики при раке легкого – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). В большинстве случаев, чтобы увидеть опухоль на компьютерных томограммах, не нужно вводить контраст.

Контрастное усиление используется в основном в диагностике центральных опухолей с целью отличить небольшой мягкотканный узел в корне легкого от расположенных вблизи него легочных сосудов. КТ — незаменимый метод при определении размеров опухоли, степени поражения корня легкого, средостения и грудной клетки, оценки поражения лимфатических узлов.

Все эти подробности в конечном счете определяют стадию онкологического процесса, поэтому точный анализ результатов компьютерной томографии крайне важен для прогноза.

Другой томографический метод исследования — магнитно-резонансная рентгенография (МРТ) почти не применяется для диагностики легочных новообразований, так как плохо выявляет изменения легочной ткани. Дело в том, что легочная ткань содержит большое количество воздуха, не дающего сигнала на МРТ.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) также нельзя достоверно диагностировать изменения легочной ткани, однако этот метод может применяться для выявления изменений окружающей плевры.

Рентгенография и рентгеноскопия могут применяться для обнаружения легочных образований, однако изолированное применение этих методов не позволяет достоверно определиться с диагнозом. Бронхография как способ выявить рак легких также ушла в прошлое.

Из инструментальных методов диагностики центральных опухолей очень хороша фибробронхоскопия (ФБС) — эндоскопический метод, благодаря которому можно не только увидеть сужение просвета бронха глазами, но и взять часть объемного образования для гистологического исследования.

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО И ПРОГНОЗЫ ВЫЖИВАЕМОСТИ

Согласно гистологической классификации бронхогенного рака последнего пересмотра (от 1999 г.) выделяют 6 видов опухолей трахеобронхиального дерева:

1) Аденокарцинома – выявляется приблизительно в 35% всех случаев.

Чаще всего это периферическая опухоль, выглядящая как одиночный (солитарный) узел различных размеров с типичными признаками злокачественности, с наличием спикул – лучистых краев, которые образуются за счет прорастания рака по лиматическим сосудам; участков некроза, распада и кровоизлияний в строму опухоли. Аденокарцинома часто и рано метастазирует. Прогноз очень вариабелен, во многом он зависит от того, насколько рано было обнаружено образование.

2) Плоскоклеточный неороговевающий рак – часто встречающийся вариант – до 35% всех случаев образований легких. Характеризуется наилучшим прогнозом, редко метастазирует.

Примерно в 65% развивается в одном из центральных бронхов и обуславливает картину ателектаза на КТ и рентгеновских снимках, в 35% развивается в периферических бронхах и выглядит как солидный единичный узел, часто с полостью распада в центре, похожий на абсцесс.

У пациента был выявлен раковый узел в 6 сегменте нижней доли слева. После резекции путем гистологического исследования верифицирован плоскоклеточный рак легкого. Томография в данном случае не дала типичную картину злокачественного новообразования.

3) Мелкоклеточный рак – самый агрессивный и наиболее опасный вид, уже на ранних стадиях может метастазировать в лимфоузлы корней легких и средостения.

Продолжительность жизни пациентов с такими новообразованиями варьирует в зависимости от стадии (TNM) и возможности оперативного лечения. Частота встречаемости до 20%.

Обычно возникает из эпителия крупных бронхов, обуславливает картину ателектаза. Тесно связан с курением.

4) Крупноклеточный недифференцированный рак – встречается редко, менее чем в 5% случаев. Представлен обычно одним солидным периферическим узлом большого размера. Практически всегда возникает у курильщиков. Рано метастазирует — гематогенно и лимфогенно, прогноз при нем неблагоприятен.

5) Крупноклеточный нейроэндокринный рак (карциноид) – чаще центральный, с характерным признаком – распадом в опухоли, встречается менее чем в 5% случаев, рано метастазирует в лимфоузлы, агрессивен, протекает неблагоприятно.

6) Бронхиоло-альвеолярный рак – до 2%. Является подтипом аденокарциномы. Практически всегда периферический.

Проявляется диффузным снижением плотности легочной паренхимы по типу «матового стекла», что симулирует картину пневмонии.

Проявляется также изменениями по типу консолидации – диффузным уплотнением легочной паренхимы, может выглядеть как узел. Прогноз при небольших размерах узла обычно благоприятный.

КАК ВЫГЛЯДИТ РАК ЛЕГКОГО ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Существует несколько вариантов роста опухолевого узла (по Розенштрауху):

1) В просвет бронха с одной стороны, суживая его – эндофитный тип.

2) В просвет бронха, циркулярно суживая его – это также эндофитный тип.

3) В просвет бронха и кнаружи от него – смешанный тип роста.

4) По ходу стенки бронха, не суживая его просвет – перибронхиальный тип.

При прорастании опухоли в просвет бронха происходит его сужение, что влечет нарушение вентиляции определенного участка ткани легкого. При КТ при этом можно заметить непосредственно сам опухолевый узел в просвете бронха – он выглядит плотным (белым). Просвет бронха сужен по кругу, пристеночно, либо «обрывается» на границе с новообразованием.

Можно увидеть также повышение плотности соответствующей доли (либо сегмента, сегментов), вентилируемого данным бронхом.

Повышение плотности может быть обусловлено ателектазом – спадением участка легочной ткани в результате нарушения проходимости бронха, дистелектазом – частичным спадением, а также изменениями, обусловленными пневмонией, чаще всего застойного характера, с абсцедированием, а также пневмофиброзом.

Сделать КТ легких в Санкт-Петербурге

Существует также деление рака легкого на периферический и центральный – классификация последнего приведена выше. Центральный рак клинически протекает более тяжело в связи с тем, что чаще дает осложнения в виде ателектаза, массивных пневмоний, абсцедирования, дыхательной недостаточности.

КТ-признаки центрального рака легкого: при компьютерной томографии определяется объемное образование мягкотканной структуры, в котором «обрывается» просвет нижнедолевого бронха. Края образования бугристые, неровные, со спикулами, форма неправильная.

Центральный рак легкого на КТ. Обратите внимание на различия в ширине просвета центральных бронхов справа и слева. Просвет правого верхнедолевого бронха не виден. Виден ателектаз верхней доли. В круге – непосредственно само опухолевое образование, ставшее причиной ателектаза.

Периферический рак легких на КТ выглядит как очаг либо узел, расположенный на периферии органа вдалеке от корня. Обычно он имеет однородную структуру, в некоторых случаях с участками некроза, обызвествлениями и кровоизлияниями в паренхиму.

Края типичной раковой опухоли неровные, с множественными «спикулами» за счет лимфангиита. При расположении вблизи плевры образование деформирует ее и подтягивает к себе. Размеры его различны – от очага (3-10 мм) до узла (10-50 мм и больше).

Типичный периферический рак легкого (аденокарцинома) на МСКТ. Справа в 6 сегменте легкого выявлен плотный мягкотканный узел со спикулами, деформирующий и подтягивающий к себе междолевую плевру.

Гораздо реже встречается первично множественный рак, который необходимо дифференцировать с метастазами и другими диффузными и диссеминированными очагами, в том числе туберкулезом.

Существуют и диффузные формы опухолей – бронхиоло-альвеолярный рак (БАР), проявляющиеся на КТ в виде тотального либо субтотального снижения пневматизации по типу «матового стекла» – их нужно дифференцировать с пневмонией, отеком легких.

 СТАДИИ РАКА ЛЕГВОГО ПО TNM И MOUNTAIN

Стадирование рака легкого необходимо для определения возможности удаления опухоли.

На стадиях T1 и T2 по Mountain операция возможна. T3a стадия означает, что опухоль, возможно, доступна резекции (чаще всего необходима пульмонэктомия), T3b и T4 стадии означают невозможность ее оперативного удаления.

При отсутствии метастазов в регионарные лимфоузлы или при наличии измененных лимфоузлов только на пораженной стороне (соответственно N0 и N1 по TNM) хирургическое лечение возможно и прогноз, скорее всего, благоприятен.

На стадии N2 хирургическое лечение возможно после лучевой и (или) химиотерапии, прогноз сомнителен. При N3 хирургическое лечение не показано. Выявление метастазов в отдаленные органы также значительно ухудшает прогноз.

В таблице представлена классификация рака легкого по шкале TNM (UICC, 1999 г).

Стадия (TNM)Критерии
T1Опухолевый узел в паренхиме легкого до 3 см наибольшим размером без признаков прорастания в стенку центральных бронхов.
T2Внутрилегочная опухоль больше 3 см либо опухоль, инфильтрирующая стенку главного бронха как минимум на 2 см ниже зоны бифуркации либо опухоль, прорастающая висцеральную плевру. Ателектаз доли либо сегмента, но не тотальный.
T3Опухоль любого размера, инфильтрирующая главный или промежуточный бронх в менее чем 2 см от бифуркации или ограниченно прорастающая в средостенную плевру, средостение, грудную стенку. Может быть выявлен тотальный ателектаз либо пневмония обструкционного характера.
T4Опухоль любого размера с прорастанием в средостение, перикард, аорту, верхнюю полую вену, брахиоцефальную вену, в кости, грудную стенку. Выпот в грудную полость. Сателлитные очаги (внутрилегочные метстазы).
N0Нет поражения регионарных лимоузлов.
N1Поражение лимфоузлов корня, бронхопульмональных лимфоузлов на стороне опухоли.
N2Поражение бифуркационных, паратрахеальных, параэзофагеальных, парааортальных лимфатических узлов средостения на стороне опухоли.
N3Поражение лимфоузлов корня, средостения на противоположной опухоли стороне; поражение подмышечных, под- и надключичных, лестничных лимфоузлов.
M0Нет отдаленных метастазов.
M1Выявлены отдаленные метастазы (в т. ч. внутрилегочные очаги).

Пример рака легких 4 стадии. Не показано оперативное лечение, только химиотерапия. Имеет место прорастание в ребра и позвоночник, а также в мягкие ткани грудной стенки. В строме опухоли видны множественные гиподенсные (темные) участки, содержащие газ – зоны распада.

ИЗЛЕЧИМ ЛИ РАК ЛЕГКИХ?

Излечим ли рак легких? Да, но только при своевременном выявлении на стадии T1 и T2. К сожалению, чем дальше от крупных бронхов располагается опухоль, тем более длительное время она может оставаться незамеченной, особенно если пациент «забывает» про своевременные флюорографические обследования.

КТ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО И ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Важный этап диагностики легочных онкологических заболеваний — анализ результатов КТ с точным выявлением всех признаков, влияющих на стадирование опухоли и выбор хирургической тактики. Учитывая высокую цену ошибки, такой анализ должен проводиться профессиональным специалистом-рентгенологом, который специализируется на диагностике легочных заболеваний.

К сожалению, иногда расшифровка результатов КТ остается не на должном уровне. В таком случае результаты КТ, записанные на CD диск, можно отправить на пересмотр к более опытному специалисту и получить Второе мнение.

В нашей стране любой пациент, столкнувшийся с необходимостью пересмотра результатов компьютерной томографии, может обратиться в сервисы Второго мнения, например в Национальную телерадиологическую сеть.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Источник: https://teleradiologia.ru/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D1%82-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD/

Компьютерная томография опухолей

Кт показало опухоль какие еще надо делать обследования

Одним из самых эффективных и современных методов диагностики опухолей является компьютерная томография (КТ).

Если специалист подозревает наличие опухоли у больного – он почти наверняка назначит ему эту процедуру.

С помощью КТ можно диагностировать новообразования в самых различных анатомических областях и тканях человеческого организма, например:

  • в тканях сердца;
  • в желудке;
  • в головном мозге;
  • в прямом и толстом кишечнике;
  • костных тканях;
  • тканях печени и почек;
  • в поджелудочной железе и других анатомических областях.

Помимо этого, КТ дает возможность различать виды опухолей виды новообразований, определять их природу (доброкачественную или злокачественную), а также определять наличие метастаз.

Кроме того, эту методику можно использовать и в целях своевременной диагностики предопухолевых состояний (например, кис).

Класс применяемого оборудования напрямую влияет на точность исследования.

Последнее поколение томографов могут производить срезы через каждые 0,5-1 миллиметр. Это позволяет увидеть на снимках опухоли даже маленьких размеров (1-1,5 миллиметра).

Компьютерная томография (КТ)

Для улучшения степени визуализации опухолей с целью более точного определения их видов и особенностей их строения применяется метод внутривенного контрастирования.

Так как любые опухоли обладают собственной кровоснабжающей системой, введение контрастных веществ помогают разглядеть существующие патологии и отличить их на снимках от не пораженных тканей.

Особое удобство применения КТ состоит в том, что она позволяет провести оценку состояния близлежащих к опухоли органов и определить, не проникло ли новообразование в их ткани.

Компьютерную томографию в некоторых случаях назначают перед хирургическим вмешательством в организм пациента с целью удаления опухоли. Данное исследование помогает спланировать хирургическую операцию и предотвратить возможные ошибки.

Зачастую опухоли у пациентов обнаруживались «случайно», при проведении КТ по поводу обнаружения иных заболеваний.

Что такое КТ?

Компьютерная томография (КТ) является методом обследования, основанном на получении детализированного изображения структур и внутренних анатомических областей организма с применением рентгеновских лучей.

Для проведения обследования пациента кладут на специальный стол, который соединен с КТ-сканером. Этот сканер является довольно большим аппаратом кольцевой формы.

КТ-сканер вращается и пропускает через обследуемую анатомическую область организма рентгеновские лучи. Один оборот сканера длится менее секунды, после чего на мониторе компьютера появляется срез обследуемого органа.

Все слои изображения объединяются в группы, их можно сохранить и, впоследствии, распечатать на принтере.

Рекомендуем прочитать:  Тошнота при раке: симптомы и лечение

Для повышения качества и четкости снимков, в КТ нередко применяют так называемы контрастные средства на основе йода. Их используют при проведении исследования кровотока, для поиска местоположения опухолей и диагностики прочих заболеваний. Вводится контрастное вещество в вену или прямо в анатомическую область, подлежащую исследованию (например, в сустав или кишку).

Иногда пациенту предлагают принять вещество внутрь (выпить). Обследование проводят дважды: до введения контрастного вещества и после его применения. КТ можно использовать для проведения обследования всех анатомических областей организма.

Кроме того, КТ может помочь контролю некоторых медицинских процедур. Например, возможно назначение КТ перед проведением биопсии тканей с целью точного введения иглы тканей, или с целью проверить местоположение иглы, если проводится процедура дренирования абсцесса.

У пациентов со злокачественными опухолями КТ помогает определить стадию рака, так как может показать, насколько далеко зашел процесс метастатирования опухоли.

Если вам назначают процедуру К, обязательно предупредите специалиста:

  1. о своей беременности;
  2. об имеющейся аллергии на лекарственные препараты, в том числе на йод;
  3. об имеющихся у Вас болезнях сердечно-сосудистой системы;
  4. если вы больны сахарным диабетом, а также предупредите о приеме метформина (Глюкофаг) для его лечения. Может быть придется прекратить прием этого лекарственного средства за день до проведения процедуры и в течение одного дня после;
  5. если у Вас есть болезни почек;
  6. если Вы больны астмой;
  7. используете инсулиновую помпу или кардиостимулятор;
  8. больны множественной миеломой;
  9. менее, чем за четверо суток до процедуры проходили рентгеновское обследование с применением бария (ирригоскопия) или принимали содержащие висмут лекарства. Оба этих вещества (и висмут, и барий), ухудшают качество и четкость изображения, так как способны проявляться в рентгеновских лучах;
  10. если у Вас клаустрофобия. В течение всей процедуры КТ необходимо лежать внутри аппарата без движения. Возможно, следует принять седативные успокоительные лекарственные средства. Если Вы их примете, то следует попросить сопровождающего для безопасной доставки пациента до дому по окончании обследования.

Перед проведением процедуры обязательно обсудите с лечащим врачом всё, что касается ее необходимости, а также все вопросы по имеющимся рискам. После получения результатов попросите специалиста объяснить их смысл.

Рекомендуем прочитать:  Рак заразен?

Что испытывает пациент?

Процедура совершенно безболезненна. Дискомфорт может возникнуть от жесткой поверхности стола, от невозможности двигаться во время процедуры, от пониженной температуры в кабинете. Некоторые больные внутри аппарата начинают нервничать.

В случае необходимости введения успокоительного препарата или контрастного вещества путем внутривенной инъекции, ее в большинстве случаев делают в руку.

Помимо ощущения легкого укола в месте инъекции, при попадании контраста в вену Вы можете также ощутить тепло, жар, во рту может появиться металлический привкус. Некоторых пациентов тошнит или у них болит голова.

Обо всем, что вы ощущаете, нужно сообщать доктору или технику.

Есть ли опасность у этой процедуры?

Осложнения после КТ встречаются редко:

  • возможна аллергическая реакция на контраст;
  • если пациент лечит сахарный диабет метформином (Глюкофагом), могут возникнуть проблемы с применением контраста. По этому поводу посоветуйтесь с доктором;
  • есть небольшой риск развития опухолевых заболеваний, связанный с некоторыми видами КТ. Этот риск возрастает у пациентов детского и зрелого возраста, если они много и часто обследуются с помощью рентгеновских лучей;
  • есть некоторая вероятность того, что работа КТ-сканера может как-то повлиять на работу внешних медицинских приборов или имплантов (дефибриллятор, электрокардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая).

Что нужно знать?

  1. В некоторых случаях результаты КТ отличаются от других обследований с применением рентгеновских лучей (к примеру, МРТ или ультразвуковое исследование), так как при КТ-сканировании снимки получаются в ином ракурсе;
  2. если КТ назначено пациенту детского возраста, то его перед процедурой нужно проинструктировать.

    Во время обследования ребенку, как правило, приходится задерживать дыхание.

    Если маленький пациент напуган и не может соблюдать неподвижность, может потребоваться введение успокоительного;

  3. перед КТ-обследованием имеет смысл обговорить с педиатром необходимость и величину риска облучения;
  4. результаты КТ для выявления опухолей зачастую сравнивают с данными позитронно-эмиссионной томографии.

    Существуют современные модели аппаратов, которые позволяют одновременно проводить оба этих исследования;

  5. в некоторых случаях применение магнитно-резонансной томографии дает больше информации, чем КТ.

Опухоль правой теменной доли: КТ головного мозга

КТ всего тела является довольно дорогой процедурой, которая не всегда необходима. К тому же повышается риск развития злокачественной опухоли как последствия облучения. Многие специалисты не рекомендуют данную процедуру пациентам, у которых отсутствует особый риск развития конкретного заболевания.

Рекомендуем прочитать:  Клинические проявления опухолей

responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.

Источник: https://opuholi.org/obshhie-dannye/opuholi-na-kt.html

Кт показало опухоль какие еще надо делать обследования

Кт показало опухоль какие еще надо делать обследования

Современные МСКТ-аппараты обладают очень высокой разрешающей способностью, метод позволяет с высокой точностью выявить все КТ-признаки объемного образования. При диагностике рака на КТ определяются:

  • размеры опухоли
  • степень распространения опухолевой инфильтрации на соседние ткани
  • нарушение функции органов и тканей, сдавленных опухолью
  • увеличение лимфатических узлов
  • метастатическое поражение отдаленных органов

Направление на сканирование производится только после обсуждения клинических, рентгенологических, УЗ, эндоскопических результатов обследования, либо в случаях ограниченной информативности методов (избыточно развитая жировая клетчатка, выраженный метеоризм и др).

В ряде случаев вопрос о том, покажет ли КТ опухоль даже не встает, так как часто КТ является единственным средством распознавания онкопроцесса. Иногда же напротив, КТ является неинформативной, а, следовательно, не показанной.

Например, возможности КТ в первичной диагностике опухоли гортани уступает эндоскопическому исследованию и не превосходит данные рентгенографии, поэтому КТ может быть использована только для уточнения степени местной распространенности онкопроцесса в сложных клинических ситуациях.

Чаще всего КТ используют при подозрении на онкопроцесс глубоко расположенных органов – головного мозга, органов грудной полости и средостения, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Ввиду того, что такой альтернативный для КТ метод как МРТ недостаточно эффективен при исследовании костного аппарата, КТ при онкологии костей является единственным высокоточным методом диагностики.

В случаях затруднения определения злокачественности процесса или обнаружения метастазов применяется внутривенный контраст, он накапливается в избыточно васкуляризированной опухоли, что делает её заметной при сканировании.

Таким образом, отвечая на вопрос, можно ли на КТ определить рак, можно сказать, что уникальные возможности современных мультиспиральных томографов и возможность применения контраста делают этот метод способным определить метастазы и опухоль на любой стадии заболевания, но при этом прибегать к сканированию нужно по строгим показаниям.

Различия доброкачественных и злокачественных опухолей

Классификация доброкачественных опухолей обширна, но то же можно сказать и о злокачественных образованиях. Оба явления схожи, но их можно различить по особенностям роста и развития, факторам проявления.

Базовое отличие доброкачественной опухоли от злокачественной в том, что она не опасна для жизни и не затрагивает другие органы. Еще одна важная характеристика доброкачественной опухоли – она не образует метастазы.

Злокачественные опухоли отличаются бесконтрольным размножением клеток и проникновением в соседние ткани, а значит, и органы. Рак обязательно нуждается в лечении.

В каких случаях назначают кт?

КТ всегда проводят при недостаточных возможностях менее ионизирующих методов. Ниже представлены заболевания, наиболее часто подвергающиеся сканированию.

При подозрении на ишемический инсульт КТ является приоритетным методом диагностики.

Внутривенное введение контраста позволяет не просто точно выявить очаг ишемии, с помощью него можно провести перфузионную КТ мозга, которая позволяет определить обратимость поражения ткани, установить давность инсульта, выявить коллатеральные пути кровоснабжения и определить поражение самых мелких церебральных сосудов.

Предлагаем ознакомиться:  Поможет ли пенталгин снять зубную опухоль на щеке

КТ также легко выявляет гидроцефалию различного генеза. Признаками смешанной и наружной гидроцефалии является расширение субарахноидального пространства и желудочков (при смешанной), либо только субарахноидального пространства (при наружной).

КТ часто используют в диагностике энцефалопатии- органического поражения мозга различного генеза. Наиболее часто встречается дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия. Признаками сосудистой энцефалопатии являются нарушение памяти, головные боли, головокружения, речевые нарушения, сонливость и др. КТ картина энцефалопатии включает в себя следующие признаки:

  1. смешанная гидроцефалия
  2. ишемические участки различной давности
  3. атеросклероз церебральных сосудов
  4. разрежение белого вещества мозга (лейкоареоз), больше в паравнетрикулярных областях

Раннее распознавание энцефалопатии с оценкой нейрональных изменений помогают провести своевременную терапию и, таким образом, сдерживать прогрессирование болезни.

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременным угнетением сознания- от нескольких секунд до нескольких минут, чаще в пределах оглушения.

Применение КТ оправдано только при подозрении на ушиб мозга, так как у больных с сотрясением КТ не обнаруживает травматических отклонений в ликворосодержащих внутричерепных пространствах и состоянии вещества мозга (плотность серого и белого вещества остается в пределах нормы соответственно 33—45 и 29—36 единиц Хаунсфилда), то есть показывает норму на КТ.

Отит всегда можно диагностировать на КТ по наличию выпота в ячейках сосцевидного отростка, которые в норме заполнены воздухом. Также без применения контраста хорошо выявляется отек слизистой наружного слухового прохода.

Придаточные пазухи носа, в том числе верхнечелюстные, содержат воздух, поэтому прекрасно видны на КТ. При гайморите можно увидеть даже небольшие участки воспаленной слизистой, которые не увидеть на обычной рентгенограмме.

В самой пазухе при этом виден экссудат. Также можно увидеть четко очерченные мягкотканные образования, которые являются ретенционными кистами, образующимися при повторяющихся воспалениях и нарушениях эвакуации экссудата.

Синдром портальной гипертензии встречается при множестве заболеваний: тромбозе и сдавлении портальной вены и её ветвей, застойной сердечной недостаточности, циррозе печени, опухолевом процессе, холангите и др.

КТ признаки портальной гипертензии заключаются в расширении воротной вены, расширенных коллатеральных венах (особенно вокруг пищевода), наличии выпота в брюшной полости (асците) и увеличенной селезенке.

Гемангиома — наиболее часто встречающееся доброкачественное образование печени. При обычном сканировании небольшие гемангиомы выглядят как четко отграниченные округлые зоны однородно пониженной плотности.

После внутривенного введения контраста возникает усиление сигнала на периферии образования, а затем постепенное распространение к центру (центрипетальный характер заполнения). В случае крупных гемангиом это может занять несколько минут и усиление может быть негомогенным.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в межпозвонковом диске. Он характеризуется повреждением диска (хондрозом) с последующим присоединением дистрофических изменений костных и мягкотканных элементов позвонка.

Отвечая на вопрос, показывает ли КТ грыжи межпозвонкового диска, нужно сказать, что КТ показывает не только уровень выпячивания грыжи, но и степень компрессии ею корешка и корешковых сосудов.

Помимо стандартных изменений при остеохондрозе в виде выпрямления лордоза, КТ определяет разрыв фиброзного кольца с формированием грыжи, остеопороз задненижнего угла тела позвонка, расположенного над выпавшим межпозвонковым диском, вакуум-феномен в межпозвонковом пространстве, а также гипертрофию дугоотросчатых суставов, полулунных суставов, способных сдавливать наружную оболочку позвоночной артерии, вызывая вторичные синдромы поражения нервной и сосудистой систем.

Переломы также отлично диагностируются на рентгенографии. К КТ прибегают при диагностике переломов в сложных для изучения областях (череп, таз, позвоночник), либо при множественных переломах или сочетанных травмах (когда помимо переломов повреждены внутренние органы).

Применение КТ в диагностике туберкулеза легких помогает исключить гипо- и гипердиагностику, часто встречающуюся при рентгенографии. Признаки туберкулеза на КТ определяются с чувствительностью в 95% и специфичностью 90%.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечат псориаз в стационаре

Для диагностики и уточнения характера поражения томография (МСКТ) показана не чаще 1 раза в 3 месяца, при возникновении осложнений- внеочередно, а также минимум за 2 недели до хирургического вмешательства.

Легочная гипертензия- это состояние, характеризующееся повышением среднего легочного артериального давления. Оно возникает при заболеваниях легких, левых отделов сердца, тромбоэмболии или воспалении легочных сосудов и некоторых других заболеваниях.

Под воздействием повышенного давления, жидкость пропотевает через стенку сосуда и формируется интерстициальный отек. Главным его проявлением является одышка, второстепенными являются слабость, усталость, боли за грудиной.

МСКТ высокоточно выявляет признаки легочной гипертензии, а именно характерный отек, субплеврально расположенные участки уплотнения по типу «матового стекла» и утолщенные междольковые перегородки. Также при КТ легочных сосудов применяется контраст при решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

При бронхиальной астме КТ проводится при обострении процесса, так как вне приступов бронхообструкции специфических признаков болезни нет.

Компьютерная томография при астме дает возможность выявить эмфизематозное вздутие ткани легких, низкое стояние купола диафрагмы, удлинение легких, расширение загрудинного и ретрокардиального пространств, позволяет определить осложнения астмы- ателектаза и пневмоторакса.

Подозрение на острую пневмонию является наиболее частым показанием для назначения рентгенологического обследования. Несомненно, пневмонии на КТ-сканировании легко диагностируются с определением стадии и осложнений, однако, из-за большей, чем при рентгенографии, дозе ионизации, назначение КТ оправдано лишь в случаях неэффективности лечения и при неопределенных данных при рентгенографии.

Лимфаденопатия- это увеличение лимфатических узлов любой этиологии. Своевременное выявление характера и особенностей увеличения лимфоузлов очень важно, так как увеличение одной группы лишь в 50% случаев имеют неопухолевую природу, а в остальных 50%-опухолевую, при генерализованной лимфаденопатии это соотношение составляет 90% на 10% в пользу раковой патологии.

Неопухолевое поражение лимфоузлов чаще происходит при ОРВИ, аллергиях, пневмониях и других воспалительных заболеваниях.

КТ позволяет подтвердить увеличение узлов (настораживающим является лимфоузел более 1 см в диаметре), их число и локализацию, в том числе в недоступных для пальпации областях, давность процесса и его остроту (при остром процессе лимфоузлы пониженной однородной плотности и не спаяны).

Лимфаденопатия явдяется типичным признаком лимфом- злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. У них множество гистологических классификаций, наиболее часто они делятся на ходжкинские (лимфогранулематоз) и неходжкинские (лимфосаркомы, ретикулосаркома).

Неходжкинские лимфомы начинаются с появления одиночного опухолевого очага, который может располагаться в лимфоузле или в каком-то органе. При этой патологии медиастинальные лимфоузлы поражаются реже, чем при лимфоме Ходжкина, чаще вовлекаются периферические лимфоузлы, печень, селезенка, желудок.

Предлагаем ознакомиться:  Как снять опухоль гланд в домашних условиях

КТ не является способом первичной диагностики лимфом, диагноз устанавливается только на основе цитологического исследования опухолевого узла, его гистологической характеристики, иммунологической диагностики с подробным изучением антигенов мембраны и цитоплазмы опухолевых клеток.

Однако, с помощью КТ (а именно МСКТ) можно обследовать заболевание, выявить пораженные ткани, органы, лимфоузлы, и таким образом определить распространенность процесса, причем высокая доступность и экономичность МСКТ (в сравнении с МРТ), возможность использования полученных при КТ данных в дозиметрии и планировании лучевого лечения способствовали ее признанию в качестве базового метода диагностики и стадирования лимфом.

Миеломная болезнь- это генерализованная форма злокачественной опухоли костного мозга, при которой поражаются плазматические клетки, продуцирующие моноклональный иммуноглобулин.

КТ при миеломе позволяет отдифференцировать миелому от миелосклероза, мраморной болезни, эозинофильной гранулемы, остеобластических метастазов, еще её назначают для выявления невидимых на рентгенограммах, но клинически важных очагов поражения кости, при подозрении на сдавление спинного мозга очагами в позвонках, также она обязательна при болях в костях с отсутствующей патологией на рентгенограммах.

Таким образом, высокое разрешение современных томографов, возможность применения контрастирования, а также широкая доступность (в сравнении с МРТ) позволяет дополнять и уточнять данные, полученные при других методах исследования.

Особенности диагностики

Для диагностики опухолей обычно применяют КТ исследование с контрастированием. Это означает, что пациенту вводят контрастное вещество – чаще это йодосодержащий препарат. Введение состава обычно выполняют внутривенно, выбирая область, которую необходимо диагностировать.

Различные образования снабжаются кровью лучше, чем абсолютно здоровые органы, поэтому контрастное вещество позволяет с высочайшей точностью определить локализацию опухоли, ее размеры, распространение на другие ткани.

Нередко проводят обследования в 2 этапа. На первом этапе делают диагностику обычную, затем вводят контраст и снова выполняют томографию. Такой сравнительный метод позволяет точнее оценить состояние пациента.

Обычно врач-онколог назначает КТ с контрастом, чтобы уточнить характер опухоли. Кроме того контрастирование помогает понять, какая проблема имеет место и нужна ли в этом случае операция.

Например, если на КТ была диагностирована липома, то ее удаление требуется только в тех случаях, когда размеры образования слишком большие (проблема эстетического характера) или оно болезненно и затрудняет движение.

Большое преимущество КТ в том, что она способна обнаружить опухоли на начальной стадии, когда образования имеет совсем крошечные размеры. С помощью томографии можно распознать опухоль величиной даже в несколько миллиметров.

При онкологии используется преимущественно два диагностических метода – МРТ и КТ. Каждый имеет свои особенности и преимущества. К примеру, КТ более информативна при опухоли желчного пузыря или раке легких.

КТ с контрастированием – методика, дающая информацию максимально точную и полезную. Обследование производится абсолютно безболезненно и безопасно, а уровень излучения крайне мал.

Источник: https://one-zdorov.ru/pokazalo-opukhol-kakie-nado-delat-obsledovaniya/

Показывает ли КТ метастазы, опухоль

Кт показало опухоль какие еще надо делать обследования

Компьютерная томография – достоверный инструмент современной медицины для диагностики онкологических патологий, в том числе, метастаз – следствий проникновения раковых клеток из одного участка организма в другие органы и ткани. Высокая скорость распространения раковых клеток, поражения ими окружающих тканей объясняется их интенсивной метаболической и митотической активностью.

Изображение, создаваемое КТ, покажет признаки объемного образования даже мельчайших метастазов, распространяющихся на соседние органы. При этом разрешающая способность не ограничивается типом ткани – результаты томографии одинаково точны при обследовании отдельных органов, костных, мягких тканей.

Но можно ли на КТ увидеть рак? Да, данная методика показывает подобные образования размером от миллиметра. Информация, полученная в ходе сканирования, используется врачом, назначившим диагностику на КТ, для уточнения диагноза, корректировки лечения.

Диагностика на КТ показывает метастазы и опухоль в следующих органах:

  • легких и бронхах;
  • печени;
  • костях;
  • головном мозге;
  • кожном покрове;
  • лимфоузлах;
  • позвоночнике;
  • кишечнике;
  • сосудах;
  • мягких тканях;
  • органах малого таза;
  • брюшной полости.

Как выглядят метастазы на КТ с контрастом

На снимке, полученном на компьютерном томографе, обычные метастазы выглядят как зоны пониженной плотности. Но иногда идентификация раковых клеток на изображениях может быть затруднена из-за:

  • скопления поблизости тканей определенных органов, например, печени;
  • близко расположенных кровоизлияний;
  • кальцификации метастазов.

В таких случаях, очень четко выглядят метастазы на КТ с контрастом, вводимым обследуемому пациенту непосредственно перед процедурой. При этом на изображениях компьютерной томографии у метастазов отмечается усиленная контрастность, поскольку их рентеновская плотность снижается.

Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак

Как любой другой диагностический метод, основанный на анализе косвенных данных, компьютерная томография дает результаты, имеющие некоторую вероятность достоверности. И хотя эта вероятность очень высока, но в исключительных случаях КТ может ошибиться в диагнозе рака. Чаще всего причинами таких ошибок являются:

  • низкое качество полученных изображений;
  • неправильная расшифровка результатов.

Качество снимков, полученных при КТ, определяется исправностью и правильной настройкой томографа, поведением пациента во время процедуры, некоторыми другими внешними воздействиями. Это может привести к добавлению к изображению помех, которые затрудняют или делают ошибочной расшифровку.

Достоверность расшифровки результатов диагностики рака компьютерной томографией напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога. В особенности это касается сложных диагностических случаев, например, могут быть перепутаны:

  • туберкулезный инфильтрат и периферический легочный рак;
  • опухоль мозга и геморрагический или ишемический инсульт;
  • эпидуральная или субдуральная гематома и субарахноидальное кровоизлияние;
  • ретроцеребеллярная киста и обычное расширение большой цистерны;
  • тромбоз и пахионовы грануляции,

или пропущены:

  • центральный рак при наличии пневмонии;
  • аневризма сосуда головного мозга

Ошибки могут встречаться также в описании лимфатических узлов, размера опухоли, других важных характеристик.

Избежать человеческого фактора позволяет повторная расшифровка снимков узкоспециализированным врачом-диагностом.

Мскт в онкологии

Одними из наиболее функциональных диагностических устройств являются мультиспиральные компьютерные томографы, позволяющие выявлять опухоли на стадиях зарождения.

Отличие таких КТ от спиральных – наличие большого количества (несколько десятков и сотен) рядов детекторных элементов.

Такое решение обеспечило пропорциональное сокращение длительности формирования и рост разрешения изображений объемного сканирования.

Мскт в онкологии – это новый уровень результативности медицинских исследований, достигнутый благодаря повышению качества построения мультипланарных и объемных моделей обследуемых зон.

При подозрении на развитие опухолей диагностика на МСКТ назначается обязательно, поскольку она позволяет идентифицировать патологические изменения на самых ранних стадиях развития.

А вероятность успешного лечения онкологических заболеваний напрямую зависит от оперативности и достоверности диагностических мероприятий.

Источник: https://spb-mrt-kt.ru/kt_patologii_onko

Ответ доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: