Персистирующий фолликул и киста желтого тела можно спутать

Содержание
  1. Доминантный фолликул и желтое тело: фолликулогенез, размеры на узи после овуляции, виды строения и нарушения в развитии, зачатие
  2. Виды и строение фолликулов
  3. Неполовозрелый
  4. Первичный
  5. Вторичный
  6. Третичный
  7. Доминантный
  8. Фолликулогенез и зачатие
  9. Нарушения в формировании и развитии
  10. Что такое желтое тело и какова его роль
  11. На какой день образуется, можно ли перепутать?
  12. Размеры на УЗИ после овуляции
  13. Персистирующий фолликул и киста желтого тела можно спутать
  14. Функциональная недостаточность
  15. Сохранение лютеинового тела
  16. Персистенция желтого тела в правом или левом яичнике. Причины, симптомы и лечение
  17. Как персистенция желтого тела осуществляется в правом яичнике?
  18. Как фолликул превращается в персистирующий?
  19. Как лечат патологию?
  20. Возможна ли беременность при кисте яичника?
  21. Фолликулярная киста яичника
  22. Беременность у пациенток с фолликулярной кистой   
  23. Лечение фолликулярных кист
  24. Киста желтого тела
  25. Лечение кисты желтого тела
  26. Эндометриоидные кисты
  27. Параовариальная киста
  28. Дермоидная киста
  29. Другие виды кист на яичниках
  30. Врачи, выполняющие процедуру
  31. Цены на медицинские услуги
  32. Насколько опасна персистенция фолликула: диагностика, признаки и лечение заболевания
  33. Что собой представляет персистирующий фолликул яичника?
  34. Симптомы и причины возникновения
  35. Диагностика заболевания
  36. Лечение
  37. Профилактика
  38. Итог

Доминантный фолликул и желтое тело: фолликулогенез, размеры на узи после овуляции, виды строения и нарушения в развитии, зачатие

Персистирующий фолликул и киста желтого тела можно спутать

Структурные компоненты репродуктивной женской системы, которые образованы яичниками, состоят из фолликулов. Поговорим подробнее о понятиях «желтое тело» и «доминантный фолликул».

Виды и строение фолликулов

Оболочка яичника скрывает корковое вещество, а его ткань образована фолликулами. Их различают по степени зрелости, (всего 4 вида):

  • неполовозрелые (примордиальный вид);
  • первичные;
  • вторичные;
  • третичные.

Неполовозрелый

В состав неполовозрелой клетки входит ядро и один слой эпителия. Внутренняя поверхность развивается и созревает, однако лишь некоторые способны на это. Остальные находятся в состоянии покоя.

Первичный

Далее объем клетки увеличивается, появляется новый слой и микроворсинки – это первичные фолликулы. Форма у них кубическая, располагаются в 1-2 слоя. Их проявление можно заметить, как блестящую оболочку (белки и мукополисахариды).

Вторичный

Рост продолжается, ткань становится более плотной, в процессе чего идет образование внешней оболочки. Эпителий на этом этапе отличается многослойностью, выделяется секрет, содержащий эстрогены. Сейчас клетку можно назвать вторичной – происходит формирование соединительной ткани и капилляров. Ее основной признак – дополнительная оболочка.

Третичный

Третичным, или зрелым, фолликул станет тогда, когда его полость заполнится фолликулярной жидкостью. Есть и другое название этого этапа – «графов пузырек».

Именно его можно считать доминантным, так как его размеры больше остальных и даже происходит выпячивание через поверхность яичника. Другие клетки умирают, потому что организм за один цикл выдает 1-2 фолликула.

Доминантный

Такую клетку можно назвать зрелой, та, в которой яйцеклетка готова к овуляции. Процесс, который ей предстоит пройти, фолликулогенез, был описан выше.

ВНИМАНИЕ! Отмечено, что чаще всего ДФ встречается в правом яичнике.

Отсутствие такого фолликула в яичниках не позволяет женщине забеременеть.

Фолликулогенез и зачатие

Процесс развития фолликулов от начальной до преовуляторной стадии называют фолликулогенезом. При рождении в организме девочки уже есть множество фолликулов, но созревает лишь небольшая часть, а овулирует около 300-400.

После продвижения созревшего пузырька к выходу происходит его увеличение в размерах – это достигается за счет всплеска гормонов. Он должен быть полтора-два см в диаметре.

Жидкость наполняет полость, стенки становятся тонкими и растягиваются. На этом этапе ядро уже является яйцеклеткой – она находится на самой верхней точке фолликула.

СПРАВКА! У некоторых женщин происходит одновременное созревание 2 и более фолликулов. Результат – многоплодная беременность.

За 24 ч перед овуляцией яичники производят и выбрасывают в кровь эстроген. Концентрация лютеинизирующего гормона также увеличивается. Именно он и провоцирует фолликул лопнуть: происходит овуляция и яйцеклетка выходит в свободное плавание.

ВАЖНО! При отсутствии овуляции образуется киста. Она выходит с менструацией или остается в яичнике.

После выхода в свет яйцеклетки фолликул очень быстро меняется. Эти изменения касаются содержания и внешнего облика. В капиллярах и гранулезных клетках увеличивается цитоплазма, образуются липидные клетки и желтые пигменты.

На этом этапе он будет называться «желтым телом». Продуцируются андроген, прогестерон, ингибин, эстрадиол – все это идет в кровеносную систему.

Если никаких препятствий на пути яйцеклетки нет, она попадает в маточную трубу, где происходит зачатие (оплодотворение).

Нарушения в формировании и развитии

Каковы причины отсутствия зачатия? К сожалению, их множество, к примеру:

  1. Нет доминантного фолликула. Это происходит за счет изменения в уровне гормонов. Овуляция невозможна.
  2. Персистенция фолликула. Разрыв не происходит, яйцеклетка остается внутри. Существование такого пузырька возможно до следующего цикла.
  3. Лютеинизация. Фолликул становится желтым телом.
  4. Регресс (атрезия) доминантного фолликула: на УЗИ его видно, но рост останавливается, размеры постепенно уменьшаются.

Как поступить в этом случае? Помните о том, что за год у женщины может пару раз не происходить овуляция. Также играет роль наличие стресса, перегрузок, интоксикации, смена часовых поясов.

Гормональный фон практически всегда поддается коррекции при помощи специальных препаратов. Фолликулогенез можно мониторить по УЗИ. Если нет овуляции, врач назначит инъекцию гормонов.

Обычно достаточно трех исследований. На 7-8 день цикла врач оценит эндометрий и яичники; на 11-12 день цикла уже можно увидеть главный фолликул и предположить дату овуляции; на 18-19 сутки врач определяет наличие овуляции, желтого тела в яичниках. Дата выхода яйцеклетки очень зависима от внешних факторов.

Что такое желтое тело и какова его роль

Организм женщины – хрупкий цветок, в котором все взаимосвязано. Цикл делится на три этапа:

  1. Эстрогенная фаза. Ее начало считается с первого дня цикла, продолжается она до того момента, пока идет образование ДФ (доминантного фолликула).
  2. Овуляция
  3. Лютеиновая фаза. Ее называют фазой желтого тела или прогестероновой. Длительность – 14 дней.

Желтое тело – это железа, которая формируется после выхода яйцеклетки, в лютеиновой фазе цикла. Орган имеет размеры 10-27 мм.

Основная функция – соединение эстрогена и прогестерона. Фаза длится 14 дней. За это время матка подготавливается к возможной беременности. При оплодотворении желтое тело в усиленном режиме выделяет прогестерон. При помощи него подготавливается к принятию малыша плацента. Если зачатия нет, уровень гормона падает и начинается менструация.

СПРАВКА! Цвет железы — это пигмент, попадающий в организм с пищей. Он откладывается в тканях, а в женском теле проявляет себя так.

Формирование происходит в несколько этапов:

  1. Пролиферация – формирование.
  2. Васкуляризация – увеличиваются размеры, количество кровеносных сосудов, тело растет и созревает.
  3. Гормональный этап. Тело приобретает багряный цвет. Это пик развития.
  4. Возвратное формирование. Если оплодотворение не произошло, желтое тело уменьшается и постепенно исчезает.

Желтое тело «управляет» стенками матки – сдерживает сокращения – при помощи выработки прогестерона. Яйцеклетка закрепляется в матке без всяких препятствий.

На какой день образуется, можно ли перепутать?

Беременная женщина не успевает следить за сменой настроения. Виной тому стремительно меняющийся гормональный фон. Желтое тело поддерживает фон гормонов, что обеспечивает спокойную жизнь маме и малышу.

Опустевший фолликул перерождается в желтое тело сразу же. Чтобы узнать, есть оно в яичниках или нет, нужно провести УЗИ. Перепутать вряд ли получится.

Размеры на УЗИ после овуляции

Наличие этой железы в яичнике вовсе не означает, что произошло зачатие. А ее отсутствие свидетельствует о том, что овуляции не было.

УЗИ позволяет контролировать происходящие изменения в женском организме. Можно увидеть трансформацию яичников не заглядывая вовнутрь.

В зависимости от клинической ситуации размеры могут отличаться:

  • 12-15 мм. Яйцеклетка освободилась недавно. Если же это конец цикла, то можно говорить о том, что беременности нет.
  • 18-20-24 мм. Прошла приблизительно неделя после овуляции, организм подготовлен к вынашиванию (вопрос зачатия остается открытым).
  • 30-40 мм. Такие размеры говорят о кисте.
  • 20-30 мм. Беременность наступила с большой вероятностью.

Киста может провоцировать боли, прорываться, загнаиваться, поэтому следует мониторить ее состояние в течение нескольких циклов.

Таким образом, связь доминантного фолликула и желтого тела очевидна: без ДФ не произойдет овуляции, что позволит образоваться желтому телу. А оно, в свою очередь, пройдет определенные стадии развития, чтобы оказать помощь растущему организму внутри женщины.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/dominantnyj-i-zheltoe-telo.html

Персистирующий фолликул и киста желтого тела можно спутать

Персистирующий фолликул и киста желтого тела можно спутать

Ближе к середине менструального цикла образуется доминантный фолликул. Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника, а на этом месте начинается процесс лютеинизации. По сути, фолликул является основой для желтого тела и логическим продолжением непрерывного репродуктивного процесса.

  • формирование;
  • функционирование;
  • регресс.

В регулировании и поддержании этого процесса активное участие принимают репродуктивные гормоны:

  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • эстрадиол;
  • прогестерон.

В начале лютеинизации фолликул без ооцита уменьшается, а стенки собираются в складки. Когда фолликул разрывается, то всегда временно нарушается кровообращение, но затем проблема с сосудами исчезает: формирующееся лютеиновое образование обеспечивается отличным кровотоком и питанием.

Через несколько дней желтое тело активно функционирует, синтезируя прогестерон для матки и плодного яйца. Если беременности нет, то к концу 2 фазы лютеиновые клетки перестают вырабатывать гормон, уменьшаются в размерах и к моменту месячных исчезают.

Нормальное функционирование лютеиновой фазы в первую очередь предназначено для поддержания беременности. Если нет зачатия, то недостаточность желтого тела проявляется укорочением длительности менструального цикла.

Но если женщине удалось забеременеть, то для плодного яйца очень важен уровень прогестерона в крови женщины. Гормон должен постоянно и в достаточных количествах обеспечивать сохранение беременности и рост эмбриона.

Любой из вариантов – это такое состояние яичника, когда страдает эндокринная функция, и нет обеспечения женского организма необходимыми репродуктивными гормонами, что крайне важно для сохранения плодного яйца после оплодотворения и эмбриона после задержки месячных.

Симптомы любого варианта патологии в первую очередь отражаются на менструации. Как правило, у женщин при функциональной недостаточности нечего не болит, а основной признак – сложности с наступлением беременности.

Функциональная недостаточность

Недостаток прогестерона сказывается на способности к зачатию и длительности менструального цикла. Симптомы во многом зависят от того, наступила беременность или нет. В первом случае первый признак – задержка месячных. Женщина делает тест и, получив положительный результат, радуется наступившему зачатию.

Предлагаем ознакомиться:  К чему снятся умершие родители

Однако именно в это время очень важна работа желтого тела: если нет достаточного количества прогестерона, то необходимо принимать препарат Дюфастон. На этапе прегравидарной подготовки можно заранее предвидеть этот вариант патологии и своевременно помочь сохранить жизнь плодного яйца.

Беременность может не наступить. В этом случае недостаточное количество прогестерона может стать причиной для укорочения цикла и появления гормонального дисбаланса. Если гормон лютеиновой фазы в постоянном недостатке, то могут возникнуть следующие болезни:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • гиперплазия эндометрия;
  • полип матки или цервикального канала;
  • кисты яичников.

При недостаточности лютеинового тела будут следующие симптомы:

  • невозможность забеременеть;
  • невынашивание;
  • нарушение цикла (задержка месячных, скудные кровянистые выделения за несколько дней до менструации).

При этих состояниях ничего не болит, менструации могут приходить вовремя, но возникают сложности с зачатием и вынашиванием эмбриона на первых неделях беременности. Оптимальный вариант диагностики – УЗИ.

С помощью этого метода можно оценить все этапы фолликулогенеза – как образовался фолликул, когда произошла овуляция и каковы размеры желтого тела. УЗИ поможет оценить толщину эндометрия, по которой можно судить о прогестероновой недостаточности.

Иногда возникает необходимость оценить состояние эндометрия с помощью аспирата или биопсии – гистология покажет недостаточную готовность эндометрия к приходу зародыша. В этом случае оптимальный вариант лечения – препарат Дюфастон по указанной врачом схеме.

Сохранение лютеинового тела

Если у женщины задержка месячных и положительный тест – это хорошо, но может быть ситуация, когда тест отрицательный. Возможная причина — персистенция желтого тела. В этом случае гормон прогестерон продолжает вырабатываться, удлиняя 2 фазу.

  • удлинение менструального цикла;
  • маточное кровотечение;

Неприятная особенность этой ситуации — отсутствие нормального процесса в яичнике: новый доминантный фолликул не образуется, что становится причиной бесплодия. На УЗИ врач обнаружит в яичнике образование, являющееся сохранившимся желтым телом.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли залаин во время месячных

На фоне персистенции не надо пить препарат Дюфастон: врач назначит специальное лечение для восстановления гормональной функции яичника. Возможно, в будущем потребуется вновь оценить состояние эндометрия с помощью гистологии.

Иногда может произойти скопление жидкости внутри кистозной полости, оставшейся в том месте, где был фолликул. В этом случае возникает киста лютеинового тела с нарушением гормональной функции: гормон прогестерон в крови у женщины будет уменьшаться.

На УЗИ врач увидит в яичнике кистозное образование, в крови будет понижен гормон прогестерон, тест на овуляцию будет положителен, а месячные придут раньше времени. Лечение подразумевает прием таблеток – врач назначит препарат Дюфастон для поддержания 2 фазы и возможности желанного зачатия.

Если произойдет разрыв, то может потребоваться операция: сильные боли и внутреннее кровотечение не оставят врачу выбора.

Во время хирургического вмешательства надо зашить рану на яичнике, и взять биопсию – результат гистологии покажет, какой был вид кисты. После потребуется УЗИ для контроля.

Первый признак патологии – гормон ниже нормы. Для восстановления 2 фазы врач назначит препарат Дюфастон по схеме. Лечение может быть длительным по времени. Для оптимального контроля надо будет делать:

  • УЗИ;
  • тест на овуляцию;
  • анализ на гормон в крови.

Препарат Дюфастон используют на этапе подготовки к зачатию, и когда появился первый признак беременности – задержка месячных. Женщине надо сделать тест, и, увидев, что есть беременность, начать пить препарат Дюфастон в дозе, указанной врачом.

Если есть любой вариант патологии желтого тела, то нельзя затягивать с диагностикой и лечением. Желательно сделать все необходимое для наступления зачатия.

При лютеиновой недостаточности надо принимать Дюфастон. Если тест на беременность положительный, то следует продолжить Дюфастон весь 1 триместр. Самостоятельно отменять Дюфастон нельзя, потому что это может стать причиной выкидыша.

https://www..com/watch?v=iskdQ2mhau4

Увидев долгожданный тест с 2 полосками, женщина обрадуется, но этот факт становится началом долгого и сложного пути, на котором могут быть препятствия. Лучше принимать по назначению таблетки, чем испытать горечь разочарования из-за рухнувшей мечты.

Источник: https://one-zdorov.ru/persistiruyushchiy-follikul-kista-zheltogo-tela-mozhno-sputat/

Персистенция желтого тела в правом или левом яичнике. Причины, симптомы и лечение

Персистирующий фолликул и киста желтого тела можно спутать

Как происходит персистенция желтого тела в правом яичнике? Об этом расскажет квалифицированный гинеколог. Путь к материнству очень нелегок. Много процессов происходит в организме, прежде чем осуществляется внутри у женщины такое важное и удивительное событие &#8212, зарождение маленькой жизни.

Как персистенция желтого тела осуществляется в правом яичнике?

Для того чтобы женщина забеременела естественным путем, в ее яичнике обязательно должна произойти овуляция, яйцеклетка созреть. Необходимо присутствие сперматозоидов для ее оплодотворения. Для этих целей в яичнике созревает всего лишь несколько фолликулов, но только одна-единственная достигнет того необходимого размера, чтобы в ней поместилась созревшая яйцеклетка.

Фолликул относится к структурным компонентам яичника, и состоит из яйцеклетки, которая защищена эпителиальными клетками в 1 слой и соединительной тканью в 2 слоя. Фолликулы должны расти и развиваться всегда нормально: ведь они удостоены чести быть источником наступления беременности, благодаря созреванию яйцеклетки.

Фолликул, как задумано природой, должен разорваться, вышедшая половая клетка попасть в маточную трубу, и в этот момент произойти овуляция. В яичнике остается желтое тело, а имеющаяся жидкость &#8212, позади, в маточном пространстве.

Там где фолликул разорвался, появляется рубец, который сформирован на основе соединительной ткани, называемой стигмой. Вокруг появляется такое основание, в состав которого входит лютеин. Он имеет желтый цвет, потому и тело названо также желтым.

Персистенция зрелого желтого тела содержится в цикле, который подразделяется на 2 фазы:

  • фолликулиновая, полноценная.
  • лютеиновая, удлиненная, в среднем до 25 дней.

Во время лютеиновой фазы происходит в организме женщины большая выработка прогестерона. Когда желтое тело достигает нужной стадии созревания, то именно тогда подвергается персистенции.

Вот когда в эндометрии происходит длительная секреторная фаза: он разрастается до появления кровотечения, которое весьма напоминает менструацию.

Однако отторгается эндометрий лишь отдельными участками, в нем наблюдается:

  • отек,
  • совсем небольшие очаги некроза,
  • диапедез эритроцитов.

Опасное поведение гормонов. Персистенция желтого тела может выразиться в более поздних по срокам кровотечениях, отдаленно напоминающих менструацию. Сроки могут отставать на 1-1,5 месяца. Результаты гипертермической базальной температуры говорят о том, что она длительной срок держится на высоком уровне, и нет ее обычного снижения перед очередными месячными.

Высоким является и уровень секреции прогестерона, не наблюдается спад гестагенов, который обязательно должен произойти перед очередной менструацией. Чем это опасно:

  • большое количество скопившихся гестагенов не дает созревать новому фолликулу,
  • замедляется процесс регенерации эндометрия.

Обратите внимание: Если в это время пациентка обратится к врачу, и ей проведут соскоб слизистой оболочки матки, то можно будет обнаружить децидуальные преобразования. В таких случаях можно предположить, что развивается беременность, или произошло ее прерывание уже на ранних сроках.

В это время зачастую можно предположить беременность, так как персистенция незрелого желтого тела &#8212, цикл двухфазный. А 2 фаза длится долго, желтое тело не успевает достигнуть зрелости, и начинается персистенция до того этапа, когда должно быть оптимальное его развитие.

Эндометрий не показывает особых секреторных изменений, базальная температура во 2 фазе не столь заметно повышена &#8212, максимум примерно до 37,3°C.

Гипертермическая температура держится значительно дольше, чем это требуется в такое время цикла. И все эти сведения дают право предполагать, что это беременность.

Рекомендуем узнать: Про массаж яичников и Почему развиваются два желтых тела в разных яичниках

Как фолликул превращается в персистирующий?

Фолликул персистирующий означает, что он является зрелым, но все же продолжает существовать и никак не может разорваться. Конечно же, яйцеклетка не может никак вырваться из неожиданно попавшего плена, задерживаясь в яичнике, и овуляция не сможет осуществиться. В итоге овуляция не произойдет, и беременность не наступит.

Обычно персистирующий фолликул живет 7 дней цикла, реже 10, потом наступает менструация. Но может она наступить в этом случае через несколько месяцев.

А вот с фолликулом происходит метаморфоза: он может переродиться в кисту. Поэтому, чтобы проверить работу репродуктивной системы, могут назначить УЗИ персистенции желтого тела.

И если оно осталось в яичнике, значит, по-прежнему вырабатывает гормон, что уже опасно для здоровья.

Важно! Гормоны &#8212, это хозяева в организме любой женщины, управляющие деторождением. Поэтому если есть гормональные нарушения, это и приводит к персистенции фолликул. Когда происходит 1 стадия цикла, эстрогены отвечают за рост и созревание фолликулов.

Если женский организм функционирует нормально, при овуляции количество эстрогенов падает, но начинает подниматься уровень лютеинизированного гормона. Вот когда фолликул-доминант должен разорваться, чтобы яйцеклетка совершила важное путешествие в маточную трубу для оплодотворения.

Но если гормонов будет мало, то будет развиваться персистенция.

Сама женщина не может понять, что происходит в ее организме. Гинеколог распознает проблему по некоторым признакам, используя для этого результаты исследований:

  • по крови можно определить, что снижен уровень прогестерона, а уровень эстрогенов высокий,
  • УЗИ показывает долгое время наличие фолликул,
  • нет желтого тела и жидкости, которые являются одними из главных признаков овуляции,
  • обильная менструация,
  • нарушения менструального цикла, которые продолжаются несколько месяцев.

Может возникать в правом яичнике персистенция желтого тела, это признак того, что овуляция была. Переход в следующий цикл и является персистенцией. Рекомендуем узнать: Про желтое тело в яичнике и что это

Как лечат патологию?

Выявив такую патологию, назначают курс терапии, в которую в первую очередь включены гормоны.

Требуются те лекарственные препараты, которые смогут подавлять деятельность эстрогенов. Обычно они нужны с 5 по 9 дни цикла на протяжении нескольких месяцев.

Внутримышечно делают инъекции. Это могут быть Прогестерон, Прегин или другие медикаменты. Уколы делают за 9 дней до той даты, когда предположительно начнутся месячные, длится курс от 5 до 7 дней.

Помимо медикаментозного лечения, применяют также:

  • гинекологический массаж,
  • лазеротерапия,
  • ультразвук,
  • электростимуляция.

Лечение должно проходить под наблюдением врача, чтобы он мог контролировать экскрецию гормонов, о чем можно узнать из тестов функциональной диагностики.

Чаще всего терапию персистенции желтого тела начинают с процедуры выскабливания слизистой матки. Когда желтое тело в левом яичнике производит прогестерон, ставят диагноз персистенция желтого тела.

Это означает, что при этом снижен тонус матки, идет отторжение маточного слоя. Поэтому начинаются обильные менструации и продолжаются длительное время. Нужно проверить в этом случае и состояние яичника.

Рекомендуем узнать: Персистирующий фолликул яичника что это такое

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zhenskoe-zdorove/chto-takoe-persistentsiya-zheltogo-tela

Возможна ли беременность при кисте яичника?

Персистирующий фолликул и киста желтого тела можно спутать
Женщины, планирующие беременность, проходят различные обследования, и зачастую, по данным ультразвукового исследования, может быть выявлен тот или иной тип функциональной кисты.

Необходимо понимать, что УЗИ является лишь дополнительным методом исследования, и его результаты не должны быть интерпретированы как диагноз, без учета клинической картины. Хотите записаться на прием?

Существует два вида функциональных кист яичника: фолликулярные и кисты желтого тела.

 Их диагностика должна проводится с учетом фазы менструального цикла, так как при нарушении этого требования может наблюдаться гипердиагностика и, как следствие, неправильная тактика.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника по механизму образования является выросшим, но не лопнувшим фолликулом. Принято считать, что при размерах образования более 3 см говорят о фолликулярной кисте, менее 3 см – о персистирующем фолликуле. Это разделение очень условно, так как по большому счету на тактику не влияет, а по механизму образования данные понятия идентичны.

Фолликулярную кисту яичника можно выявить в предполагаемую вторую фазу цикла, когда, по данным УЗИ, должно визуализироваться желтое тело, а виден нелопнувший крупный фолликул.

Беременность у пациенток с фолликулярной кистой   

Ввиду того, что для наступления беременности необходима овуляция, а механизм образования фолликулярной кисты яичника подразумевает, что овуляция не происходит, наступление беременности в данном случае маловероятно. Точнее, забеременеть с фолликулярной кистой можно только при наличии двух и более фолликулов, когда один овулирует, а второй становится фолликулярной кистой.

Негативным моментом в этом смысле является десинхронизирующее влияние высоких уровней эстрадиола на эндометрий.

В случае отсутствия регресса кисты в последующих циклах с наступлением беременности также могут быть проблемы, связанные с гормональным фоном.

Дело в том, что выделяемый кистой эстрадиол в раннюю фолликулиновую фазу цикла  по механизму отрицательной обратной связи снижает синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), необходимого для роста нового фолликула и возможной овуляции.

Лечение фолликулярных кист

Лечение фолликулярных кист яичника не представляет сложностей, обычно даже без лечения самостоятельный регресс наблюдается через 1-3 цикла. Хороший терапевтический эффект может быть достигнут назначением гормональных контрацептивов с лечебной целью.

При невозможности назначения контрацептивов, к примеру во второй половине цикла, могут быть назначены препараты прогестинового ряда. Цель их назначения – коррекция дефекта лютеиновой фазы, возникающего в отсутствие влияния прогестерона желтого тела на эндометрий.

Так как известно, что дефект лютеиновой фазы может приводить к задержке менструации, а она является одним из важнейших факторов запуска регресса кисты.

Киста желтого тела

Механизм образования кисты желтого тела более сложен и мало изучен. Необходимо четко разделять два понятия – желтое тело кистозного строения (киста желтого тела в классическом понимании) и персистирующее желтое тело, которое по сути своей кистой может не являться, но репродуктивную функцию может существенно нарушать. 

Само по себе желтое тело является лопнувшим фолликулом, выделяющим прогестерон и формирующим секреторную трансформацию эндометрия. Желтое тело может быть как кистозного, так и солидного строения и, по большому счету, не является патологией.

Важное значение желтому телу кистозного строения придается за счет возможных осложнений при его разрыве либо перекруте вокруг придатков матки.

Существуют отдельные исследования,  отражающие тот факт, что при кистозном варианте строения желтого тела несколько ниже уровень сывороточного прогестерона.

Таким образом, желтое тело кистозного строения не является патологией, и при наличии такой кисты забеременеть можно, более того, наличие желтого тела является необходимым компонентом беременности (вне зависимости от кистозного или солидного строения).

Совершенно с других позиций необходимо рассматривать персистенцию желтого тела (кистозного либо солидного строения).

Выявление в раннюю фолликулиновую фазу желтого тела, либо выявление в этот период повышенного уровня прогестерона в сыворотке может приводить к существенному нарушению репродуктивной функции.

Выделяемый в фолликулиновую фазу цикла прогестерон вызывает десинхронизацию развития слизистой оболочки матки, нарушает формирование рецептивности эндометрия, что крайне негативно отражается на возможности имплантации и наступления беременности.

Лечение кисты желтого тела

Лечения кист желтого тела во вторую фазу цикла не требуется, необходимо лишь, по возможности, минимизировать риск возможных осложнений. При выявлении персистенции желтого тела допустима наблюдательная тактика, либо назначение гормональных контрацептивов с лечебной целью.

Эндометриоидные кисты

Эндометриоз – патологический процесс, который формируется на фоне нарушения гормонального и иммунного гомеостаза в организме. Характеризуется патологическим ростом ткани, которая сходна по структуре и функции эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки полости матки.

Эндометриодные кисты яичников являются вариантом наружного генитального эндометриоза и формируются из эндометриоидных очагов на яичнике. Данная патология негативно влияет на все этапы процесса зачатия. При эндометриозе ухудшается качество яйцеклеток, нарушается гормональный баланс в организме, что приводит к неправильному соотношению и уровню некоторых гормонов.

Также данные изменения влияют на эндометрий – ухудшается его рецепция и соответственно снижается способность к имплантации. 

Лечение эндометриодных кист – оперативное. Если у женщины впервые выявили данную патологию и также присутствует бесплодие – то первым этапом лечения выступает хирургическое удаление кисты.

После удаления кисты женщинам до 35 лет, у которых исключен трубный фактор бесплодия и мужское бесплодие, сохранен овариальный резерв – можно предложить выжидательную тактику по наступлению самостоятельной беременности в течение 1 года. Если женщина старше 35 лет и снижен овариальный резерв – то после хирургического лечения рекомендуется применение ЭКО.

 В случае, если у женщины рецидивирующая эндометриоидная киста размером не более 3-х см – возможно применение ВРТ без повторного хирургического лечения кисты. Также возможно применение программы по банкингу ооцитов или эмбрионов.

Параовариальная киста

Представляет собой однокамерное новообразование, имеет гладкую капсулу и тонкие стенки. В отличие от других кист растет не из яичника, а из связок, которые соединяют яичник и матку. Параовариальная киста не перерождается в злокачественную форму. Может расти в диаметре, но только за счет увеличения жидкости в ней и перерастяжения капсулы.

Основными причинами появления данных кист является: гормональные нарушения, воспалительные процессы органов малого таза, нарушение режима приема гормональных препаратов, частые аборты. Параовариальные кисты могут протекать бессимптомно.

Иногда могут быть боли различной интенсивности в правом или левом боку или внизу живота, эти боли могут не иметь связи с днем менструального цикла, могут усиливаться при физических нагрузках и половых контактах.

Лечение таких кист необходимо, когда их размер превышает 3 см либо при появлении следующих симптомов: активный рост в динамике по УЗ исследованиям; на УЗ исследовании выявлены неровные контуры кисты, признаки разрыва; боли при нагрузках и половых контактах; планирование беременности; применение ВРТ. Лечение как правило оперативное.

Дермоидная киста

Ее относят к истинным опухолям, так как образование кисты идет за счет деления клеток, в отличие от кист, которые образуются в результате скопления в них жидкости.

Является доброкачественным новообразованием яичников, но примерно в 2% случаях могут перерождаться в плоскоклеточный рак. Формируется в детском возрасте, характеризуется, как правило, медленным прогрессированием.

Некоторые состояния организма приводят к усилению роста кисты – это беременность, половое созревание и климакс. Основная причина появления опухоли – нарушение дифференциации тканей в период внутриутробного развития плода.

В чем ее опасность? Во-первых, есть вероятность перерождения ее в злокачественную опухоль; во-вторых, по мере роста кисты вытесняется здоровая ткань яичника, что негативным образом может сказаться на наступлении беременности. Лечение – только оперативное.

Другие виды кист на яичниках

Опухоли на яичниках являются противопоказанием для лечения с применением ВРТ и подлежат оперативному удалению. Исключения составляют кисты желтых тел, фолликулярные кисты и рецидивирующие эндометриодные кисты. 

Врачи, выполняющие процедуру

Оперирующий акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

7 лет опыта

отзывы

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

39 лет опыта

отзывы

Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Филиал Хамовники

16 лет опыта

отзывы

Врач акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

12 лет опыта

отзывы

Врач акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

отзывы

Врач акушер-гинеколог

Филиал Юго-Западный

33 года опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

Консультация врача хирурга-гинеколога

Вернуться к списку

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/kista-yaichnika-i-beremennost/

Насколько опасна персистенция фолликула: диагностика, признаки и лечение заболевания

Персистирующий фолликул и киста желтого тела можно спутать

Нарушения гормонального фона в организме будущей матери могут происходить по различным причинам, к одной из которых относится такое явление как персистенция фолликула. Что же происходит при этом в организме женщины и несет ли опасность это состояние для ее репродуктивной системы.

Что собой представляет персистирующий фолликул яичника?

Под персистенцией понимают продолжительное сохранение доминантного фолликула без его разрыва и выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки. Такое патологическое отклонение препятствует созданию условий зачатия и последующей беременности.

В дальнейшем «судьба» фолликула зависит от некоторых факторов и может быть различной:

  1. Готовая к оплодотворению яйцеклетка погибает, продолжая оставаться в пределах зачаточной клетки.
  2. Яйцеклетка не дозревает до фазы готовности и остается в неизменном состоянии.

Оставшийся ПФ может оставаться неизменной величины до первой фазы менструального цикла. Также возможно его увеличение в объеме и тогда врач диагностирует кисту яичника.

Такое патологические состояние может продолжаться на протяжении нескольких лет и впоследствии приведет к невозможности естественного зачатия. Есть и такие случаи, когда персистенция фолликула правого или левого яичника самопроизвольно рассасывалась или же сама зачаточная клетка выходила вместе с менструацией.

ДФ без овуляции превращается в желтое тело, которым осуществляется синтезирование прогестерона. Фолликул синтезирует данный гормон в меньшем количестве, при этом менструальный цикл может проходить без каких-либо изменений.

Симптомы и причины возникновения

Постоянно сохраняющийся уровень ЛГ в крови препятствует дозреванию яйцеклетки зачаточной клетки, что становится причиной преобразования последнего в желтое тело без фазы овуляции.

Нарушения, которые происходят в организме женщины, если у нее диагностируется персистенция фолликула, к примеру, слева, гинекологи-эндокринологи называют синдромом лютеинизации неовулировавшего пузырька – LUF или ЛНФ-синдром.

Признаками наличия подобного патологического заболевания являются:

  • отсутствие возможности естественного зачатия на протяжении 12 месяцев;
  • нарушения менструальной функции.

В случае бесплодия за 12 месяцев регулярной половой жизни без использования каких-либо средств предохранения от беременности, обследование назначается сразу обоим партнерам.

Справка! 30% бесплодия со стороны женщины спровоцировано ЛНФ-синдромом!

Чтобы установить такой диагноз, пациент должен провести ряд обследований и сделать несколько анализов. И только на основании полученных показателей изучения состоянии здоровья женщины врач может зафиксировать, что причиной невозможности естественного зачатия является ПФ яичника.

Все процессы, отвечающие за полноценную работу репродуктивной системы, контролируются гормонами. Поэтому появление персистенции связано непосредственно с нарушением гормонального фона. Больше причин развития такого патологического состояния не существует.

Выход яйцеклетки из ДФ не произойдет, если в организме будет низкий уровень прогестерона и лютеина.

Стать причиной снижения этих гормонов может:

  • сахарный диабет;
  • патологические заболевания, протекающие в острой форме;
  • травматизация гипофиза;
  • заболевания, связанные с нарушением функциональности щитовидной железы;
  • продолжительное воздействие на организм токсических, химических и медикаментозных препаратов;
  • наличие доброкачественной или злокачественной опухоли гипофиза.

Персистенция препятствует совуалированию яйцеклетке. У пациенток не только нет возможности естественного зачатия, но и на фоне продолжительного пребывания желтого тела в правом или левом яичнике происходит ухудшение самочувствия, а также развиваются всевозможные неприятные симптомы, среди которых: боли внизу живота, головокружения, недомогания и т.п.

Диагностика заболевания

Что такое персистенция мы разобрались, теперь поговорим о том, как же происходит диагностика болезни.

Сразу хотелось бы сказать, что диагностирование LUF-синдрома – это сложный процесс, требующий от врача особого внимания.

Показатели практически всех обследования характеризуются большим диапазоном нормальных результатов.

И кроме УЗИ-исследования, в ходе которого происходит наблюдение динамики роста фолликула в период предполагаемой овуляции, ценность остальных диагностических методик в силу индивидуальных особенностей организма женщины очень мала.

Персистенция желтого тела изучается после предполагаемой фазы овуляции при помощи таких методов:

  • ультразвуковое исследование – УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография – МРТ;
  • лапароскопия.

Лечение

Лечение патологических отклонений в работе репродуктивной системе, связанных с наличием ПФ, осуществляется с применением специальной медикаментозной терапии, с помощью которой достигается гормональный баланс в организме. В основе терапии – гормоны, среди которых чаще всего врачами назначается «Норколут» и «Прегнил».

Эти препараты вводят в организм внутримышечно за 10 дней до начала нового менструального цикла. Курс терапии составляет от 7 до 10 дней.

Снизить высокий уровень эстрогенов, что обуславливает невозможность естественного зачатия, помогают такие препараты как:

  • «Тамоксифен»;
  • «Кломид»;
  • «Клостилбегит».

Курс приема сугубо индивидуален, равно как и схема – они указываются врачом исходя из полученных результатов обследования пациентки.

В качестве дополнительных методик терапии могут быть назначены следующие процедуры:

  • массаж гинекологического характера;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция овуляции;
  • процедуры с использованием ультразвуковых волн.

Отслеживание динамики эффективности лечения осуществляется путем проведения ежемесячной фолликулометрии и сдачи анализов на гормоны.

Профилактика

Как таковой профилактики этого заболеваний нет. Правда, есть ряд рекомендаций, придерживаясь которых можно снизить к минимуму риск развития патологии:

  • ведение здорового образа жизни;
  • организация максимально правильного питания;
  • отказ от пагубных привычек;
  • здоровый сон;
  • прием гормональных препаратов только по назначению доктора.

И если у ваших родственников были зафиксированные нарушения гормонального фона, которые могут передаваться наследственным путем, то соблюдение всех описанных выше рекомендаций и регулярные обследований у специалистов помогут снизить риск развития каких-либо отклонений в работе эндокринной системы.

Итог

Такое состояние, как персистенция, является серьезной патологией, которая без должного внимания и своевременного лечения приводит к бесплодию. Но как бы то ни было, это патологические отклонение не приговор. Главное – не запускать его и не допустить, чтобы персистирущая зачаточная клетка переросла в кисту.

Регулярный контроль своего здоровья и ведение правильного образа жизни помогут предупредить нежелательные последствия заболевания.

А вы когда-нибудь сталкивались с подобной проблемой? Быть может, кто-то из ваших знакомых делился подобных опытом? Удачно ли было проведено лечение и удалось ли после этого забеременеть?

Источник: https://DaZachatie.ru/zabolevania/persistentsiya-follikula

Ответ доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: