Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение

Содержание
  1. Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение
  2. Общая информация
  3. Симптомы онкологии уретры
  4. Лечение заболевания
  5. Лечение
  6. Рак уретры у женщин, симптомы, фото
  7. Современное лечение рака уретры у мужчин
  8. Причины болезни
  9. Диагностика рака уретры (рака мочеиспускательного канала)
  10. Эпидемиология
  11. Дифференциальная диагностика
  12. Диагностика опухолей в мочевом канале
  13. Рак уретры: симптомы
  14. Как проявляется рак уретры?
  15. Как проводится диагностика рака уретры
  16. Стоимость диагностики и лечения рака уретры в Израиле
  17. Рак уретры, причины, виды, диагностика и лечение рака уретры
  18. 2.Причины и факторы риска
  19. 3.Симптомы, виды опухоли и метастазирование
  20. Диагностика рака уретры
  21. Лечение рака уретры и прогноз
  22. Рак уретры
  23. Факторы риска
  24. Стадии рака уретры
  25. Симптомы рака уретры
  26. Лечение рака уретры
  27. Особенности заболевания и причины
  28. Симптомы
  29. Диагностика
  30. Лечение и прогноз
  31. Симптомы рака уретры у мужчин и женщин, лечение опухоли мочеиспускательного канала
  32. Характерные особенности развития рака уретры
  33. Причины и патогенез
  34. Симптомы заболевания
  35. Особенности заболевания
  36. Особенности диагностики
  37. Способы лечения
  38. Профилактика и прогноз
  39. Заключение

Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение

Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение

› Диагностика ›

17.12.2019 Андрей Смирнов Время чтения: ~9 мин. 1

Природа уретральной опухоли не выявлена. Для современной медицинской практики причины появления патологии являются загадкой. Выделяют такие факторы, благоприятствующие формированию онкологии уретры:

  • Лейкоплакия мягких материалов канала мочеиспускания и влагалищной области.
  • Рак мочевого пузыря либо простаты.
  • Серьёзный непреходящий процесс инфицирования и воспаления в органах мочевыделительной системы.
  • Длительное пораженческое действие на слизистую ткань уретры, в особенности при самоличном использовании катетера при учащенных задержках процесса мочеиспускания.
  • Специфичные продолжительные уретриты.
  • Суживание области канала мочеиспускания.
  • Заболевание венерологического типа – гонорея, вирус папилломы человека, микоплазмоз половых органов, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, проходящие по половым ходам.
  • Беспорядочные сексуальные контакты, отсутствие использования контрацептивов в период полового акта.
  • Женщина принадлежит к европеоидной нации.
  • Выпученные уретральные стенки.
  • Существование папиллом.
  • Нарушение функциональности и работы яичников, кольпит, цервицит, выделяющий жидкости, раздражительно воздействующие на слизистую ткань.
  • Нарушенное кровопитание стенок уретры из-за травмирования после родов либо запоров.

Общая информация

По специальному классификатору болезней по МКБ болезни присвоен код С68.0, означающий «Уретральное новообразование злокачественного характера». Уретральный рак у мужской половины населения выявляется редко, медициной отмечено около шестисот подобных случаев.

Среди женщин подобное заболевание встречается гораздо чаще, и основной причиной образования онкологической опухоли считается зрелость возраста пациентки при менопаузе. Врачи еще не приобрели должный опыт в правильном диагностировании болезни, так что результативность лечебного процесса на сегодняшний день находится еще не на должном уровне.

Симптомы онкологии уретры

Рак выражает разнообразные неточные симптомы. Чаще признак зависит от фоновой болезни, ставшей провоцирующим механизмом к формированию патологического процесса. На первоначальных этапах болезнь проявляет симптом редко. Патология уретры у мужчин выражается признаками:

  • Абсцессы и свищи в железе периуретры либо промежности;
  • Осложнённое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями, задержка мочи;
  • Атипичные выделения гнойного типа;
  • Моча, выделяющаяся с кровяными сгустками;
  • Болезненное ощущение эрекций при наличии процесса метастазирования полового органа;
  • Уплотненная форма новообразования на поражённом участке, ощутимая при пальпации;
  • Болевые симптомы в части промежности при размножении и разрастании по близлежащим тканям раковых клеток;
  • Нарушенное движение лимфы при инфильтрации новообразования и впоследствии отёк мошонки и полового органа;
  • Увеличенный размер паховых лимфоузлов;
  • Нарушенное мочеиспускание, моча выходит произвольно либо отмечаются трудности выхода. Активно развивающаяся гематурия, опухлость паховых лимфатических узлов, темный оттенок мочевины, атипичный вид кожного покрова головки члена при недоброкачественной меланоме.

Высказывается мнение, что сформированная меланома на области по окружности внешнего отверстия уретры либо в ладьевидной яме берёт начало и создается из головки полового органа. У женщин рак выражает такие признаки:

  • Чувство болезненности и раздражения в канале мочеиспускания;
  • Дискомфортные ощущения и резь при процессе мочеиспускания;
  • Болезненные проявления при сексуальных связях;
  • Недержание мочи;
  • Выделяется кровь из уретры травмированного характера;
  • Усиленное проявление болезненности в нижнем районе живота, крововыделение из влагалищной области, возникновение свищей в уретро-влагалищной части при инфильтрации нароста органа к влагалищу;
  • Усиленное выделение кровотечений во время инфильтрации патологического нароста в мочевой пузырь;
  • Боль и резь в поясничной области;
  • Появление язвенных очагов слизистой ткани вульвы;
  • Опухолевое образование, заметное, ярко выраженное и пальпируемое в части внешнего отверстия уретры;
  • Лимфостаз и отёчность нижних частей тела при тромбозе лимфорусла;
  • Увеличенный объём лимфатических узлов в паховой части;
  • Формирование вторичных патогенных очагов в пограничных органах и материалах, сопровождающееся специфичными симптомами.

Лечение заболевания

Факторами выбора варианта лечения людей, у которых была обнаружена опухоль уретры, являются местонахождение опухоли, мера дифференцировки опухолевых клеток и уровень распространенности опухолевого образования. Форма лечения таких больных должна иметь комплексный характер.

Оперативность лечения данного заболевания зависит от величины опухоли, ее локализации и распространенности, вне зависимости от того, женский ли это организм или мужской.

У женщины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

  • Проводится циркулярная резекция уретры в границах непострадавших тканей;
  • Удаляется уретра с половыми органами наружного типа и передней влагалищной стенкой;
  • Удаляется уретра с шейкой мочевого пузыря, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится наложение мочепузырного свища, располагающегося в надлобковой области;
  • Удаляется уретра вместе с мочевым пузырем, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится пересадка мочеточников в кожную ткань.

У мужчины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

  • Проводится трансуретральная электрорезекция опухолевого образования на первом этапе рака;
  • Проводится резекция уретры открытого типа вместе с опухолью в пределах непострадавших тканей на первых двух стадиях рака, которая расположена в губчатом отделе уретры;
  • В частичной форме ампутируется член при локализации опухолевого образования в переднем отделе уретры, при этом фиксируется прорастание опухоли в кавернозные тела;
  • Полностью ампутируется половой член, при этом выполняется локализация новообразования в заднем отделе уретры.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей уретры, как и лечение всех злокачественных патологий, зависит от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки опухоли, прорастания новообразования в окружающие органы, наличия метастазов.

Только имея все эти данные, врач может определиться с необходимым объемом лечебных мероприятий.

В онкологии, на данный момент, самым действенным методом признан хирургический метод лечения, к которому по необходимости добавляют химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и другие методы воздействия на опухолевые клетки.

Рак уретры у женщин, симптомы, фото

Симптомы рака уретры у женщин, так же, как и у мужчин, не характерны только для онкологического заболевания. Так, основными симптомами являются:

  • Болевые ощущения, чувство жжения и рези в уретре при мочеиспускании.
  • Боли в области уретры во время полового акта.
  • Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
  • Недержание мочи.
  • Изъязвления на слизистой оболочке в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Боли над лобком при прорастании опухоли в стенку влагалища, а также кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией.
  • Образование уретро-вагинальных свищей.
  • Кровь в моче при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.
  • Пигментные пятна в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры).

Современное лечение рака уретры у мужчин

Выбор лечебной тактики зависит от расположения опухолевого образования и стадии онкопроцесса. Объем оперативного вмешательства может составлять полное или частичное удаление уретры.

Кроме того, обсуждается вопрос о проведении лучевой терапии в пред- или послеоперационном периоде. Также, возможно удаление соседних органов и лимфоузлов при широком распространении ракового процесса.

При поражении тазовых органов и тканей, возможно проведение химиотерапии и облучения. Если удается остановить и ограничить онкопроцесс, чтобы опухоль стала операбельной, в последующем выполняется оперативное вмешательство.

Дозировки и длительность приема химиотерапевтических препаратов устанавливается на основе вида измененных клеток и результатов цитологии или гистологии.

Причины болезни

Уретральные опухоли злокачественного характера могут появляться довольно редко. Раковая болезнь никак не связывается с половой принадлежностью больного, но чаще встречается именно у взрослых женщин.

Отслеживается связь частых формирований рака по наследственным причинам. Невзирая на то, что болезненный ген не выявлен, и заболевания напрямую не передается, члены одной семьи, в которой была выявлена проблема, входят в одну группу риска. Кроме этого, просматривается предрасположенность к переходу в рак доброкачественных опухолей – лейкоплакии или папилломатоза.

Причины, объясняющие образование опухолей до сих пор не определены. К факторам профоцирующего характера относят хронические воспаления, возникающие из-за инфекции. Во время обследования больного устанавливается, что когда-то он болел хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей или сифилисом.

К остальным причинам относят повреждения механического характера в тканях мочеиспускательного канала, опухоли в мочевике или простате, уретральный дивертикулез. Лейкоплакия может быть рассмотрена в качестве процесса фонового характера.

Гистология новообразований определяется по виду тканей, из которых они формируются. К примеру, плоскоклеточный рак чаще всего возникает в нижней зоне мочеиспускательного прохода, выстланной плоским эпителием. Для верхней уретральной зоны характерны переходно-клеточные новообразования.

Диагностика рака уретры (рака мочеиспускательного канала)

Тщательный осмотр, пальпация наружных половых органов, промежности и бимануальная пальпация необходимы для оценки местной распространённости опухоли. Основной метод диагностики — уретроцистоскопия, позволяющая определить локализацию, размеры, цвет, характер поверхности опухоли, состояние окружающей слизистой.

Для рака уретры (рака мочеиспускательного канала) характерно наличие солидной опухоли на широком основании, с лёгкокровоточащей и, нередко изъязвлённой поверхностью.

При значительном сужении мочеиспускательного канала опухолью косвенно судить о локализации, форме и размерах новообразования позволяет наличие дефекта заполнения мочеиспускательного канала на восходящих и микционных уретрограммах.

Степень местной распространённости опухолевого процесса и состояние регионарных лимфоузлов оценивают с помощью трансабдоминального и трансвагинального УЗИ, КТ и МРТ. С целью выявления отдалённых метастазов всем больным выполняют рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ и КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза.

Сканирование костей скелета производят только пациентам, предъявляющим соответствующие жалобы. Морфологическое подтверждение диагноза получают при гистологическом исследовании биоптата опухоли. Возможно цитологическое исследование мазков-отпечатков, соскобов с новообразования, отделяемого из мочеиспускательного канала.

[20], [21], [22], [23]

Эпидемиология

Первичный рак уретры у мужчин встречают крайне редко. В литературе опубликовано около 600 сообщений. Опухоль диагностируют в любом возрасте, хотя чаще страдают мужчины старше 50 лет.

У женщин рак уретры (рак мочеиспускательного канала) составляет 0,02-0,5% злокачественных новообразований женской мочеполовой сферы. Обычно заболевание развивается в постменопаузе.

75% больных раком мочеиспускательного канала старше 50 лет.

[1], [2], [3], [4]

Дифференциальная диагностика

Ошибки диагностики рака уретры встречают в 10% наблюдений. У мужчин дифференциальный диагноз рака уретры следует проводить с доброкачественными опухолями, стриктурой, хроническим уретритом, туберкулёзом, раком простаты, камнем.

У женщин рак уретры следует отличать от опухоли вульвы и влагалища, доброкачественных новообразований и воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала, парауретральных кист, а также выпадения слизистой оболочки мочеиспускательного канала, сочетающегося с опушением стенок влагалища Единственный достоверный критерий, позволяющий исключить рак уретры (рак мочеиспускательного канала), — морфологическая верификация диагноза.

[24], [25], [26], [27]

Диагностика опухолей в мочевом канале

Диагностирование начинается у уролога. Врач уточняет у больного все сведения, признаки, выполняет осмотр первичного характера. После этого назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Сдается анализ крови, по которому определяют наличие воспалительного процесса.

По анализу мочи устанавливаются сведения по лейкоцитам и эритроцитам. Если они увеличены, значит, в организме развивается воспаление. Кровь, сданная на биохимию, тоже засвидетельствует отклонения от нормальных показателей, подтвердив проблемы с мочеиспускательным проходом и почками.

Дифференциальное диагностирование проводится для того, чтобы полностью исключить образование в уретре доброкачественных новообразований, заболевания хронического характера, рак мужских и женских репродуктивных органов.

При инструментальном диагностировании назначаются УЗИ, МРТ, ретроградная урография, КТ, уретроцистоскопия, внутривенная урография. С их помощью врач может оценить параметры и структуру тканей мочеточных каналов, рассмотреть новообразования.

При наличии опухоли злокачественного характера диагностируются ее размеры и точка локализации, распространение метастаз, уровень поражения органов, расположенных рядом.

С помощью данных исследований можно выявить новообразования в мочевике и почках, определить степень поражения лимфатических узлов и иных органов.

При проведении ретрогранной урографии используют контраст, который вводится в уретральный канал. Распределившись по его стенкам, он помогает рассмотреть даже незначительные изменения в тканях и появление опухолей. Внутривенная урография и применение контраста помогают врачу определить состояние мочевого пузыря и уретры, выявление в них патологических изменений.

Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://2pochky.ru/simptomy-i-priznaki-raka-uretry-u-muzhchin-diagnostika-i-lechenie

Рак уретры: симптомы

Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение

Рак уретры – это заболевание, при котором в тканях уретры образуются злокачественные (раковые) клетки. Уретра – это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря вовне.

У женщин длина уретры составляет около 3,8 см; орган расположен прямо над влагалищем. У мужчин длина уретры составляет около 20,3 см; орган проходит через предстательную железу и половой член.

У мужчин уретра также выводит сперму.

Как проявляется рак уретры?

На ранних стадиях онкологического заболевания клинические проявления нередко отсутствуют. Проконсультируйтесь с врачом при наличии следующих жалоб:

  • затруднения при начале мочеиспускания
  • слабый или прерывающийся поток мочи
  • частые мочеиспускания, особенно ночью
  • недержание мочи
  • выделения из уретры
  • кровотечение из уретры или кровь в моче
  • шишка или уплотнение в промежности или половом члене
  • безболезненная шишка или припухлость в промежности

Как проводится диагностика рака уретры

В целях диагностики рака уретры назначается обследование уретры и мочевого пузыря.

Применяются следующие анализы и процедуры:

  • Медицинский осмотр и изучение истории болезней: диагностика общего состояния здоровья, а также выявление признаков патологии, включая уплотнения и иные необычные явления. Кроме того, врач оценивает гигиенические навыки и прошлые заболевания пациента, учитывая пройденные им виды терапии.
  • Гинекологический осмотр: обследование влагалища, шейки матки, матки, фаллопиевых труб, яичников и прямой кишки. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и осматривает его стенки и шейку матки на предмет патологий. Специалист также вводит 1 или 2 пальца в перчатке, смазанные специальным лубрикантом, внутрь влагалища и кладет вторую руку сверху на низ живота, чтобы прощупать размер, форму и расположение матки и яичников.
  • Пальцевое исследование прямой кишки: осмотр прямой кишки. Врач вводит палец в перчатке, смазанный специальным веществом-лубрикантом, в нижний сегмент прямой кишки и прощупывает его на предмет выпуклостей или иных необычных явлений.
  • Цитологическое исследование мочи: лабораторный анализ, в ходе которого образец мочи изучают под микроскопом на предмет обнаружения патологических клеток.
  • Общий анализ мочи: анализ, в ходе которого проверяют цвет и содержимое мочи, включая сахар, белок, кровь и белые кровяные тельца. При обнаружении белых кровяных телец (симптома инфекции) производится бактериальный посев на патогенную флору с целью определения типа инфекции.
  • Биохимический анализ крови: процедура, в рамках которой в образце крови устанавливается объем определенных веществ, вырабатываемых внутренними органами и тканями. Необычный объем вещества (повышенный или пониженный по сравнению с нормой) может свидетельствовать о патологии.
  • Общий анализ крови: процедура, в ходе которой взятый у пациента образец крови изучают в целях установления:
  • количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
  • уровня гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах
  • объема красных кровяных телец в образце крови
  • Сканирование методом компьютерной томографии: процедура, в ходе которой производится серия снимков отдельных областей организма, включая тазовую и брюшную полости. Снимки производятся с различных углов компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Иногда пациенту внутривенно вводят (или предлагают проглотить) красящее вещество – оно способствует более четкому проявлению органов и тканей на изображении.
  • Уретероскопия: процедура, позволяющая исследовать мочеточник и почечную лоханку на предмет обнаружения патологических участков. Уретероскоп – это тонкий, похожий на трубку инструмент с источником света и линзой для осмотра. Уретероскоп вводят через уретру в мочевой пузырь, мочеточник и почечную лоханку. Через него можно провести инструмент для забора образцов ткани, которые впоследствии изучаются под микроскопом с целью обнаружения признаков заболевания.
  • Биопсия: забор образцов клеток или тканей из уретры, мочевого пузыря и – в некоторых случаях – предстательной железы. Патолог изучает эти образцы под микроскопом, проверяя отсутствие признаков рака.

Уточнить цену у специалиста

Стоимость диагностики и лечения рака уретры в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке уретры.

Чтобы узнать точную стоимость лечения рака в Израиле, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака уретрыСтоимость
Консультация онкоуролога$556
Уретроскопия с биопсией$523
Компьютерная томография$426
Общий анализ мочи$18

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-uretry-v-izraile/simptom/

Рак уретры, причины, виды, диагностика и лечение рака уретры

Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение

содержание

Уретра – мочеиспускательный канал. Рак уретры диагностируется лишь в 1% случаев из числа всех онкологических патологий мочевыводящей системы, и он редко бывает первичным. Факультативное предраковое заболевание чаще всего – лейкоплакия.

Вторично опухоли мочеиспускательного канала образуются на фоне рака мочевого пузыря, хронических урогенитальных инфекций и при постоянном травмировании эпителия внутренней поверхности уретры.

Мужчины менее подвержены развитию данной патологии и, в основном, заболевают после 50ти лет. У женщин чаще всего рак уретры выявляется после наступления менопаузы.

В связи с тем, что опухоли уретры – редкая патология, единого протокола ведения таких больных не существует.

Обычно применяются общие принципы онкологии, однако нельзя сказать, что это всегда даёт предсказуемые положительные результаты.

2.Причины и факторы риска

Вторичное распространение рака от близлежащих органов – единственное объяснение, которое можно назвать возможной причиной опухолей уретры. Первично злокачественный процесс может начаться без каких-либо предпосылок. Выявлен ряд патогенных факторов, однако ни один из них не является определённо доминирующим.

Вероятность развития рака уретры выше при следующих условиях:

  • наличие в анамнезе онкологических заболеваний, особенно если первичная опухоль располагалась в мочевом пузыре или простате;
  • если имеются хронические инфекции, в том числе венерические и бессимптомно протекающие заболевания (хламидиоз, микоплазма, ВПЧ);
  • постоянное травмирование эпителия мочевыводящего канала;
  • пожилой возраст.

3.Симптомы, виды опухоли и метастазирование

Симптоматика при раке уретры различна у женщин и мужчин. Длительное время больные обоих полов могут вообще не чувствовать патологии. Это приводит к выявлению опухоли лишь на поздних стадиях, когда лечение не столь эффективно.

Возможные симптомы рака уретры у женщин:

  • затруднённое или болезненное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • поясничные боли;
  • ноющая боль внизу живота;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • наличие крови в моче.

Признаки возможного рака мочеиспускательного канала у мужчин:

  • гнойные или кровянистые выделения;
  • язвы, свищи и гнойные кожные высыпания;
  • прощупывание уплотнения при пальпации;
  • боли, особенно во время эрекции;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • отёки полового члена и мошонки;
  • пигментация кожи;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Рак может иметь вид полипов, изъязвлений или собственно опухоли с признаками отмирания тканей. На стадии матастазирования развивается общесоматическая симптоматика, характерная для онкологических заболеваний: сильная слабость, апатия, боли, субфебрильная температура.

Диагностика рака уретры

При указанных симптомах больной, как правило, идёт на приём уролога. Врач расспрашивает его о беспокоящих симптомах, собирает анамнестические данные, узнаёт наличие факторов риска.

Производится осмотр и пальпация наружных половых органов, промежности, уретры, лимфатических узлов.

При подозрении на опухоль дальнейший план диагностики и лечебная тактика разрабатываются совместно с онкологом.

Осмотр мочеиспускательного канала производится при помощи уретроскопа, который позволяет исследовать слизистую, выявить язвы, новообразования, оценить их размер, структуру, тип роста и локализацию. Также может быть назначена биопсия и цистография.

При подтверждении наличия злокачественного новообразования проводится УЗ-диагностика брюшной полости и органов таза, а также рентгенография грудной клетки с целью исключения метастазирования в другие органы.

Лечение рака уретры и прогноз

Наибольшую эффективность в терапии рака уретры показывают комбинированные методики. Набор препаратов и лечебных процедур зависит от стадии развития опухоли, её типа, размеры и локализации.

Хирургическое лечение также применимо. Оно может быть оправдано как для женщин, так и для мужчин. Его объём и тип определяются на основе диагностических данных. Женский рак уретры требует удаления только мочеиспускательного канала.

У мужчин до недавнего времени было необходимо удалять также половой член, мочевой пузырь и предстательную железу.

Современные методы трансуретральной резекции позволяют выполнить иссечение опухоли непосредственно на внутренней стороне стенок уретры.

Оперативное лечение дополняется курсом химиотерапии и процедур с использованием лазера.

Прогноз по результатам лечения благоприятен, если опухоль уретры выявлена на ранних стадиях и характеризуется низкими темпами роста. Отсутствие метастаз также даёт надежду на излечение. Выживаемость больных с раком уретры в течение 5 лет составляет около 40%.

Источник: https://medintercom.ru/articles/rak-uretry-prichiny-vidy-diagnostika-i-lechenie-raka-uretry

Рак уретры

Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение

Рак уретры — злокачественное заболевание, поражающее ткани мочеиспускательного канала. Он встречается в 1-2% случаев злокачественного поражения мочевыводящих путей. Чаще наблюдается у женщин в постменопаузальном периоде, но также встречается и у мужчин.

По протяженности у женщин уретра составляет 4 см, у мужчин – 20 см. В зависимости от того, в каком отделе уретры появилась опухоль, рак может быть плоскоклеточным, переходно-клеточным, в а редких случаях – проявить себя в виде аденокарциномы или меланомы. Тактика лечения подбирается в каждом конкретном случае индивидуально.

Факторы риска

  • Рак мочевого пузыря в анамнезе.
  • Хронические воспаления мочеполовой системы.
  • Венерические заболевания.
  • Уретрит.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Дивертикулы мочевого пузыря.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Регулярная травматизация уретры.
  • Возраст старше 60 лет.

Стадии рака уретры

1 стадия: небольшие образования на слизистой оболочке уретры, которые еще не успели прорасти в мочеиспускательный канал. Обнаружение рака на этом этапе существенно увеличивает шансы на положительный исход лечения.

2 стадия: опухоль прорастает в мочеиспускальный канал. Своевременное и адекватное лечение рака на этой стадии позволяет максимально возможно сохранить орган и избежать рецидива.

3 стадия: раковые клетки метастазируют в соседние органы, происходит поражение паховых лимфоузлов. Помимо хирургического вмешательства может быть назначена жимиотерапия.

4 стадия: метастазы и опухоли распространяются, появляясь в разных частях тела. Для лечение рака почки на этой стадии может быть привлечена команда онкологов и врачи других специальностей, в зависимости от того, какие органы поражены.

Симптомы рака уретры

В подавляющем большинстве случаев на начальных стадиях рак уретры никак себя не проявляет. В ежедневной практике урологов отмечены ситуации, когда опухоль была обнаружена во время планового осмотра. Именно поэтому очень важно регулярно, хотя бы раз в год, проходить профилактическую диагностику.

В некоторых ситуациях на второй стадии развития болезни отмечалось жжение при мочеиспускании, боль во время сексуального контакта, эректильная дисфункция у мужчин.

Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется видимыми образованиями на уретре, кровотечением, выраженной болью при мочеиспускании, полной задержкой мочеиспускания у мужчин и недержанием мочи у женщин.

Также наблюдается увеличение лимфатических узлов в паху.

У мужчин может наблюдаться отек мошонки и полового члена, у женщин в случае опухолевого тромбоза лимфатических путей часто отмечается отек нижней части тела.

При прорастании опухоли во влагалище усиливаются боли внизу живота и может появиться влагалищное кровотечение. В большинстве случаев опухоль легко определяется при пальпации. При отсутствии своевременного лечения рак уретры метастазирует в другие органы, поражая их.

Поэтому к перечисленным симптомам могут добавиться боль в пояснице, кашель, общее недомогание и потеря сил.

Лечение рака уретры

На начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще не успела поразить окружающие ткани, используются малоинвазивный хирургический метод — удаление опухоли без разрезов с помощью цистоскопа.

У мужчин опухоль может распространиться на мочевой пузырь и предстательную железу. В таких случаях может потребоваться частичное или полное удаление частей пораженного органа или его ампутация. У женщин при больших опухолях уретры может потребоваться удаление части мочевого пузыря и влагалища.

Специалисты Урологической клиники ЕМС в ходе хирургического вмешательства всегда отдают предпочтение органосохраняющим операциям.

В своей работе они используют эндоскопические, лапароскопические и робот-ассистированные технологии, которые не только снижают уровень травматизма и кровопотери, но и способствуют быстрому восстановлению после манипуляции. Если опухоль дала метастазы, назначается химиотерапия.

Важным преимуществом малоинвазивной хирургии является быстрое восстановление. К примеру, после проведения лапароскопического или робот-ассистированного вмешательства пациент находится в стационаре от 2 до 7 дней. В то время как после открытых операций реабилитация занимает 2-3 недели.

  • Международная команда врачей.
  • Американские и европейские протоколы лечения.
  • Современное диагностическое оборудование: МРТ, КТ и рентгенография с минимальной дозой облучения, эндоскопические исследования в условиях медикаментозного сна.
  • Методики лечения, избавляющие пациента от боли и дискомфорта в день обращения.
  • Наличие собственного стационара и отделения физиотерапии для быстрого восстановления.
  • Урологическая клиника EMC на сегодняшний день — лидер среди частных клиник России по проведению онкологических, нефрологических, андрологических и урологических операций при помощи хирургического робота.

Профессионализм врачей, высокотехнологичное оснащение и высокий уровень сервиса позволяют получить помощь на уровне ведущих зарубежных клиник.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/rak-uretry

Особенности заболевания и причины

В редких случаях под воздействием механических повреждений, патологических процессов и других факторов изменяется клеточный состав стенки мочевыделительного канала. На поверхности появляются нетипичные структуры и узлы, которые провоцируют разрастание злокачественной опухоли.

Постепенно рак уретры у мужчин распространяется на близлежащие ткани и стенки, внутренние органы, поражает половую систему, метастазирует в лимфатические узлы (подвздошные, тазовые и паховые).

Как правило, данный вид онкологии отмечаются у мужчин пожилого возраста (после 50-55 лет) при наличии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Точные причины появления рака уретры до сих пор не определены. Ученые говорят о параллельных процессах, которые провоцируют патологию (например, лейкоплакия).

Эпителий видоизменяется под воздействием ряда факторов:

  • онкология других органов мочеполовой системы (к примеру, мочевого пузыря, почек, надпочечников и т.д.);
  • инфекционные и воспалительные процессы в указанной области, хронические заболевания;
  • травма слизистой и механические повреждения;
  • обморожение области и т.д.

Образование инфильтрирует слизистую мочеиспускательного канала, пробивается сквозь кавернозные тела, что вызывает задержку урины. Далее опухоль распространяется на мошонку и промежность, каналы простаты, захватывает соседние структуры, провоцирует малигнизацию тканей мочевика, почек и других органов. Онкопроцесс оперативно распространяется на регионарные лимфоузлы.

Распространяясь по сосудам вместе с кровью, злокачественные клетки оседают в легких, печени, костях и даже головном мозге. Также они могут вызвать тромбоз лимфоузлов, что вызовет сильный отек нижних конечностей и области таза.

Существует две макроспопические формы онкологии уретры у мужчин: инфильтрирующая и ворсинчатая.

Симптомы

Клинических симптомов рака уретры не существует, особенно на первых 2 стадиях. Как правило, мужчины жалуются на типичную симптоматику инфекционных и воспалительных заболеваний:

  • затрудненное и неполное мочеиспускание;
  • отсутствие мочеиспускания (просвет выделительного канала перекрыт увеличенной опухолью);
  • зуд, жжение и болезненность в области уретры;
  • дискомфорт внизу живота;
  • неприродные выделения из канала (слизь, гной, белковые и кровянистые примеси);
  • уплотнение в области, которое легко прощупывается через кожу;
  • появление других образований вокруг уретры (свищей, абсцессов, кист и т.д.);
  • боль и дискомфорт во время эрекции.

Также в случае рака уретры значительно набухают лимфоузлы, становятся плотными и неподвижными, совмещаются с окружающими тканями. Узлы можно прощупать самостоятельно.

На поздних стадиях опухоль свободно прощупывается, на месте распада образования появляются свищи, через которые сочится урина, гнойные и кровянистые выделения.

Диагностика

Прежде всего, уролог изучает жалобы пациента и субъективную симптоматику. Во время пальпации зоны половых органов, надлобковой области и промежности обнаруживается уплотнение, что может свидетельствовать о распространенности опухоли.

При подозрении на рак уретры уролог выписывает направление к онкологу, который дополнительно определяет местоположение опухоли, ее размер, структуру, состояние ткани эпителия, степень метастазирования в другие области.

Для этого может быть назначена процедура уретроцистоскопия. В процессе визуализируется злокачественное новообразование с плотным основанием, изъязвленной поверхностью красноватого или розового оттенка.

При нажатии на область опухоли она начинает кровоточить.

Утретрография с контрастом выявляет дефект наполнения мочевыделительного канала, что позволяет определить местоположение опухоли и степень сужения просвета уретры.

Дополнительно назначается УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить степень распространения злокачественного процесса, наличие метастаз в регионарных лимфатических узлах.

Для обнаружения распространения онкопроцесса в отдаленные области и внутренние органы дополнительно назначаются:

  • рентген грудной полости (определяются метастазы в легкие, бронхи, кости);
  • КТ, МРТ (поиск образований в области органов ЖКТ, забрюшинного пространства);
  • сканирование костей (в случае дискомфорта и болезненных ощущений);
  • рентгенография пениса во время эрекции;
  • простатография;
  • цистография и т.д.

Одним из важнейших этапов является биопсия ткани опухоли. Цитологическое исследование материала позволяет подтвердить неутешительный диагноз.

После удаления опухоли материал дополнительно отправляется на гистологический анализ.

Дифференциальная диагностика рака уретры проводится с сифилисом. Для исключения заболевания назначается реакция Вассермана. Также требуется исключить стриктуры, туберкулез и рак простаты, конкременты, доброкачественные новообразования.

Лечение и прогноз

Онколог определяет тактику лечения, в зависимости от локализации опухоли, ее размера, степени метастазирования и стадии заболевания. Перед и после операцией назначается лучевая терапия.

Оперативное удаление образования подразумевает полную или частичную ампутацию уретры. Трансуретральная резекция проводится на первых стадиях заболевания. В случае распространения процесса в висячую часть канала удаляется половой член и проводится операция Дюкена.

Также может потребоваться удаление яичек и мошонки с последующим обязательным применением лучевой и химиотерапии. На поздней стадии при прорастании метастаз в мочевой пузырь и кости проводится резекция лобковых костей с последующим удалением симфиза.

Повышается вероятность летального исхода и рецидива в первый месяц.

При задержке мочи и наличии свищевых просветов для отведения жидкости накладывают надлобковый мочепузырный свищ.

В случае метастазирования опухоли в регионарные лимфоузлы и близлежащие органы, требуется их удаление, что может потребовать срочного поиска донора.

Если в онкопроцесс вовлечены тазовые органы и ткани, назначается облучение и химиотерапия. Это позволит замедлить разрастание рака и назначить операцию. Вид препарата химиотерапии, курс приема и дозировка назначается только по результатам цитологического или гистологического обследования.

Прогноз выживаемости в данном случае будет зависеть от стадии заболевания, наличия и степени распространения метастаз, дополнительных заболеваний и патологий.

Известно, что на начальных стадиях и ограниченной локализации опухоли положительный эффект дает близкофокусная рентгенотерапия.

Согласно усредненным статистическим данным, около 37% мужчин выживают после адекватного и своевременного лечения рака уретры.

Лучший прогноз составляется для пациентов, у которых опухоль образовалась в зоне наружного отверстия канала. Выживаемость при раке промежностно-мошоночной части ниже.

Источник: https://RusMeds.com/rak-uretry-u-muzhchin

Симптомы рака уретры у мужчин и женщин, лечение опухоли мочеиспускательного канала

Симптомы и признаки рака уретры у мужчин: диагностика и лечение

Рак уретры – это злокачественное образование, считается редким заболеванием. На его долю приходится менее 1% всех онкологических диагнозов. Но проблема заключается вовсе не в бессимптомном течении.

Несмотря на яркие проявления, рак уретры часто путают с инфекционными поражениями. Боясь огласки столь деликатной проблемы, пациенты обращаются к врачу на последних стадиях, когда эффективность лечения снижается в разы.

Характерные особенности развития рака уретры

Уретра покрыта специфичной тканью – уротелием. Это переходный эпителий, который находится в постоянном контакте с продуктами экскреции, защищая окружающие органы от негативного воздействия. Для выполнения функций ему необходима интенсивная регенерация. Ошибки, возникающие в процессе обновления тканей, могут вызывать патологическое перерождение клеток.

Причины и патогенез

Рак мочеиспускательного канала у женщин и мужчин может возникать из-за эндокринных нарушений. Травмы также являются патогенным фактором, так как вызывают усиленную пролиферацию клеток.

Выделяется два основных фактора онкогенной пролиферации уротелия:

Наличие в семье родственников с таким заболеванием повышает шанс его возникновения. Кроме того, возможны дефекты генов-супрессоров опухолей, увеличивающие риск развития любой онкологической патологии.

Сюда относят хронические инфекции мочевыводящих путей, уретриты, циститы, алкоголь, курение, любые хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы, в особенности на мочевом пузыре.

Симптомы заболевания

Симптоматика рака уретры меняется в зависимости от стадии болезни. Для более точного описания, используется следующая международная классификация:

Опухоль распространяется на слизистые оболочки, имеет плоскую форму, регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют.

Используется органосохраняющее лечение, его эффективность очень высока – до 90%. В редких случаях возможны болезненные ощущения в покое и при эрекции у мужчин и аналогичные боли при половом акте у женщин.

Характеризуется распространением опухоли на периуретральные мышцы, губчатое тело, отсутствием регионарных и отдаленных метастазов. Новообразование увеличивается в размерах, его можно пальпировать, что значительно упрощает диагностику. Основным симптомом для мужчин является задержка мочи, для женщин – недержание мочи. Методы и эффективность лечения, такие же, как и в первом случае.

Увеличение опухоли провоцирует ее выход из предстательной капсулы, обнаруживается в стенках влагалища, сопровождается изменением лабораторных показателей и выраженной симптоматикой. Отдаленные метастазы отсутствуют, но поражаются близлежащие паховые лимфоузлы.

Щадящая органосохраняющая терапия на этом этапе невозможна, необходимо агрессивное лечение. Наиболее частыми проявлениями у мужчин являются отеки наружных половых органов, свищи, выделения гноя и слизи из мочевого канала, появления бугристости в паховой области.

Рак уретры у женщин имеет следующие симптомы: влагалищные кровотечения, гематурия, возникающая в связи с прободением окружающих тканей, боли при мочеиспускании.

Опухоль на этой стадии высокодифференцирована, обнаруживается в соседних органах – мочевом пузыре, предстательной железе, брюшной полости. Выявляются отдаленные метастазы и множественные поражения лимфатических узлов, размер которых достигает 2 и более сантиметров. Эффективность лечения редко превышает 20%.

Особенности заболевания

Гениталии человека имеют железистую и эпителиальную часть. Из-за этого заболевание может отличаться по гистологической структуре, что значительно влияет на развитие патологии, ее диагностику и лечение. Существуют 3 основных типа опухолей:

Развивается из плоского эпителия, находящегося в дистальном отделе уретры. Наиболее часто встречающийся вид новообразований.

Происходит из уротелия, который покрывает мочевой пузырь и его соединение с уретрой. Является многослойным, способен к патологической метаплазии.

Произрастает из железистой ткани. У мужчин из простаты, у женщин из парауретральных желез. Встречается редко, но наиболее опасен, так как метастазированные клетки могут обладать секретирующей способностью, нарушая системный гомеостаз.

Наиболее специфический тип опухоли, встречающийся в мочевом пузыре и уретре. Развивается из меланоцитов, легко обнаруживается благодаря пигментным пятнам, появляющимся на головке полового члена.

По форме опухоль уретры разделяется на 4 типа, имеющие практическое значение при хирургическом вмешательстве:

Образуется в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Можно увидеть невооруженным взглядом. Легко диагностируется.

  • Плотные бесформенные инфильтрации.

Опухоль имеет узловую форму. Инфильтрирует все ткани уретры, что исключает возможность органосохраняющих операций.

Представлена кратерообразными новообразованиями. Произрастает по ходу мочеиспускательного канала.

В данном случае рак развивается в виде множественных или единичных полипов. Самым частым симптомом при такой форме будет задержка мочеиспускания.

Важной особенностью заболевания является гематогенное и лимфогенное метастазирование. Это значительно увеличивает скорость распространения опухоли и учитывается при подборе лечения.

Особенности диагностики

Первоначально консультация врача начинается со сбора анамнеза. Он даст информацию о жалобах, биографии пациента, вредных привычках, факторах риска. В особенности следует обратить внимание на гематурию, сложности при мочеиспускании, половую жизнь.

Основными способами диагностики рака уретры являются радиологический и биохимический анализы. Они позволяют определить тип опухоли, размеры, форму, возможные секреторные функции. Используется также частный вид исследования – биопсия тканей. Рассмотрим детально каждый из них:

Даст врачу информацию об азотистом балансе организма, гематокрите, функциональном состоянии иммунитета, работе почек, печени.

Является обязательным плановым обследованием. Оно заключается в прощупывании наружных половых органов на наличие диффузных опухолей, а также простаты через прямую кишку. Позволяет определить структуру и плотность железы.

  • Радиологическое исследование.

Представляет собой основной комплекс процедур для определения функционального состояния мочевыводящих органов:

  1. Уретрография – рентгенологическое исследование уретры, позволяющее выявить расположение, форму и глубину инфильтрации опухоли. Требует использования рентгеноконтрастного вещества, путем его введения напрямую в мочевыводящий канал. Процедура может быть заменена на уретроскопию – физическое обследование с помощью эндоскопа. При выборе метода стоит иметь ввиду травматизм и кровоточивость опухоли, которые могут привести к осложнениям.
  2. В некоторых случаях рационально использование УЗИ. Чаще всего, оно применяется во время первичного обследования, когда врач еще не знает, что конкретно следует искать.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – позволяют визуализировать новообразование в реальном времени во всех плоскостях. Представляет собой наиболее информативное исследование, благодаря которому можно определить стадию заболевания, степень поражения органа и окружающих тканей.
  4. Рак уретры не имеет специфических симптомов, которые позволяют установить наличие патологии. В частных случаях для определения дифференциального диагноза используются ангиография кровеносных и лимфатических сосудов, УЗИ брюшной полости и малого таза, цистография, кавернозография, простатография.

Представляет собой цитологическое исследование, обязательное при любом подозрении на онкологию. Позволяет наиболее точно определить клеточный состав опухоли, ее распространенность и степень дифференциации ткани, тем самым прогнозировать течение болезни.

Биопсия выполняется двумя методами: щипцами через эндоскоп и ТУР. Первый способ заключается в отщеплении исследуемого материала от новообразования, не сжигая его. Минусом в данном случае является опасность реимплантации онкологической ткани в здоровую, что увеличивает шанс рецидива. К тому же «холодная биопсия» не позволяет определить глубину инфильтрации.

Второй метод заключается в повторном осмотре с биопсией из места удаления опухоли. К его плюсам относят возможность провести анализ проделанной операции и сразу же удалить новообразование целиком.

  • Иммуноферментное исследование.

Используется для выявления специфических опухолевых антител, которые являются однозначными маркерами заболевания. Чувствительность теста составляет до 86%.

Способы лечения

На сегодняшний день основным методом лечения рака уретры является хирургическое вмешательство. В зависимости от запущенности заболевания практикуются следующие виды операций:

  • Трансуретральная резекция.

Наиболее часто применяется для удаления уретральных опухолей, так как обладает самой низкой травматичностью и высокой эффективностью. Используется на ранних стадиях (T0-T1). Заключается в введении резектоскопа, резекции новообразования электропетлей и коагуляции раны. Операция длится 30 минут.

  • Открытая резекция уретры.

Представляет собой иссечение поврежденной ткани, не затрагивая здоровую. По окончании процедуры отрезки уретры анастомозируются. Высокая опасность кровотечений и травматизма часто заставляет хирургов отказываться от этой операции.

  • Частичная или полная ампутация полового члена.

Применяется на поздних стадиях болезни при инвазии опухоли в пещеристые тела. При инфильтрации в соседние органы их также удаляют.

В дополнение к хирургическому методу используется радиотерапия. Она позволяет замедлить развитие болезни, а иногда добиться ремиссии. Современные способы лечения снижают риск осложнений и побочных эффектов. При обширных метастазах показана химиотерапия. Препараты подбираются индивидуально врачом на основе биопсии тканей.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики для данного заболевания не существует, так как не выявлен однозначный этиологический фактор. В таких случаях можно дать рекомендации для общего укрепления здоровья, которые снижают риск возникновения любых патологий:

  • регулярные занятия спортом;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, алкоголя, курения;
  • плановые посещения уролога;
  • предупреждение травмирования, переохлаждения и перегревания органов мочеполовой системы.

Заключение

Несмотря на бессимптомное течение, рак уретры легко обнаруживается при простом осмотре. Особенно это касается женщин, так как длина женского мочевого канала составляет 4 см, в то время как мужского – более 20. Таким образом, регулярное посещение уролога может избавить от многих нежелательных последствий.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/rak-uretry-simptomy.html

Ответ доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: