Удаление базалиомы лазером и сколько она заживает после операции

Содержание
  1. Базалиома после удаления
  2. Уход за раной в послеоперационном периоде
  3. Осложнения и последствия после удаления базалиомы
  4. Рекомендации после удаления базалиомы
  5. Удаление базалиомы лазером и сколько она заживает после операции
  6. Общее представление об опухоли
  7. Основные показания
  8. Техника лечебного воздействия
  9. Особенности реабилитационного периода
  10. Возможные противопоказания
  11. Методика лазерного удаления базалиомы в зависимости от стадии
  12. Возможные последствия удаления базалиомы и риск рецидива
  13. Удаление базалиомы методом лазерного иссечения: как проводится, как быстро восстановиться после операции
  14. Техника лазерного удаления опухолей: как это работает
  15. Преимущества и недостатки методики
  16. Показания и противопоказания
  17. Техника подготовки и процесс удаления образования
  18. Реабилитация после лазерного воздействия
  19. Возможные осложнения после процедуры
  20. Хирургическое удаление базалиомы
  21. Преимущества методики
  22. Противопоказания к хирургическому иссечению базалиомы
  23. Базалиома: прогноз выживаемости после операции, лечение, хирургическое удаление базалиомы
  24. Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём
  25. Общие правила хирургического удаления
  26. Общее удаление базалиомы
  27. Круговое иссечение кожи
  28. Удаление базалиомы с применением кожных лоскутов
  29. Кюретаж и электродиссекция
  30. Микрографическая хирургия Мооса — техника операции
  31. Восстановление после операции
  32. Лазерное удаление опухоли
  33. Преимущества и недостатки метода
  34. Показания и противопоказания
  35. Подготовка к процедуре и процесс удаления опухоли
  36. Реабилитация
  37. Возможные осложнения
  38. Удаление базалиомы лазером
  39. Лазерное удаление базалиомы имеет свои плюсы и свои минусы
  40. Осложения
  41. Использование фотодинамической терапии, затем лазерных лучей

Базалиома после удаления

Удаление базалиомы лазером и сколько она заживает после операции

Базальноклеточный рак кожных покровов – это злокачественное поражение базального слоя эпидермиса, которое характеризуется разрушительным ростом и отсутствием метастазов.

Основным способом лечения этой онкологии считается хирургическая операция по удалению новообразования.

Базалиома после удаления может образовать рецидив, поэтому требует специального ухода за послеоперационной раной.

Уход за раной в послеоперационном периоде

В зависимости от объема оперативного вмешательства рана после удаления базалиомы может оставаться открытой или ушиваться.

Если оперируемая область кожи закрывалась лоскутами, то врач рану тампонирует или накладывает тугую повязку для обеспечения умеренного давления в течение 1-2 суток.

Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному участку холод в виде компресса. Такие мероприятия можно повторять через каждые 2 часа.

Также раневую поверхность поддают промыванию мыльным раствором два раза в сутки.

При открытых раневых поверхностях следует уделить особое внимание асептике во избежание послеоперационного нагноения. Для этого рану ежедневно врач обрабатывает бактерицидным раствором и мазью. Также онкобольным в реабилитационный период онкологи назначают прием поливитаминных препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных участков кожи.

Важно знать: Современное удаление базалиомы

Базалиома после удаления перед снятием косметического шва:

Осложнения и последствия после удаления базалиомы

Естественными последствиями хирургического иссечения базальноклеточного рака считаются рубцы и локальное онемение кожных покровов.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • Посттравматическое кровотечение:

Такое осложнение встречается меньше чем в 1% оперируемых пациентов и развивается, в основном, в первые сутки после операции. Возникновению патологического кровотечению более подвержены больные, принимающие такие препараты как “Варфарин” и “Клопидогрел”.

Следует учесть, что необоснованная отмена данных фармакологических средств может привести к инсульту или инфаркту миокарда. Для профилактики подобных состояний перед оперативным вмешательством хирург должен проверить уровень сворачивания крови больного.

В любом случае при обнаружении кровотечения пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим онкологом и врачом-кардиологом.

Лечение, после удаления базалиомы сопряжено с риском развития контактного дерматита. Развитие аллергического воспаления кожных покровов, в первую очередь, связанно с использованием пластырей и лечебных повязок.

Такое осложнение может привести к бактерицидному дерматиту. При выявлении первых симптомов аллергической реакции вокруг раневой поверхности врач отменяет все медикаментозные повязки.

Рану обрабатывают глюкокортекоидными мазями, а также пациенту назначается курс приема антигистаминных препаратов.

  • Инфицирование оперируемой области:

В хирургической практике заражение послеоперационной раны наблюдается примерно в 2,5% клинических случаев. Этиологическим фактором такого осложнения служит, в основном, золотистый стафилококк.

Способствует развитию инфекции неудовлетворительная асептика и антисептика. Для предотвращения бактериального воспаления раны врачи используют стерильные рукавицы, повязки и инструменты.

Лечение инфекционного поражения сводится к назначению курса антибиотикотерапии и антисептической обработки раневой поверхности.

  • Ишемия кожных покровов в области проведенного хирургического вмешательства:

Этот вид осложнения связан с недостаточным кровотоком в близлежащих тканях. Развитию ишемии способствует нарушение оперативной техники, пересечение большого количества кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции или чрезмерное давление послеоперационной повязки.

Характерными проявлениями ишемии раны считаются шелушение кожных покровов, частичный или полный некроз кожи.

При частичном отторжении пораженных кожных покровов раневую поверхности промывают и периодически обрабатывают антисептическим раствором. Полный некроз близлежащих тканей в большинстве случаев считается прямым показанием к проведению повторной операции по иссечению нежизнеспособных структур. Такое оперативное вмешательство осуществляется через одну неделю после удаления базалиомы.

Рекомендации после удаления базалиомы

Базальноклеточное поражение кожных покровов имеет высокую склонность к образованию повторных очагов злокачественного роста.

Рецидив заболевания может формироваться на месте хирургического вмешательства либо на других участках тела.

Согласно статистическим данным, повторная базалиома наблюдается в 50% пациентов на протяжении пяти лет после оперативного вмешательства. В связи с этим онкобольным после удаления базальноклеточного рака рекомендуется:

  1. В первый год после иссечения опухоли избегать прямых солнечных лучей. Как известно ультрафиолетовые лучи являются мощным факторов развития генных мутаций во всех слоях кожи.
  2. Пациентам врачи-онкологи категорически не советуют работать на производствах, которые связанны с воздействием токсических веществ на кожные покровы.
  3. После проведенной хирургической операции больной обязуется проходить регулярные профилактические осмотры у врача-онколога. В первый год периодичность таких визитов должна составлять не менее одного раза на три месяца. В дальнейшем такому пациенту следует проходить медосмотр один раз в полгода. Во время медицинского осмотра онколог внимательно осматривает кожные покровы и при необходимости назначает дополнительные методы диагностики в виде анализа на онкомаркеры, ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

Онкобольным следует помнить что, своевременно обнаруженная базалиома после удаления поддается полному излечению. Только регулярные визиты к специалисту-онкологу могут защитить пациента от глубокого поражения кожи и летального исхода онкологии.

Источник: https://orake.info/bazalioma-posle-udaleniya-rekomendacii-po-uxodu-za-ranoj-vo-izbezhanie-oslozhnenij-i-recidiva/

Удаление базалиомы лазером и сколько она заживает после операции

Удаление базалиомы лазером и сколько она заживает после операции

Активное развитие аппаратной медицины на сегодняшний день позволяет эффективно бороться даже с такими опасными патологиями, как базалиома. К примеру, высокотехнологичным методом избавления от новообразования – без шрамов и рубцов, является удаление базалиомы лазером. Последствия этого метода зачастую благоприятны и заживает всё довольно быстро.

Общее представление об опухоли

Мутирование клеток нижнего слоя дермы – базалиома. По своим структурным параметрам представляет собой комбинацию из злокачественных, а также доброкачественных онкопроцессов.

Опухолевый очаг не окружен тканевой капсулой, атипичные элементы имеют возможность прорастать сквозь все слои дермы. Угрозу представляют новообразования, локализующиеся в районе лица: близко от глаз, а также носа, раковин ушей.

При отсутствии своевременной медицинской помощи, опухолевый процесс может затрагивать хрящевые, а также костные структуры.

Базалеома, в отличие от иных новобразований, практически не дает отдаленных метастазов. Чаще выявляется у представителей мужской части населения, в возрасте после 45–55 лет.

Истинные первопричины формирования не установлены. Однако, высказывается теория сбоя в закладке эпидермиса в момент внутриутробного развития плода. Не исключается негативное воздействие инсоляций и токсических веществ.

Подобный тип новообразований составляет до 75–85% от всего объема выявленных опухолей кожи. Специалисты придерживаются мнения, что единственный способ избавления – удаление. Оптимальный вариант лечения подбирается с учетом стадии опухолевого процесса, размеров и выраженности прорастания в иные ткани.

Отлично зарекомендовала себя лазеротерапия. Из несомненных преимуществ указываются – отсутствие видимых косметических дефектов после процедуры, короткий реабилитационный период, возможность проведения в амбулаторных условиях.

Основные показания

Визуально базалиома представляется в виде родинки либо бородавки. Опухолевый очаг отличается медленным ростом, не более чем на 4–5 мм за год. Классификация основывается на выявлении гистологических параметров клеток. Своевременное обращение к специалисту и проведение лечебных процедур позволяет избежать тяжелых осложнений и последствий.

Основные показания к лазерному удалению базалиомы:

  • быстрое увеличение размеров – свыше 5–7 мм за полгода;
  • частая травматизация новообразования, если сосуды расположены под тонкой кожицей;
  • появление изъязвлений, корочек;
  • изменение окрашивания пятна на интенсивное, темное;
  • косметический дефект – если очаг сформировался на видимой части лица;
  • появление рецидива новообразования – уже после пройденного лечения.

После выполнения диагностических процедур, специалистом принимается решение об оптимальной варианте избавления от базалиомы. Это один из тех вариантов рака, который невозможно определить анализом крови на онкомаркеры. При базалиоме возможно не только лазеролечение, но и криодеструкция, и химиотерапия.

Техника лечебного воздействия

Принцип воздействия этого современного и весьма популярного метода малоинвазивного лечения поверхностных новообразований основан на прохождении луча лазера через специальную систему зеркал и рабочей среды. Специалисты предпочитают проводить удаление базалиом с помощью современных лазеров.

При опухолевом очаге малых размеров его вначале обкалывают растворами местных анестетиков. Затем специалист проводит послойное удаление тканей новообразования лазером. Помимо основного очага видоизмененных тканей, необходимо удалить и еще несколько миллиметров неизмененной кожи. Это позволяет многократно понизить риск рецидива патологии.

Однако, некоторые формы базалиом проявляют устойчивость к подобному облучению. Поэтому для усиления эффективности воздействия лазерным лучом специалисты прибегают к помощи фотодинамической терапии, что подразумевает введение пациенту специальных растворов, усиливающих фотовосприимчивость дермы.

Вероятность рецидивирования после подобной процедуры удаления базалиомы лучевой терапией в комбинации с фотодинамической терапией намного ниже.

Особенности реабилитационного периода

Поскольку лечение базалиом лазером проходит без контакта инструментария с тканями пациента и кровотечение, как таковое, отсутствует, течение послеоперационного периода не требует специального ухода медицинским персоналом.

Человек вполне может наблюдаться специалистом в амбулаторных условиях с регулярными осмотрами до полного выздоровления. Ему выдаются рекомендации о необходимости двукратно за сутки обрабатывать поврежденный участок кожи антисептиком, к примеру, раствором марганца либо настойкой календулы. Еще одним советом является избегать попадания на кожу солнечных лучей первое время.

Лучше отказаться от посещения бань, а также соляриев.

После стандартной процедуры лазеротерапии на коже пациента визуально не отмечается никаких дефектов. Через 1–2 суток формируется корочка, которая затем высыхает и позже отпадает. Заживление протекает не более 14–20 суток.

Если применялось комбинированное лечение – с фотодинамической терапией, заживает все несколько по-иному. Область, на которую воздействовало излучение, может отекать, становиться гиперемированной, начинать шелушиться. Наблюдается и некоторая болезненность, для устранения которой специалистом может быть рекомендован короткий курс приема медикаментов из подгруппы НПВС.

Специалист во время консультации дает рекомендации, сколько допустимо пребывать на открытом солнце, можно ли пользоваться телевизором, компьютером, как правильно ухаживать за раневой поверхностью. Восстановительный период в этом случае будет несколько большим, чем при стандартной лазеротерапии, и может составлять 25–30 дней.

Возможные противопоказания

Из-за того, что методика борьбы с базалиомой осуществляется без глубокого оперативного вмешательства, она отнесена специалистами к относительно безинвазивным и безопасным процедурам. Однако, и она имеет определенный перечень противопоказаний. Их позволяет выявить ряд диагностических процедур, проводимых пациенту на подготовительном этапе.

Среди основных противопоказаний к лазеротерапии указываются:

  1. период вынашивания малыша и его последующая лактация;
  2. имеющиеся иные злокачественные новообразования, особенно в стадии метастазирования;
  3. сбои в системе кроветворения;
  4. лихорадочные состояния любой природы появления;
  5. патологии щитовидного органа с высокой гормональной активностью;
  6. момент обострения различных хронических инфекций;
  7. открытый раневой дефект кожи в районе предполагаемого воздействия лазером;
  8. продолжительный лечебный курс соматического заболевания;
  9. гиперреакция на солнечные лучи.

Если предполагается комбинированное лечение — лазерным лучом и фотодинамической терапией, вероятность побочных эффектов выше и перечень противопоказаний шире.

Поскольку вводимые специальные растворы, повышающие восприимчивость дермы к лечебным процедурам, могут спровоцировать аллергическое состояние. Именно поэтому специалистом обязательно назначаются аллергопробы.

Методика лазерного удаления базалиомы в зависимости от стадии

В клиническом течении базалиомы принято выделять 4 стадии, исходя из того, на каком этапе атипии выявлено новообразование. Так, в начале опухолевый очаг не превышает в размерах 2—2.5 см. Воздействием лазерным лучом позволяет полностью удалить подобную базалиому. Риск рецидивирования не превышает 3—5%.

При переходе новообразования на вторую стадию, ее размеры могут варьировать в переделах 3.5—5 см. Поэтому современная методика удаления базалиомы лазером используется не как монотерапия, а только в комплексе с иными направления лечения. После воздействия лазером, пациенту рекомендуется химиотерапия или облучение в условиях онкодиспансера.

О третьей стадии новообразования идет речь, если процесс мутации обширен и опухолевый очаг распространился не только на все слои дермы, но и на нижерасположенные ткани. При этом гигантских размеров может и не быть — сама базалиома в диаметре всего около 2 см.

Применение лазерного лечения на третьем-четвертом этапе ракового поражения не целесообразно, поскольку требуемого эффекта, как правило, не создается. В этом случае прибегают к помощи химиотерапии и облучения — несколькими курсами.

Возможные последствия удаления базалиомы и риск рецидива

Как правило, отзывы о перенесенном лазерном удалении базальноклеточного новообразования, благоприятны. Подобная технология позволяет минимизировать негативные последствия, присущие иным техникам оперативного вмешательства. При своевременной диагностике и последующем удалении с помощью лазера, полное излечение достигается в 90 — 95%.

Вероятность рецидивирования составляет 5—8% при первой степени новообразования, и увеличивается при поздних обращениях — выявлении опухолевого очага на 3—4 этапе. Прогноз выживаемости в этом случае неблагоприятен.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/udalenie-bazaliomy-lazerom.html

Удаление базалиомы методом лазерного иссечения: как проводится, как быстро восстановиться после операции

Удаление базалиомы лазером и сколько она заживает после операции

Удаление базалиомы может быть произведено разными способами. До недавнего времени для этой цели проводилась традиционная хирургическая операция. Сегодня медики имеют возможность минимизировать существующие риски и использовать для иссечения новообразования лазерный луч. У данной методики есть свои преимущества и недостатки.

Техника лазерного удаления опухолей: как это работает

Базалиома – это злокачественная опухоль. Она развивается тогда, когда происходит сбой в процессе деления клеток базального слоя дермы. У нее нет капсулы, поэтому процесс разрастания образования происходит с захватом тканей одновременно вширь и вглубь.

Со временем становится возможным поражение хрящевых, а также костных тканей. Если базалиома формируется на лице, близко от глаз или слухового прохода, на голове, больной может потерять слух и зрение. При поражении головного мозга происходит смерть пациента.

Опухоль самостоятельно не рассасывается. Она медленно, но постоянно растет и увеличивается на 5 мм в год. Ее часть, которая формируется поверх кожных покровов, похожа на родинку или бородавку. Невидимая область похожа на конус или эллипсис.

Для предотвращения осложнений, представляющих угрозу жизни, производят удаление опухоли. В последнее время для его осуществления используют лазер, установку, которая воспроизводит направленный пучок света определенной длины волны.

Хирург имеет возможность контролировать глубину проникновения лазера, который проходит через сложную систему зеркал и подается через специальную насадку. При помощи нее можно делать микроразрезы. Тепловое облучение заставляет молекулы воды двигаться быстрее.

В результате жидкость, находящаяся в клетках опухолевого очага, испаряется. Обезвоженные, они начинают погибать.

В России для проведения подобных операций используют лазер СО2. Установка «Ланцет» воспроизводит его в непрерывном режиме. Он помогает выполнить вапоризацию (испарение патологической ткани послойно), не повреждая здоровые клетки.

Параллельно с этим осуществляется коагуляция сосудов. Она предотвращает возникновение кровотечений. Прижигаются и нервные окончания, поэтому в послеоперационный период больной не испытывает сильных болей.

Тепловое облучение дезинфицирует операционное поле и сводит к минимуму риски инфицирования образовавшейся ранки.

Преимущества и недостатки методики

При помощи лазера можно удалять опухоли, расположенные в труднодоступных местах. Операция длится 15-20 мин. После нее на ранке образуется черная корка. Она создает дополнительную защиту для проникновения болезнетворных бактерий. Под ней протекают естественные процессы заживления кожи.

Поэтому, если придерживаться рекомендаций врача, можно рассчитывать на хороший косметический эффект: после отпадения корки на месте ранки формируется участок нового эпидермиса. Он имеет яркую розовую окраску. Со временем она бледнеет, ямка становится менее заметной.

Отсутствие рубцов – еще одно неоспоримое преимущество лазерной терапии.

Больного выписывают домой в день операции. При правильном уходе за раневой зоной, процесс реабилитации длится неделю. Это вдвое меньше, чем при традиционной операции.

Показания и противопоказания

Базалиому диагностировать по внешнему виду трудно. Невозможно идентифицировать образование и при помощи анализа крови на онкомаркеры.

Для того чтобы иметь возможность поставить точный диагноз, врач должен выписать пациенту направление на МРТ или КТ, произвести биопсию пораженного участка и отправить биологический материал на микроскопию и гистологию.

Результаты обследования позволяют подтвердить развитие базалиомы, определить ее точные размеры, особенности прорастания в соседние ткани.

Показания к удалению опухоли лазером:

  • образование находится в первой стадии своего развития,
  • поражение не затрагивает хрящевые и костные ткани,
  • опухоль постоянно меняется в цвете,
  • базалиома покрывается плохо заживающей язвой,
  • образование постоянно подвергается механическому травмированию.

Хирург может принять решение о лазерном удалении, если у пациента случается рецидив после применения другого способа лечения (например, криодеструкции или электрокоагуляции).

Показания, при которых противопоказано удаление базалиомы с помощью лазера:

  • сахарный диабет,
  • острые воспалительные процессы,
  • болезни сердечно-сосудистой системы,
  • плохая свертываемость крови.

У женщин операцию нельзя производить во время беременности, лактации, в период месячных.

Техника подготовки и процесс удаления образования

Специальной подготовки для проведения лечения базалиомы лазером не существует. После сдачи анализов и их расшифровки назначают дату проведения процедуры. Операцию проводят в амбулаторных условиях. Больничный лист пациенту не выписывают.

Пациента просят принять удобное для проведения необходимых манипуляций положение и делают местную анестезию. Волосы для предотвращения воспламенения закрывают специальной тканью. Когда производят удаление базалиомы на веке, на глаза пациенту надевают защитные очки.

Если процедуру производят без применения сенсибилизирующих средств, хирург предварительно обрабатывает операционное поле антисептическим раствором и приступает к иссечению базалиомы лазером. Делает он это при помощи специальной насадки, которая помогает врачу фиксировать луч на опухоли.

По сути, в руках у хирурга оказывается высокоточный электронож, им он срезает образование послойно, параллельно запаивает сосуды. Контакт между кожей и инструментом отсутствует, поэтому риск инфицирования минимальный.

Во время операции хирург удаляет опухоль и захватывает пять миллиметров здоровой ткани (в ней могут содержаться клетки рака).

Существуют базалиомы, клетки которых демонстрируют высокую устойчивость к воздействию светового пучка. В этом случае лазерное лечение комбинируют с фотодинамической терапией.

Перед началом операции пациенту вводят инъекции, растворы которых усиливают восприимчивость кожи к световому воздействию. Через 2-3 часа сенсибилизирующие средства проникают и в клетки опухоли. Тогда производится лазерное облучение.

В этом случае шансы на успешное проведение операции усиливаются в разы.

Реабилитация после лазерного воздействия

Так как у лечения лазером отсутствуют самые распространенные послеоперационные риски, пациенту не нужно находиться в стационаре. Весь уход за раневой поверхностью он может осуществлять в домашних условиях. Для этих целей необходимо:

  • два раза в сутки промывать ранку жидким антисептиком (слабым раствором марганцовки) или настойкой календулы,
  • сверху ранку прикрывать стерильной марлевой повязкой и менять ее каждый раз после обработки корки.

Нельзя в течение первого месяца загорать, посещать бани и сауны, купаться в открытых водоемах. Также запрещается самостоятельно отдирать струп: под ним протекают естественные процессы заживления, их нарушение приводит к образованию рубчика. Полное заживление ранки происходит за 20 дней.

Если в процессе операции применялись сенсибилизирующие средства, реабилитация проходит иначе. Вокруг ранки в этом случае часто образуется отек, воспаленная кожа краснеет и шелушится. Пациент испытывает в первые дни болевые ощущения. Для их устранения могут быть назначены противовоспалительный препарат («Нимесил»).

В первую неделю после операции нельзя выходить на улицу в дневное время, находиться в помещении, в котором горит яркий электрический свет, долго сидеть перед телевизором. Процесс заживления ранки длится около месяца. Он сопровождается сильным зудом. Облегчить его можно, обрабатывая кожу мазями, в составе которых есть Дигоксин.

Возможные осложнения после процедуры

Практика показывает, что при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача риски осложнений отсутствуют: нет послеоперационных кровотечений, отечности, воспаления, выраженных болей.

Однако некоторые пациенты отмечали у себя на месте сведения базалиомы отсутствие чувствительности. Медики обращают внимание на то, что она самостоятельно восстанавливается, спустя несколько месяцев.

Нарушение правил обработки приводит к инфицированию. Оно проявляется в виде появления покраснения кожи вокруг операционного поля, болезненности и отечности. В тяжелых запущенных случаях возникают приступы лихорадки. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Хирургическое удаление базалиомы

Полностью удалить базалиому лазером можно, если размеры опухолевого очага не превышают 2,5 см. Риски рецидивов в этом случае не превышают 5%.

Когда образование вырастает до 5 см, лазерную терапию применяют в комплексе с химиотерапией или с облучением. Такое лечение осуществляется в условиях онкодиспансера.

Если процесс мутации обширен, опухоль прорастает во все слои дермы и захватывает хрящи, кости, то ее удаляют только хирургическим путем. Операцию проводят под местной анестезией. Пациент должен прийти в хирургический стационар в назначенный день натощак. Накануне он должен придерживаться ограничительной диеты, отказываться от употребления жирных «тяжелых» блюд.

https://www.youtube.com/watch?v=u1pq4RhKKUo

Хирург предварительно, опираясь на результаты МРТ и КТ, отмечает схематические границы опухоли и нужного отступа. Дальнейшие манипуляции он может производить скальпелем или радионожом. При помощи хирургического инструмента он вырезает опухоль, останавливает кровотечение, обрабатывает антисептическими растворами ранку и зашивает ее.

Затем начинается восстановительный период.

В первые дни ежедневно дважды в сутки швы промывают водой с мылом, просушивают ватным тампоном, а потом обрабатывают эритромициновой мазью или сульфадиазином серебра. При появлении симптомов нагноения вместо воды с мылом для промывания швов используют растворы «Мирамистина» или «Пронтосана».

Для быстрого заживления раневой поверхности больному назначают поливитаминные комплексы («Мультитабс», «Витрум»). Особенно это актуально для пожилых людей.

Чтобы предупредить инфицирование выписывают антибиотики.

Швы снимают на шестые сутки. Весь процесс заживления кожи может составить 1,5 месяца. Пока рана до конца не затянется, больному запрещено посещать бани и сауны, плавать в открытых водоемах, загорать под лучами активного солнца.

В первый год после операции каждые 3 месяца пациент должен проходить профилактические осмотры. Они позволяют выявлять рецидив на самых ранних стадиях развития и предпринимать шаги для его устранения.

Преимущества методики

Главное преимущество традиционного хирургического лечения – возможность исследовать иссеченные ткани под микроскопом.

Специалисты при этом обращают особое внимание на края удаленной кожи, изучают, нет ли там остатков опухоли. Во время проведения операции разрез производят вширь и вглубь.

Он доходит до подкожного жира, иногда захватывает фасцию мышц, внешнюю оболочку хряща и кости (если опухолевый очаг поразил и их).

Внимание! Опухоль всегда удаляют с частью здоровой ткани. «Припуски» делают с учетом формы образования.

Так, например, при удалении узелковой базалиомы захватывают 4-5 мм окружающих тканей. Это предотвращает появление рецидивов. При удалении склерозирующей опухоли удаляют участки с запасом в 15 мм.

Противопоказания к хирургическому иссечению базалиомы

Проводить операцию нельзя, если у больного выявляются:

  • неподдающиеся коррекции нарушения свертываемости крови,
  • общее тяжелое состояние,
  • наличие острого инфекционного процесса.

Внимание! Беременным женщинам и матерям, кормящим грудью, противопоказано проводить операцию до срока, пока малыш не родится на свет и не перейдет на естественное кормление.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/kak-luchshe-udalit-bazaliomy

Базалиома: прогноз выживаемости после операции, лечение, хирургическое удаление базалиомы

Удаление базалиомы лазером и сколько она заживает после операции

Базалиома представляет собой эпителиальную злокачественную опухоль, для которой характерен медленный рост и крайне редкое метастазирование.

Сегодня существует широкий выбор методик удаления базальноклеточного рака — от классического хирургического способа до криодеструкции и лазеротерапии.

Выбор метода лечения зависит от характеристик самой опухоли и индивидуальных особенностей пациента.

Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём

Хирургическое удаление базалиомы — эффективный и весьма распространенный способ лечения. Как и любой метод, он имеет показания и противопоказания.

Показания к проведению операции:

  • Первичное новообразование различных размеров.
  • Поверхностное расположение опухоли.
  • Узелковая форма.
  • Четкие границы очага.
  • Локализация на коже конечностей, туловища.

Противопоказания:

  • Труднодоступность новообразования для полного удаления из-за особенностей локализации (периорбитальная область, кожа ушной раковины).
  • Преклонный возраст пациента.
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Оперативные вмешательства не проводятся и при рецидивирующей базалиоме. Пациенты, которые пожизненно принимают антикоагулянты, имеют повышенный риск развития кровотечения, поэтому для этой группы больных не рекомендовано классическое удаление опухоли.

Общие правила хирургического удаления

Хирургический метод является ведущим в лечении базалиомы и используется чаще других. Основное преимущество оперативного удаления опухоли — возможность проведения гистологического анализа иссеченной ткани. Особенное внимание уделяют изучению краев резекции. В них не должно быть опухолевого роста.

Целью операции является полная элиминация злокачественных клеток. Поэтому при иссечении новообразования, частично производят захват и здоровых тканей вокруг очага. Общепринятым является отступ в пределах 0,5 см.

Общее удаление базалиомы

При классическом хирургическом лечении опухоли происходит веретенообразное или эллиптическое иссечение участка пораженной кожи. Разрез стараются осуществить вдоль основных линий натяжения. Вмешательство проходит с применением местной анестезии.

После окончания операции накладывается косметический или обычный шов. В связи с преимущественным расположением базалиомы на коже лица, косметические швы применяются чаще.

Круговое иссечение кожи

При определенных особенностях локализации новообразования закрыть дефект может помешать повышенное натяжение кожи места поражения. В таких случаях применяют круговое иссечение с наложением кисетного шва.

Удаление базалиомы с применением кожных лоскутов

Кожные лоскуты используются хирургами в случаях, когда отсутствует возможность закрытия дефекта обычным соединением краев раны. Например, этот способ часто применяют при удалении новообразования на лице, когда натяжение краев приводит к смещению ближайших участков кожи и влечет за собой неудовлетворительный результат в функциональном или косметическом плане.

Для закрытия послеоперационной раны используются как местные лоскуты, так и участки кожи отдаленных областей. При формировании местных лоскутов вблизи раны, производятся разрезы и полученные участки сшиваются таким образом, чтобы достичь наилучшего результата.

Хирурги чаще всего по возможности применяют способ закрытия дефекта простым натяжением краев. Обычно чем проще техника, тем лучше конечный результат.

Кюретаж и электродиссекция

Данные методы часто применяются для удаления базалиомы в связи с простотой выполнения и быстротой получения результата.

Однако электродиссекция и кюретаж имеют и ряд существенных минусов: невозможность гистологического контроля, опасность повреждения сосудов и нервов, высокая степень рецидивирования (до 40%).

Косметический результат процедуры часто бывает недостаточным из-за образования рубцовой ткани и появления гипопигментации.

Показаниями к применению являются:

  • Первичная базалиома.
  • Поверхностная форма размерами менее 2 см.
  • Расположение вне зон повышенного риска рецидивирования.

При наличии инфильтративной или склеродермоподобной формы рака, рецидивирующей базалиомы, новообразования крупнее 2 см, кюретаж и электрокоагуляция противопоказаны. Не проводятся эти процедуры и при локализации опухоли на коже носогубной области, ушных раковин.

Микрографическая хирургия Мооса — техника операции

Операция Мооса представляет собой удаление новообразования с одновременным гистологическим исследованием послойных срезов. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией. С помощью скальпеля хирург-онколог снимает верхнюю часть пораженной ткани слой за слоем.

Удаленные слои отправляются на срочный гистологический анализ. При обнаружении в нем злокачественных клеток, операция продолжается до тех пор, пока вся область вмешательства не будет состоять из здоровых тканей.

Таким образом, происходит наиболее эффективное удаление опухоли с максимальным сохранением непораженных участков.

Показаниями к использованию методики являются:

  • Размер опухоли более 2 см.
  • Рецидивирующая базалиома.
  • Склеродермоподобная и инфильтративная форма опухоли.
  • Агрессивный рост новообразования по данным гистологии.

Также показано проведение таких операций при локализации образований в Н-зоне лица (вокруг ушей, рта, носа, глаз). Базальноклеточный рак этих областей кожи особенно склонен к рецидивированию.

Восстановление после операции

Рана после хирургического вмешательства может быть как закрыта швами, так и оставлена заживать открытым способом. Тактика ухода зависит от вида проведенной операции.

Если дефект кожи был закрыт лоскутами, то на данную область производят умеренное давление при помощи эластичных бинтов или специальных тампонов в течение первых 2 суток после операции. Для того чтобы уменьшить отечность послеоперационной области, используют холодные компрессы. И закрытую, и открытую рану ежедневно обрабатывают антисептическими растворами.

С целью формирования на поверхности открытого послеоперационного дефекта корки, которая необходима для полноценного заживления раны, используют банеоциновый порошок, линкомициновую, эритромициновую мазь 2 раза день. Если появились признаки нагноения раны, то применяются антисептические растворы, например, мирамистин. С целью ускорения заживления также назначают прием поливитаминов.

Лазерное удаление опухоли

Лазеротерапия базальноклеточного рака отличается высокой эффективностью и хорошими косметическими результатами при удалении небольших очагов размером 1-2 см.

Преимущества и недостатки метода

Лазерное удаление базалиомы имеет ряд преимуществ:

  • Минимальный риск развития кровотечения и раневой инфекции.
  • Процедура практически безболезненна.
  • Хорошие косметические результаты.

Несмотря на очевидные плюсы процедуры, лазеротерапия имеет недостатки. К ним относится, в частности, отсутствие гистологического контроля и возможное развитие осложнений.

Показания и противопоказания

К показаниям лазеротерапии относятся:

  • Опухоли размером до 2 см поверхностного типа.
  • Множественная базалиома.
  • Рецидивирующий базальноклеточный рак.
  • Труднодоступная локализация новообразования.

Не проводится лазерное удаление базалиомы при ее локализации в периорбитальной области, а также при склонности кожи к образованию келоидных рубцов. Также процедура противопоказана при наличии у пациента сахарного диабета и острых инфекционных заболеваний.

Подготовка к процедуре и процесс удаления опухоли

Вопрос о возможности лечения базалиомы с помощью лазера решает онколог или онкодерматолог. Перед процедурой лечащий врач может назначить стандартное обследование с целью исключения противопоказаний.

Лазерное лечение проходит в амбулаторных условиях. Как правило, это безболезненный процесс, но, при необходимости, врач может выполнить местную анестезию.

Перед началом процедуры пациент надевает специальные очки для защиты сетчатки глаз от случайного воздействия лазером. После обработки поверхности пораженной кожи антисептиком, специалист направляет луч на новообразование. Удаляется базалиома за счет некроза ее тканей. В это же время, лазер коагулирует поврежденные сосуды.

Реабилитация

После удаления опухоли лазером, пациент не нуждается в госпитализации, так как процедура не сопровождается кровопотерей и имеет небольшой риск бактериального инфицирования раны. В послеоперационном периоде необходимо обрабатывать место воздействия лазера любым антисептическим раствором 2 раза в сутки.

На 2-4 день на поверхности раны появляется корка, под которой происходят активные процессы заживления. Полностью ткани восстанавливаются за 2-3 недели. В течение этого времени следует избегать воздействия на кожу прямого солнечного света, запрещено посещение сауны, бани вплоть до полного заживления послеоперационного дефекта.

Возможные осложнения

При использовании лазерного лечения, осложнения развиваются редко. Возможно образование рубца большого размера и глубины на месте удаления образования.

В некоторых случаях наблюдается временная потеря чувствительности участка кожи, на котором было произведено вмешательство.

Появление осложнений воспалительного характера чаще всего может наблюдаться при нарушении правил асептики и антисептики в процессе выполнения процедуры или во время периода реабилитации.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/bazalnokletochnyj-rak-kozhi/hirurgicheskoe-udalenie-bazaliomy

Удаление базалиомы лазером

Удаление базалиомы лазером и сколько она заживает после операции

В базальном слое эпителия кожи может появляться опухоль, она называется базалиома. Базальные клетки эпителия размножаются и постепенно, на протяжении месяца, меняют слои кожи.

При влиянии некоторых вредных факторов происходит мутация базофилов и начинает расти новообразование.

Это заболевание считается граничным между злокачественным и доброкачественным, но называют его раком.

В основном базалиомы появляются на открытых поверхностях тела. Поражается волосистая часть головы, шея, лицо. На лице обычно в процесс вовлекаются область на висках, область вокруг глаз, крыльев носа, носогубная зона, верхняя губа.

Читайте подробную статью о базалиоме здесь

Существуют разные методы удаления базальноклеточной карциномы. Среди них иссечение базалиомы лазером в наше время является наиболее прогрессивной и эффективной методикой. А если еще и место труднодоступное, то это незаменимый способ, ведь хирургическое удаление базалиомы может навредить окружающим тканям.

Наиболее успешный результат такого высечения в начальных стадиях, при первых проявлениях недуга, так как при более запущенных стадиях, при изъязвлениях и при новообразованиях больших размеров этот метод может быть малоэффективным. При больших опухолях лазер может недостаточно проникать в глубину, что чревато возникновением рецидивов.

Лазерное удаление базалиомы имеет свои плюсы и свои минусы

К плюсам относятся:

  • Длится она приблизительно 30 минут.
  • Инструменты не контактируют с раневой поверхностью.
  • Минимальный косметический дефект.
  • К минусам можно отнести присутствие противопоказаний и возможность появлений послеоперационных осложнений. Хотя такие минусы есть во всех методах и способах лечения заболеваний.

    К противопоказаниям относится наличие:

    • Заболеваний сердца и сосудов.

    • Инфекционных заболеваний.

    Осложения

    К осложнениям можно отнести контактный дерматит. Он может возникать при применении пластырей для заклеивания раны. Для его устранения необходимо прекратить применение пластыря, вызвавшего дерматит, или заменить на другой гипоалергенный.

    Есть два способа удаления базилиомы лазером:

    • Использование только лазерных лучей.

    • Использование фотосенсибилизаторов, затем лазерных лучей.

    Использование только лазера уже меньше практикуется врачами. Причиной является недостаточно глубокое проникновение лучей в опухоль. А некоторые виды вообще малочувствительны к такому методу и в 40 % бывают рецидивы.

    Существует опасность возгорания волос и антисептиков на основе спирта, поэтому волосы нужно прикрывать, а операционное поле после обработки спиртовыми растворами антисептиков нужно просушить.

    На фото: врач проводит лазерное удаление базалиомы

    Лазер может повреждать сетчатку глаза, даже если он не попадает прямо в глаза, а просто отражается от зеркальных предметов. Есть необходимость одевать специальные защитные очки.

    Так как мощность лазера высокая, новообразование выпаривается и выжигается как электроножом, при этом коагулируются все мелкие сосуды, что исключает возникновение послеоперационных кровотечений.

    Предварительной подготовки к такому методу лечения нет. Проводится он амбулаторно. Сначала обрабатывается операционное поле антисептиками. Перед началом операции проводится местная инфильтрационная анестезия, то есть обезболивание, что представляет собой обкалывание места операции обезболивающим средством.

    Инструментарий не соприкасается с операционным полем. Лучи лазера направляются на опухоль, ткани в ней разогреваются и «выпариваются». Базальноклеточная карцинома удаляется с захватом 3-5 мм здоровых тканей, так как в них могут оставаться невидимые глазу единичные раковые клетки.

    Учитывая, что толщина лазерного луча очень маленькая, можно с высокой точностью воздействовать на данное злокачественное образование. При этом не образуется некроз здоровых тканей, наоборот, при воздействии высоких температур происходит стимулирование здоровых клеток к размножению.

    Это приводит к более быстрому заживлению. А реабилитация не требует специального наблюдения.

    на фото: Плановый осмотр после иссечения

    После удаления базалиомы остается раневая поверхность, которая требует асептической обработки и перевязок до образования корочки. В послеоперационный период не рекомендуется посещение бань, саун, соляриев. Процесс заживления травмированного участка и восстановление занимает в среднем от двух до четырех недель.

    Использование фотодинамической терапии, затем лазерных лучей

    Это более прогрессивный метод в современной хирургии. При его использовании возникновение рецидивов уменьшается до 20 % и косметический дефект меньше. Проводится амбулаторно, дополнительной подготовки не требует.

    Фотодинамическая терапия – это использование фотосенсибилизаторов. Это такие лекарственные средства, которые увеличивают чувствительность злокачественных опухолей к воздействию светового излучения.

    Эти вещества вводятся в организм, накапливаются в новообразованиях, при этом не задерживаются в здоровых тканях. При воздействии света на ткани с фотосенсибилизатором, молекулы фотосенсибилизатора передают энергию светового излучения кислороду, находящемуся в злокачественных опухолях и кровеносных сосудах этих опухолей.

    Кислород «окисляется» и действует как цитотоксическое вещество, повреждая атипичные клетки и сосудистую систему, питающую опухоль. Такой процесс вызывает некроз раковых клеток или апоптоз, то есть распад клеток на апоптотические тельца.

    При удалении базалиомы лазером с фотосенсибилизаторами могут быть болевые ощущения. Но так как местные обезболивающие средства применять не рекомендуется, за 1 час до операции назначается укол нестероидного противовоспалительного средства, например кетанов, кеторол, анальгин.

    Этот метод удаления двухэтапный:

    • Первый этап. Врач рассчитывает дозу лекарства. Фотодинамическое лекарственное средство вводится вместе с физиологическим раствором внутривенно. Молекулы этого лекарства накапливаются в клетках злокачественного образования. Все это происходит на протяжении полтора-двух часов.

    • Второй этап. Применяются лазерные лучи определённой волны. Они действуют на молекулы фотодинамического препарата, которые в свою очередь вызывают образование в клетках карциномы кислорода ядовитой формы О3 . В результате такого процесса атипичные клетки погибают.

      В этом случае мощность лазера небольшая, выпаривание клеток не происходит, просто начинается необратимый процесс, который со временем приводит к гибели клеток.

    После такого метода лечения пациенты должны придерживаться некоторых рекомендаций для снижения риска ожогов кожи:

    • Не попадать под яркое освещение на протяжении двух дней, избегать даже компьютера и телевизора.
    • Не попадать на солнечный свет на протяжении 7 дней.
    • Не принимать биологически активных препаратов, витамин.

    Сразу после лазерной терапии с фотосенсибилизаторами на месте воздействия появляется небольшая отечность и краснота. Через несколько дней могут появляться небольшие язвочки, корочки. Все это нормальное явление, вскоре все пройдет. Ранки заживают быстро, практически не оставляя следов.

    Базалиома после удаления нуждается в наблюдении специалистов. У 40 % пациентов на протяжении пятилетнего периода после лечения могут быть рецидивы. Рецидив базалиомы после некачественного высечения более агрессивно растет.

    Чтобы избежать рецидива, нужно учитывать рекомендации врачей специалистов и выбирать наиболее эффективный метод исцеления. Кроме этого нужно избегать длительного воздействия ультрафиолетового облучения, не принимать солнечные ванны, прекратить работы во вредных условиях и с пагубным действием токсических и канцерогенных веществ, регулярно проходить профилактические осмотры у врачей.

    Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/udalenie-bazaliomy-lazerom.html

    Ответ доктора
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: